寧淑貞

踝肱指數(shù)在糖尿病患者下肢血管病變篩查中的意義

寧淑貞

糖尿病;下肢靜脈病變;踝肱指數(shù)

資料與方法

1.一般資料:選擇2009年3月至2011年12月在我院住院的2型糖尿病患者52例，其中男性28例，女性24例，均符合糖尿病診斷WHO1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，年齡17～89歲，平均56.52歲，病程1～12年。

2.方法:

(1)采用多普勒探頭對(duì)糖尿病患者進(jìn)行ABI測(cè)定，同時(shí)進(jìn)行下肢動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查，并與之做比較。

(2)分組:根據(jù)ABI的檢查結(jié)果，將 ABI≤0.9者分為ABI異常組，ABI＞0.9分為ABI正常組。

(3)記錄:患者的年齡、性別、吸煙史、糖尿病病史、高血壓病史及心腦血管并發(fā)癥病史。測(cè)量患者血壓?？崭?小時(shí)以上采肘靜脈血，檢測(cè)空腹血清血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白、載脂蛋白B、糖化血紅蛋白、肌酐、尿酸、測(cè)量餐后2小時(shí)血糖。對(duì)兩組上述資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)用spss11.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量資料采用(±s)組間效果比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

52例糖尿病患者中ABI≤0.9有34例(61.8%)，同時(shí)52例糖尿病患者經(jīng)下肢動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查均發(fā)現(xiàn)有不同程度的動(dòng)脈硬化斑塊形成和狹窄的有36例(69.2%)，說(shuō)明ABI及下肢動(dòng)脈彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病下肢血管病變的診斷率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差別。

討 論

下肢外周動(dòng)脈病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為慢性、進(jìn)行性肢端缺血、手足麻木、潰爛等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。踝肱壓指數(shù)是踝動(dòng)脈收縮壓和肱動(dòng)脈收縮壓的比值。作為診斷下肢血管病變金標(biāo)準(zhǔn)的X線(xiàn)數(shù)字減影血管造影，因有創(chuàng)傷性、價(jià)格昂貴，限制了在臨床和流行病學(xué)上的應(yīng)用。評(píng)估糖尿病患者下肢的血供情況，有助于足潰瘍的早期診斷、分級(jí)鑒定和判斷預(yù)后。有研究顯示［2］，ABI值對(duì)于反映下肢血壓與血管狀態(tài)的指標(biāo)，可以作為臨床判斷下肢缺血的嚴(yán)重程度的一個(gè)有效的指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈閉塞的風(fēng)險(xiǎn)。本研究用多普勒超聲測(cè)定踝肱壓指數(shù)、發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)以及病程的延長(zhǎng)，踝肱壓指數(shù)逐漸變小、為可疑下肢動(dòng)脈狹窄，并與多普勒超聲對(duì)比有較好的吻合度。ABI可以對(duì)糖尿病下肢血管病變作出早期診斷，還與糖尿病足部潰瘍相關(guān)。ABI操作簡(jiǎn)單易行、無(wú)創(chuàng)傷性，而且價(jià)格便宜、重復(fù)性好，可以成為臨床的常規(guī)檢查方法及流行病學(xué)的篩查方法，值得進(jìn)一步推廣使用。

1 《中國(guó)糖尿病防治指南》編寫(xiě)組.中國(guó)糖尿病防治指南［M］.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003:120－122.

2 王彥，陳兵.踝肱壓指數(shù)與趾肱壓指數(shù)在評(píng)估糖尿病患者下肢血供中的意義［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2004，33(4):591-594.

333000 景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院 江西景德鎮(zhèn)

糖尿病下肢外周動(dòng)脈血管病變是糖尿病足的關(guān)鍵因素，是導(dǎo)致糖尿病足部潰瘍和下肢截肢的主要原因。研究表明糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。因此，早期檢出糖尿病患者的下肢動(dòng)脈病變，進(jìn)行早期干預(yù)及治療，對(duì)于改善糖尿病患者的生活及生存質(zhì)量具有重要意義。踝肱指數(shù)是下肢踝部收縮壓與上肢肱動(dòng)脈收縮壓的比值，是評(píng)估糖尿病下肢血管病變的方法之一，具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷性、價(jià)格便宜、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)。本研究應(yīng)用ABI對(duì)我科收治的52例糖尿病患者進(jìn)行檢測(cè)，探討ABI是否可作為診斷及評(píng)估糖尿病下肢血管病變的有效方法，并尋找與糖尿病下肢血管病變相關(guān)的危險(xiǎn)因素。