殷月霞 凌鵬 劉愛平
高頻電刀在手術(shù)室的安全使用體會
殷月霞1凌鵬1劉愛平2
目的探討高頻電刀的安全使用,以提高手術(shù)的安全性。方法對我院自2007年以來使用高頻電刀的11758例手術(shù)安全使用經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果使用高頻電刀的11758例患者中無一例發(fā)生電灼傷等不良反應(yīng)。結(jié)論加強(qiáng)操作人員的安全意識和規(guī)范化培訓(xùn),掌握正確的操作流程,才能確保高頻電刀的安全使用。
高頻電刀;安全使用
1 王義芳.高頻電刀灼傷的原因分析及防范對策[J3].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2007,6(4):52-54.
2 余奎,林國慶,曲哲,等.高頻電刀使用中的安全與防護(hù)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(2):96-98.
3 黃長先.淺析5例高頻電刀致皮膚燙傷的原因及預(yù)防[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(16):2068-2069.
4 程永佳,周樹仁,彭幼林.高頻電刀造成的意外傷害及防范對策[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(11):100-101.
5 文新.高頻電刀術(shù)中發(fā)生電灼傷的原因及預(yù)防措施[J].臨床護(hù)理雜志,2005,4(5):34-35.
1.753000 石嘴山市第二人民醫(yī)院手術(shù)室;2.753000石嘴山市武警支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)
隨著外科醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,高頻電刀在手術(shù)中的運(yùn)用亦極為廣泛。它具有切口緣整齊、電凝止血徹底、節(jié)省時間及能阻斷腫瘤血行轉(zhuǎn)移的優(yōu)點(diǎn)[1]。但在使用高頻電刀的過程中,如操作不當(dāng),也會導(dǎo)致皮膚灼傷等不良后果,不僅增加了患者的痛苦,還會延長住院時間,增加醫(yī)療費(fèi)用,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我科自2007年以來,共完成手術(shù)14526例,其中使用高頻電刀者11758例,無一例發(fā)生灼傷,現(xiàn)就將高頻電刀的安全使用報道如下:
1.高頻電刀的工作原理。
2.安全使用要求:
(1)對環(huán)境的要求:在手術(shù)間設(shè)置醫(yī)療氣體泄漏報警裝置,并對裝置定期進(jìn)行檢查,在有氧氣或氮?dú)庑孤┑沫h(huán)境中慎重使用高頻電刀,以防引起燃燒或爆炸。
(2)對操作者的要求:要求操作人員熟練掌握高頻電刀的工作原理、使用方法及注意事項(xiàng),并經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方可操作高頻電刀。
(3)對患者的要求:要求患者進(jìn)入手術(shù)室前摘下身體佩戴的金屬物品,如金屬項(xiàng)鏈、戒指、眼鏡等。
3.安全使用方法:
(1)制定嚴(yán)格的規(guī)章制度和操作流程,將高頻電刀納入大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理,做到專人負(fù)責(zé),定期檢查,定期保養(yǎng)和維修。
(2)加強(qiáng)對高頻電刀操作人員的??婆嘤?xùn),使用前請專業(yè)人員進(jìn)行詳細(xì)講解,示范演練,培訓(xùn)考核合格后方可使用高頻電刀。
(3)安置患者于合適的手術(shù)體位,避免身體的任何部位與手術(shù)床金屬部分、麻醉頭架、器械托盤等金屬物品接觸,非下肢手術(shù)時注意將雙下肢用布單隔開,以免形成電流旁路而灼傷患者。
4.正確使用電刀:
(1)使用前仔細(xì)檢查電刀筆導(dǎo)線和負(fù)極板導(dǎo)線絕緣層的完整性。
(2)一次性手控電刀筆接觸不良時,禁止使用[3]。
(3)術(shù)中電刀要妥善放置于塑料盒等絕緣容器內(nèi),禁止將電刀直接放在患者身上。
(4)根據(jù)切割組織的特點(diǎn)選擇合適的輸出功率,避免盲目調(diào)大功率。
(5)為避免電刀頭接觸面過大而造成患者損傷,在進(jìn)行小兒外科、甲狀腺和口腔類手術(shù)時,可用絕緣套套于電刀頭上三分之二的部位,可有效避免接觸面過大而造成的損傷。
(6)電刀應(yīng)間斷使用,不可連續(xù)使用。
(7)一次性使用的電刀筆禁止重復(fù)使用。
5.特殊患者使用高頻電刀時注意事項(xiàng):
(1)高頻電刀會干擾心臟起搏器的正常工作,對安裝有心臟起搏器的患者禁止使用高頻電刀,必要時可使用雙極。
(2)對體內(nèi)有金屬植入物的患者在使用高頻電刀時,要選擇合適的負(fù)極板粘貼部位,盡量使高頻電流避開金屬物體,要防止高頻渦流產(chǎn)生熱量燙傷患者身體[4]。
(3)對于安裝有不能取下的金屬義齒的患者,使用高頻電刀前可用絕緣套套在金屬義齒上。
6.正確使用負(fù)極板:
(1)將負(fù)極板放置在肌肉血管豐富、平坦且靠近手術(shù),易于觀察的部位[5],如臀部、大腿前側(cè)、后側(cè)、小腿后側(cè)、腹部等。
(2)粘貼負(fù)極板處毛發(fā)過多時應(yīng)剔除,同時注意負(fù)極板與皮膚的接觸面積不小于 64.5cm2.[1]。
(3)一次性負(fù)極板只能一次性使用,禁止重復(fù)使用。
(4)小兒外科手術(shù)時使用小兒專用負(fù)極板,禁止將成人負(fù)極板進(jìn)行切割或折疊后代替小兒負(fù)極板進(jìn)行使用。
(5)手術(shù)過程中,注意勿使沖洗液或血液侵濕負(fù)極板,以免引起皮膚灼傷。
7.加強(qiáng)高頻電刀使用前后的檢查。
(1)使用前開機(jī)自檢,禁止將報警裝置設(shè)置為靜音。
(2)手術(shù)即將結(jié)束時,及時關(guān)閉面板開關(guān),防止電刀筆掉落地面不慎發(fā)生旁路燒傷。
(3)巡回護(hù)士在手術(shù)前后,認(rèn)真檢查患者全身皮膚情況,并做好記錄。
小 結(jié)
由于高頻電刀的諸多優(yōu)點(diǎn),已經(jīng)被手術(shù)醫(yī)生接受和認(rèn)可,但是諸多優(yōu)點(diǎn)的背后也隱藏著巨大的風(fēng)險,手術(shù)室護(hù)士在高頻電刀的使用過程中,承擔(dān)著重要的角色,所以對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn),使他們正確掌握高頻電刀的操作流程和安全防護(hù),才能確?;颊咴谑中g(shù)中的安全使用,從而提高工作效率,提升服務(wù)質(zhì)量,有效防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。