劉 莉，周燕知，羅 秀

(1.川北醫(yī)學院護理學院;2.川北醫(yī)學院預防醫(yī)學系，四川 南充 637000)

隨著新型農村合作醫(yī)療制度(以下簡稱新農合)在農村的廣泛實施，調查研究此項制度實施效果及農民對新農合的滿意度成為現(xiàn)在的研究熱點。為了進一步了解新農合制度的實施運行情況，分析影響農民對新農合滿意度的因素，為新農合制度的優(yōu)化提供參考依據，采用隨機抽樣的方法對四川省南充市都京鎮(zhèn)的200 戶農民進行了訪談和問卷調查?，F(xiàn)報告如下:

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

四川省南充市都京鎮(zhèn)200 戶農民。

1.2 調查方法

采用單純隨機抽樣方法，隨機抽取四川省南充市都京鎮(zhèn)200 戶農民作為調查對象，采用走村入戶與農民面對面訪談的方式，進行問卷調查。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用相對數(shù)來描述資料。

2 結果與分析

2.1 調查對象基本情況

調查結果顯示，調查對象中:男性57.5%，女性42.5%;年齡在45 歲以下的人數(shù)占32%，45 歲以上的人數(shù)占68%;家庭以無患病人口居多，占總比例52.5%;自感健康狀況:很好的占18.5%，一般的占54%，很差的占7.5%;家庭年收入平均在(5000 －10000)元的占總比例的45%。綜上情況，該地區(qū)屬于中低經濟發(fā)展水平的農村。

2.2 支持率與滿意度

農民對新農合制度的支持率達94%，無所謂的占4.5%，不支持占1.5%;8.5% 的人非常滿意，71%的人滿意，認為一般的占20%，不滿意的占0.5%。說明農民的支持率，滿意度較高，新農合切實地為農民朋友帶來了益處。

該地區(qū)農民反饋意見中新農合宣傳力度全面僅占17%，參保時才宣傳占30.5%，而沒有宣傳占52.5%。說明政府的宣傳力度不夠，沒有充分地讓農民知曉新農合具體實施過程和了解具體的報銷規(guī)定等。

2.3 報銷情況

調查顯示，總的平均報銷比例40% －60% 占50%，比例在60%以上的占33.55%，比例在40%以下的占16.45%。所以現(xiàn)目前農民報銷的范圍在40% －60%，和我國現(xiàn)階段其他地區(qū)的報銷比例基本持平［1，2］。

該地區(qū)農民出現(xiàn)報銷不成的情況時，不知道怎樣維護自身權益的占50.5%，知道一點的占30.5%，知道的占19%。說明該地區(qū)農民維權意識較低。

3 討論與建議

人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務是全面建設小康社會的重要目標之一。2002 年10 月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》明確指出:“要逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度，到2010 年新型農村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農村居民”。到2011 年新型農村合作醫(yī)療制度已惠及8.35 億農村居民。廣大農民群眾切切實實得到了實惠，對構建社會主義和諧社會起到了積極作用。

調查顯示，農民參合率高，支持率高，滿意度高。新農合的開展給中低經濟發(fā)展水平的農村農民帶來很大益處，減輕了農民疾病負擔，在一定程度上緩解了農民“看病難、看病貴”的問題，提高了農民健康水平，改善了農民因病致貧的狀況，縮小了貧富差距。但在實施過程中仍然存在不足:

3.1 宣傳不到位

由于宣傳不到位，很多參合農民沒有領會新農合保大病、抗風險的意義［3］。為了讓農民群眾更好地理解新農合這項制度，了解實施的具體流程，政府的宣傳是必須的。只有加大宣傳力度，提高群眾的知曉度，才能增大新農合制度的覆蓋面。可以采用多種宣傳方式如廣播、村宣傳欄、宣傳手冊資料、召開村會議等通俗易懂的方式，改變以往宣傳僅停留在形式上的局面，提醒農民在報銷中易于忽略和應該注意的一些問題，使廣大農民真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，增強農民的健康意識。

3.2 補償制度不明了

新農合制度中最讓農民群眾關切的問題就是報銷比例問題，因為它直接關系到農民可以報銷多少醫(yī)療費，也是他們參保的目的［4］。因此，應該在定點醫(yī)院張貼補償制度細則，嚴格遵照《四川省新農合醫(yī)療基本用藥目錄》、《四川省新農合醫(yī)療診療目錄》，合理用藥、檢查、收費。在需要使用《用藥目錄》以外藥時，應征求病人同意并簽訂《使用自費藥診療項目同意書》，并在處方上注明“自費”;各地應根據當?shù)亟洕l(fā)展、新農合籌資水平、醫(yī)療服務能力、地方疾病譜變化和國家基本藥物目錄的變化等實際情況適時調整新農合報銷藥物目錄。

3.3 農民報銷不成時維權意識較低

農民遇到報銷不成時，自身的維權意識間接關系到農民從參保中獲益的重要性。所以提高農民的權益意識，對他們進行權益教育宣傳是至關重要的?？稍诙c醫(yī)療機構設置監(jiān)管科室，并由農民選舉代表參與工作。主要負責政策咨詢、審查合格、登記帳目管理、辦理費用結算及向上一級部門反饋信息等工作［5］。各級政府應逐步建立健全規(guī)章制度，把新農合工作列為各級政府政績考核的重要內容，保障參合人員的知情權和監(jiān)督權，讓他們吃一顆健康“定心丸”。

社會在發(fā)展，新農合的新面貌也亟須在實踐中予以創(chuàng)造性改進。不斷健全和鞏固新農合制度，提高新農合的覆蓋面和保障水平，為縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障差距、提高廣大農民健康水平，構建社會主義和諧社會而努力。

［1］ 黃 進，劉佑韌，杜 亮，等.成都市溫江區(qū)新型農村合作醫(yī)療參合農民滿意度調查［J］.中國循證醫(yī)學雜志，2006，6(12):855 －861

［2］ 馮天義，湯 榕.寧夏新型農村合作醫(yī)療制度滿意度調查［J］.寧夏醫(yī)科大學學報，2009，31(4):505 －507

［3］ 翟慎重，張 濱，湛 勇，等.重慶市新型農村合作醫(yī)療滿意度影響因素分析［J］.重慶醫(yī)學，2011，40(6):614 －616

［4］ 樊麗明，解 堊，尹 琳.農民參與新型農村合作醫(yī)療及滿意度分析［J］.山東大學學報，2009，(1):52 －57

［5］ 樸愛英.新型農村合作醫(yī)療的制度分析［J］.人口學刊，2006，(5):30 －34