夏平 王俊東

盆腔炎是婦科常見(jiàn)病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎與盆腔腹膜炎。急性盆腔炎采用廣譜抗菌素治療效果較好，而對(duì)慢性盆腔炎療效差，沒(méi)有很好的治療方法。通過(guò)我們的臨床觀察，應(yīng)用中藥灌腸治療慢性盆腔炎比較理想，今報(bào)告如下。

1.臨床資料

(1)一般資料:我院2010年1月至2011年6月應(yīng)用中藥方劑灌腸治療慢性盆腔炎30例，其中附件炎15例(其中有3例輸卵管梗阻致不孕患者2例)，子宮內(nèi)膜炎10例，盆腔結(jié)締組織炎5例?；颊吣挲g23～40歲25例，40～45歲5例。病程最短1年，最長(zhǎng)約20年。30例中治療前均有不同程度腹痛、腰痛伴下墜感，部分有白帶增多，月經(jīng)不調(diào)及不孕等癥狀。體征為:子宮活動(dòng)受限、壓痛，附件區(qū)不同程度增厚、壓痛。

(2)治療藥物及使用方法:慢性盆腔炎臨床確診后，選用中藥灌腸治療。中藥方劑為當(dāng)歸12g、赤白芍 12g、丹參 15g、敗醬 15g、荔枝核 12g、雞內(nèi)金12g、澤蘭 12g、雞血藤 15g、谷麥芽 12g、草河車(chē) 12g、雙花15g、公黃15g、莪術(shù)15g。使用方法為:每副中藥用水浸泡半小時(shí)后，煮開(kāi)換溫火熬半小時(shí)，將藥液分為兩碗，每碗100ml，連用兩天。將熬好的中藥液約100ml灌入灌肛器袋中，懸掛在較高處，患者側(cè)臥于床上，將細(xì)管插入直腸進(jìn)肛門(mén)10cm以上，將藥液灌入。保留藥液至少半小時(shí)。一周期用10副藥物，每副用兩天，共用20天。該中藥灌腸治療一般一個(gè)療程為宜，但癥狀較重或反復(fù)發(fā)作者可考慮再治療一個(gè)療程以鞏固療效。

2.療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

(1)療效判斷標(biāo)準(zhǔn):慢性盆腔炎根據(jù)癥狀、體征即可確診，治療后癥狀體征改善分治愈(臨床癥狀及體征全部消失);顯效(改善1/2以上);有效(改善不及1/2);無(wú)效四個(gè)級(jí)別。

(2)治療效果:治療一個(gè)療程3個(gè)月后隨訪復(fù)查療效均顯效，有效率達(dá)100%。其中3例不孕患者中2例經(jīng)治療3個(gè)療程后均妊娠。

3.副作用

輕度腸道反應(yīng)及刺激癥狀，輕度腸功能亢進(jìn)及腹瀉，一周后可自行緩解和消失。

討 論

中醫(yī)認(rèn)為外受六淫所浸，內(nèi)由七情所傷，飲食勞倦，均可傷及氣血損及沖任，發(fā)為熱毒或濁邪陰絡(luò)入胞宮，因而傷及脾腎，影響肺肝，甚至心失所養(yǎng)，神不守舍等為盆腔炎致病之因。該中藥方劑具有清熱、解毒殺蟲(chóng)利濕、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、消腫止痛之功效，直腸給藥后能夠短時(shí)間內(nèi)藥效達(dá)到高濃度，直接作用于炎癥部位，迅速有效地控制感染，療效肯定。至于該中藥方劑雖未與其它藥物比較，但本材料中2例不孕患者曾采用多種方法治療無(wú)效經(jīng)該方劑治療后均妊娠。