馬玉璐

河南省人民醫(yī)院眼科 鄭州 450003

眼科手術(shù)患者焦慮癥的護(hù)理體會(huì)

馬玉璐

河南省人民醫(yī)院眼科 鄭州 450003

眼科手術(shù);焦慮癥;心理干預(yù);護(hù)理

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物、社會(huì)、心理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)心理因素與疾病的研究日益廣泛，眼科領(lǐng)域有關(guān)這方面的研究尚未受到應(yīng)有的重視。眼科手術(shù)患者常因各種因素引發(fā)心悸失眠、煩躁等焦慮心理持續(xù)存在，影響手術(shù)治療及預(yù)后。2010－08—2011－08我們通過對(duì)本科150例手術(shù)患者圍術(shù)期進(jìn)行知識(shí)宣教、個(gè)性化心理干預(yù)等綜合護(hù)理措施，有效緩解眼科患者焦慮癥狀，現(xiàn)報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 臨床資料本組150例患者中男71例，女79例;年齡46～72歲，平均58.2(±3.25)歲。白內(nèi)障手術(shù)76例，青光眼術(shù)40例，眼外傷32例，其他7例。臨床表現(xiàn)均出現(xiàn)不同程度心悸、失眠、煩躁等癥狀。除外精神性、內(nèi)分泌、嚴(yán)重心腦血管等病史。均采用SAS(Self－Rating Anxiety Scale)焦慮自評(píng)表進(jìn)行焦慮癥狀測(cè)試20項(xiàng)目的總分平均值為30.61，高出全國常模(總分均值29.78±0.46)約1.8個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理:在做好圍術(shù)期基本護(hù)理外，我們積極創(chuàng)造優(yōu)美舒適的環(huán)境，使患者保持心情舒暢，同時(shí)通過深呼吸、散步、靜坐、聽音樂等緩解緊張情緒。增加治療和預(yù)后效果

1.2.2 健康宣教:針對(duì)患者對(duì)疾病及手術(shù)治療必要性缺乏了解，易致恐懼、焦慮發(fā)生。我們通過術(shù)前術(shù)后開展由醫(yī)護(hù)人員在小型講座會(huì)講解相關(guān)知識(shí)及醫(yī)生介紹，發(fā)放健康小冊(cè)子等宣教措施，使患者及家屬正確了解疾病及治療必要性，緩解緊張情緒，增加其治療信心。

1.2.3 心理干預(yù):手術(shù)易引起患者不良的心理反應(yīng)，患者常有緊張、恐懼、失眠、焦慮、害怕疼痛、擔(dān)心術(shù)中意外及術(shù)后并發(fā)癥等心理活動(dòng)，甚至影響麻醉和手術(shù)的正常進(jìn)行，護(hù)理人員建立良好的醫(yī)患關(guān)系，仔細(xì)了解患者引起焦慮的具體原因，并針對(duì)性通過個(gè)性化語言溝通技巧，并善于通過恢復(fù)較好病例解釋，和家屬密切配合，增強(qiáng)其治病信心，積極配合治療和術(shù)后康復(fù)鍛煉。

2 結(jié)果

通過綜合護(hù)理措施，本組150例患者中心悸失眠、焦慮明顯改善146例(97.3%)，所有患者均順利完成手術(shù)治療。隨訪6個(gè)月均未見明顯并發(fā)癥。

3 討論

由于手術(shù)部位在眼部及對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏，患者通常會(huì)本能的產(chǎn)生一種恐懼心理，特別在手術(shù)和康復(fù)期間，患者由于視覺的暫時(shí)缺失，會(huì)產(chǎn)生自卑心理，往往不愿意和別人接觸，交流，而是把自己封閉起來，因而常加重焦慮情緒。

隨著社會(huì)的發(fā)展，整體護(hù)理的開展，心理等個(gè)性化護(hù)理措施作為一種重要的護(hù)理方法越來越受到重視，它貫穿于患者住院的全過程，能較好地解決患者的負(fù)性情緒及心理問題，起到藥物所不能起到的作用［1］。尤其對(duì)病程長、年齡大、文化程度低、視功能損害嚴(yán)重的女性患者，應(yīng)同時(shí)給予心理評(píng)估及干預(yù)，以改善患者的生活質(zhì)量及預(yù)后［2］。我們通過對(duì)150例眼科患者進(jìn)行健康宣教、心理干預(yù)等綜合護(hù)理措施，有效緩解患者心悸、失眠、急躁等焦慮情緒(97.3%)，保證手術(shù)治療順利，提高治療效果且預(yù)后良好，臨床應(yīng)用效果肯定。

［1］陸曉輝，韓揚(yáng).臨床路徑在焦慮癥患者中實(shí)施心理護(hù)理效果評(píng)價(jià)［J］.健康必讀，2011，(9):02－03.

［2］張莉，贠萍，孫憲乾，等.原發(fā)性開角型青光眼患者焦慮癥伴隨狀況及特征分析［J］.國際眼科雜志，2010，10(7):1 362－1 364.

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1007－8991(2012)05－0159－01

(收稿 2012－03－25)