郭素英

河南寧陵縣人民醫(yī)院 寧陵 476700

中西醫(yī)結(jié)合治療急性單純性闌尾炎38例護(hù)理體會(huì)

郭素英

河南寧陵縣人民醫(yī)院 寧陵 476700

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性單純性闌尾炎的療效及護(hù)理體會(huì)。方法 采取中藥內(nèi)服、外用及針灸，配合靜滴抗生素等聯(lián)合療法治療急性單純性闌尾炎。結(jié)果 38例患者中34例經(jīng)非手術(shù)治療痊愈。4例因病情進(jìn)展，及時(shí)中轉(zhuǎn)手術(shù)切除闌尾。未發(fā)生1例與護(hù)理、觀察不當(dāng)有關(guān)的并發(fā)癥。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性單純性闌尾炎，患者痛苦少、費(fèi)用較低、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)作為首選療法。

急性單純性闌尾炎;中西醫(yī)結(jié)合;護(hù)理

闌尾炎是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，主要原因是由于闌尾腔阻塞、血運(yùn)發(fā)生障礙，繼發(fā)細(xì)菌感染所致［1］。闌尾炎的典型表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。闌尾炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)腸癰范疇，屬實(shí)證。其發(fā)病機(jī)制為濕熱邪毒。瘀血阻滯大腸，敗壞大腸氣血，腐敗成膿而成。如果能及時(shí)治療，有效的控制炎癥，可避免手術(shù)治療。2010－12—2011－12，我院對(duì)38例采用中西醫(yī)結(jié)合治療的急性單純性闌尾炎患者，實(shí)施綜合護(hù)理措施，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本組38例患者中男24例，女14例;年齡15～67歲，平均32歲。均有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定性壓痛，臨床診斷為急性單純性闌尾炎。38例均采用中西醫(yī)結(jié)合治療法: (1)口服雙合湯加減［2］(生地黃、桃仁各6 g，蒲公英12 g，制乳沒(méi)6 g，金銀花、當(dāng)歸、赤芍、川楝子、延胡索各9 g，冬瓜仁、薏米仁、敗醬草各12 g)。(2)大黃、芒硝各25 g共研細(xì)末，大蒜4～5頭搗成泥糊狀，取適量攤在紗布上使之成為直徑8 cm的圓餅，放在麥?zhǔn)宵c(diǎn)上外敷，用膠布固定，可以配合熱敷、理療，保留12～24 h。(3)取穴位以闌尾炎為主穴，配合谷足三里用電針30 min/次，2次/d。(4)慶大霉素16～32萬(wàn)U靜滴，1次/d，同時(shí)甲硝唑液靜滴250 mL/次，2次/d。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理:取半臥位，指導(dǎo)病人食用易消化的食物，如面食和半流質(zhì)飲食，避免食用辛辣食物。一旦發(fā)生病情變化應(yīng)禁食，同時(shí)做好靜脈輸液護(hù)理。

1.2.2 病情觀察:密切觀察病人的神志、生命體征及血白細(xì)胞的變化，如體溫明顯升高，脈搏呼吸加快或白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)上升或腹痛加劇且范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)腹膜刺激征，說(shuō)明病情加重，應(yīng)注意病程中腹痛突然減輕可能是闌尾腔梗阻解除，病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，但也可能是闌尾壞疽穿孔使腔內(nèi)壓力驟減，腹痛有所緩解，但這種腹痛緩解是暫時(shí)的并且體征是全身中毒癥狀迅速惡化的表現(xiàn)。上述癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)急診行手術(shù)治療。

1.2.3 對(duì)癥護(hù)理:有明顯發(fā)熱者，可給予物理降溫，如有便秘者可用開塞露，觀察病情期間，慎用或禁用止痛劑，以免掩蓋病情。

1.2.4 心理護(hù)理:急性闌尾炎病人由于疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐及急性發(fā)病等常常有不同程度的焦慮和急躁，這會(huì)影響到患者的正常睡眠從而加劇疼痛，所以要加強(qiáng)心理護(hù)理，與患者保持良好的溝通和交流，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者和家屬介紹相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者正確對(duì)待疾病，給患者以感情支持，增強(qiáng)治療信心，或者想辦法分散轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其緊張和焦慮不安的情緒，從而減輕疼痛，給患者帶來(lái)一定的安全感和歸屬感。

1.2.5 健康教育:經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生，避免腹部受涼，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免形成慢性闌尾炎或者防止慢性闌尾炎急性發(fā)作。闌尾炎周圍膿腫病人出院時(shí)囑咐患者3個(gè)月后再次住院行闌尾切除術(shù)。

2 結(jié)果

38例患者中34例患者經(jīng)非手術(shù)治療痊愈。4例因病情進(jìn)展，及時(shí)中轉(zhuǎn)手術(shù)切除闌尾。未發(fā)生1例與護(hù)理、觀察不當(dāng)有關(guān)的并發(fā)癥。

3 小結(jié)

闌尾炎的病因多是因?yàn)槟c內(nèi)積聚，瘀而化熱，溫?zé)嵫舳蔁岫?，腫毒爆發(fā)而引起疼痛，治療則宜清熱解毒，破瘀消腫。中醫(yī)有全面的調(diào)節(jié)作用，西醫(yī)有較強(qiáng)較快的抗炎作用，中醫(yī)采用針灸法取闌尾穴可以清熱化瘀，通調(diào)臟腑，輔以谷三里可以消炎和退熱，再配合中藥湯劑可以清熱破瘀、散結(jié)消腫，西醫(yī)輸液，支持治療以及抗生素的應(yīng)用，能防治水電解質(zhì)紊亂，為機(jī)體提供足量熱量支持，改善全身狀況和更有效控制感染。38例闌尾炎患者通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療及住院期間護(hù)士對(duì)患者家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)宣教，從心理、飲食、環(huán)境等各方面加強(qiáng)指導(dǎo)，通過(guò)全方面精心細(xì)致的護(hù)理措施，療效滿意。無(wú)1例發(fā)生并發(fā)癥，此方法簡(jiǎn)便、安全、不良反應(yīng)小、費(fèi)用低，減少病人手術(shù)治療的痛苦，效果確切。

［1］吳在德，吳肇漢.外科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:467.

［2］孫寶忠，杜貴玉.中藥大黃與西醫(yī)的相互作用［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1992，12(3):178.

R473.5

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1007－8991(2012)05－0120－02

(收稿 2012－03－14)