劉軍艷

河南睢縣人民醫(yī)院手術室 睢縣 476900

手術室護理不安全因素的分析與防范對策

劉軍艷

河南睢縣人民醫(yī)院手術室 睢縣 476900

目的 探討手術室護理過程中潛在的不安全因素及其防范對策。方法 分析我院近2 a來手術室護理工作過程中潛在的不安全因素，提出相應的防范對策。結果 通過對手術室護理過程中潛在的不安全因素分析，結合工作實際提出相應的防范對策。結論 加強手術室的安全管理，提高護理人員的認識及業(yè)務水平，加強護患溝通，可以減少手術室護理中的不安全因素，這是避免醫(yī)療糾紛的有效措施。

手術室護理;不安全因素;防范對策

手術室是醫(yī)院為患者實施手術治療的重要場所，屬于醫(yī)院高風險科室之一，而手術室護理工作中存在的安全隱患較多，護理安全問題伴隨著整個醫(yī)療活動的全過程，直接影響著手術的治療效果，同時也容易引起法律糾紛［1－2］。因此，深入探討手術室護理過程中潛在的不安全因素并尋求相應的改進措施，增加護理人員的抗風險能力，努力提高護理質量，是擺在手術室護理人員面前的首要任務。本文對我院2009－10—2011－10手術室護理過程中存在的不安全因素及相應的防范對策介紹如下。

1 手術室護理過程中的不安全因素

1.1 護理人員因素個別護理人員的工作經驗不足，對相關醫(yī)療法律、法規(guī)的學習欠缺，使得其安全意識、服務意識、法制意識與人們對護理服務質量的期望不太相適應。部分護士不能與患者及家屬進行有效地溝通，對病情、護理行為沒有履行告知義務，這也是導致護理糾紛的原因之一。加上手術室護士每天要面對不同類型的手術，單位時間內工作強度大，精神緊張度高，這使得護理人員長期超負荷工作，身心疲憊，容易產生厭煩心理，服務態(tài)度差，甚至出現(xiàn)差錯事故。另外，手術室的人員編制較為緊張，沒能給年輕護士提供外出學習鍛煉的機會，缺乏更專業(yè)的醫(yī)療護理知識，操作技能不精，業(yè)務能力不強，不能較好地應對隨時可能發(fā)生的意外事件，從而出現(xiàn)操作失當和失誤而發(fā)生護理缺陷和事故，嚴重時會危及患者的生命安全。

1.2 護理技術因素手術室的醫(yī)療技術的日新月異，各種先進的醫(yī)療設備大量應用于臨床各科室，加上各種腔鏡手術的開展及多器官聯(lián)合移植獲得成功，使得手術室護理工作的復雜程度加大，相應的護理技術也要求甚高。另外，某些手術患者涉及到體位安置和運送等操作過程，在一定程度上也增加了手術室護士工作的風險。個別護士由于業(yè)務知識欠佳或經驗不足，醫(yī)護溝通不夠，與手術醫(yī)師的配合欠佳，應急搶救配合能力差;術前關閉體腔前和體腔后易出現(xiàn)器械清點錯誤，術中的組織標本保存不當或者在送檢中錯失;術中輸錯血，用錯藥，未能認真執(zhí)行“三查七對”制度，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤;無菌操作執(zhí)行不嚴格，部分違反了操作規(guī)程，進而導致操作失誤或錯誤而發(fā)生護理缺陷或事故，這些都嚴重影響了護理安全。

1.3 管理方面因素隨著醫(yī)療技術的迅猛發(fā)展及大量高端技術用于臨床手術治療中，這給手術室護理也帶來了新的挑戰(zhàn)，醫(yī)院原有的一些規(guī)章制度變得不夠完善，難以適應現(xiàn)代手術室的管理要求。質量管理體制是護理安全的核心，而管理制度不完善，質量監(jiān)控不力也是造成護理不安全的重要因素。具體表現(xiàn)為:手術護理記錄單作為手術記錄的原始資料，要求詳細、準確、規(guī)范地記錄，若護理人員未能按要求在第一時間內詳實地做好記錄，在完成其他工作后再進行記錄，就會出現(xiàn)漏記、錯記、涂改等現(xiàn)象，這就留下了護理糾紛隱患;部分護士不嚴格執(zhí)行患者安全管理制度，可能會導致患者摔傷、碰傷;有些甚至違反物品和設備管理制度或使用不當，這些均會影響到手術質量。

2 手術室護理中不安全因素的防范對策

2.1 加強護理人員法律法規(guī)學習手術室護理人員應認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務人員道德規(guī)范及實施辦法》等法律知識，在發(fā)生醫(yī)患糾紛時能夠用法律武器捍衛(wèi)自己的權利，也對自己的醫(yī)護行為進行約束和管理。全體護理人員應經常對本科室某些典型案例的護理風險問題進行討論分析，從中吸取教訓，分析造成差錯或不滿意的原因，認真對制定出相應的防范措施，杜絕類似情況再次發(fā)生，做到警鐘長鳴，使每個護士都能認識到嚴格執(zhí)行法律法規(guī)及操作規(guī)程的重要性，做到學法、知法、懂法、守法，強化安全意識，進一步提高護理風險防范意識和能力。

2.2 提高護理人員業(yè)務水平隨著外科手術學的發(fā)展、新型醫(yī)療設備的出現(xiàn)及現(xiàn)代護理工作的縱深發(fā)展，提高護理人員綜合素質勢在必行，這是杜絕手術室護理中不安全因素的關鍵［3］。手術室護理人員應更新觀念、不斷學習新的知識，提高自身的業(yè)務素質;護士長可根據護理人員的個人具體情況，制訂嚴格的護士培訓計劃，尤其是對新分配的護士，應制訂出詳細的崗前培訓計劃，逐項培訓、考核;鼓勵并支持護理人員再學習、外出學習和進修，進一步開闊視野，這將有助于新技術、新業(yè)務的開展;由于手術室護理工作的特殊性，也要求手術室護士加強人文科學知識、心理衛(wèi)生知識、人際交流與溝通技巧的學習，全面提高個人修養(yǎng)。

2.3 合理配置人力資源長期以來，手術室一直存在著護士工作量大、工作時間長等問題。因此，手術室應合理安排人力資源，減輕超負荷的工作壓力，調動護理人員的積極性，工作責任心也進一步加強，從而明顯提高了工作效率。比如手術室護理人員配置數(shù)量必須適宜，各級、各類、各層次的醫(yī)護人員配置合理，并注意新老搭配，創(chuàng)造寬松融洽的工作氛圍;在手術高峰期可實行彈性排班，有危重病人時實行動態(tài)排班，夜班增加副班人員，手術較少時讓部分護士實行彈性休息，采用各種方式解決護士超負荷工作狀態(tài)。

2.4 加強護患溝通交流據相關文獻報道［4］，大部分護理糾紛是由護患溝通不良所引起。因此，在手術室護理工作中，護理人員要講究語言的藝術性與技巧性，使用文明語言，與患者交談時態(tài)度要誠懇，儀表大方，對某些素質差的病人及家屬的過激語言和行為應心平氣和地去解釋、安慰，絕不能語調生硬，敷衍了事。比如護理人員要在術前、術中、術后與病人及家屬進行認真的溝通，并在溝通中要掌握語言的藝術性和溝通技巧，切實履行告知程序，通過實際行動來感召病人及家屬，取得他們的理解與信任，有效杜絕護理糾紛。

2.5 加強護理安全管理強化和完善手術室的各項規(guī)章制度和工作流程，諸如術前訪視制度、手術室核查制度、交接班制度及安全管理制度等，切實加強護理安全管理，使每一位護士牢記職責并嚴格遵守，做到有章可循［5］。護士長要充分發(fā)揮管理職能，充分調動每位護理人員的工作積極性，及時預見手術室護理不安全隱患。加強日常工作監(jiān)督、指導，正確引導護理人員，樹立嚴謹負責的工作態(tài)度，最大限度地減少安全隱患，有效保障手術安全及護理安全。

3 小結

護理工作關系到醫(yī)院的形象、聲譽、經濟效益，護士應正視自己工作中的缺陷，增強安全意識，提高自身綜合素質，恪守職業(yè)道德，這樣能減少護理糾紛的發(fā)生。而手術室是一個高風險科室，其護理工作的優(yōu)劣直接關系到手術的質量和患者的生命安全，也是整個醫(yī)療活動的重要組成部分［6］。作為手術室護理人員，應該在充分認識上述不安全因素的基礎上，不斷加強法律知識學習，提高業(yè)務水平，合理配置人力資源，加強護患溝通交流及護理安全管理，以提高護理質量，盡量減少護理糾紛的發(fā)生，保證患者的安全。

［1］陳玉靜，張佩超.手術室護理不良事件發(fā)生原因及防范措施［J］.中國誤診學雜志，2010，1(5):1 073－1 074.

［2］楊柳.手術室護理安全問題分析及防范對策［J］.基層醫(yī)學論壇，2010，14(12):360－361.

［3］杜福珍，田玲.手術室護理工作不安全因素原因分析與防范對策［J］.齊魯護理雜志，2009，15(4):94－95.

［4］趙曙光，張秀紅，楊紅娟.手術室護理工作不安全因素分析及防范對策［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14(2):37－38.

［5］邱錦芳，鄭靈，鄧小嫡，等.手術室護理不安全因素分析與防范措施探討［J］.當代醫(yī)學，2010，16(13):109－110.

［6］陳昌珍，魏曉燕，羅麗平.手術室常見不安全因素分析及對策［J］.護理實踐與研究，2009，6(2):71－73.

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1007－8991(2012)05－0133－02

(收稿 2012－03－02)