徐美榮，魯建華

(1.湖北科技學院附屬第二醫(yī)院內科，湖北咸寧437100;2.咸寧市中心醫(yī)院內科)

我院自2005年6月至2011年6月共收治脊髓灰質炎綜合征患兒20例，全部病例均做神經(jīng)肌電圖檢查，并把前后檢查結果進行對照，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

20例中男12例，女8例;年齡1～12歲，發(fā)病季節(jié):1～3月3例(15%)，4～6月5例(25%)，7～9月10例(50%)，10～12月2例(10%)。病程:7d及以內17例，超過7d者3例。16例(80%)病前2周內有發(fā)熱史，2例(10%)有腹瀉史。

1.2 癥狀與體征

其中右下肢癱10例(50%)，左下肢癱8例(40%)，雙下肢不對稱癱2例(10%);肌力4級16例(80%)，肌力3級2例(10%)，肌力2級2例(10%)。病側肌張力均降低，腱反射減弱，無感覺障礙。

1.3 神經(jīng)電生理檢查

15例(75%)運動神經(jīng)肌肉復合動作電位波幅降低，以遠端波幅降低明顯，F(xiàn)波出現(xiàn)率降低，感覺神經(jīng)動作電位波幅正常，運動神經(jīng)傳導速度及感覺神經(jīng)傳導速度正常，肌電圖示神經(jīng)源性損害。5例(25%)神經(jīng)肌電圖檢查未見明顯異常。

2 結果

20例入院經(jīng)抗病毒、清除氧自由基、營養(yǎng)神經(jīng)、針灸及康復訓練等治療2～3周后肌力及運動功能恢復正常。治療1個月后，神經(jīng)肌電圖復查14例恢復正常，1例1個月后恢復。

3 討論

急性脊髓灰質炎綜合征多由腸道病毒引起，腸道病毒對脊髓前角運動細胞具有親和力，主要侵犯脊髓前角運動細胞。發(fā)病前多有發(fā)熱、肌痛、腹瀉等腸道或呼吸道癥狀，數(shù)日后出現(xiàn)四肢不完全性遲緩性癱或截癱，癱瘓程度輕或無輕癱，遠端肌萎縮為主，可有輕度肌痛，腱反射不消失，無明顯感覺障礙，酷似急性脊髓前角灰質炎。本綜合征預后良好，多數(shù)患者在癱瘓60d內恢復。本文20例脊髓灰質炎綜合征患兒16例(80%)病前2周內有發(fā)熱史，2例(10%)有腹瀉史。全部病例均以單純下肢弛緩性癱瘓“跛行”就診，90%為一側肢體癱瘓，80%肌力4級，肌力3級10%，肌力2級10%，說明癱瘓程度以輕癱為主。

脊髓灰質炎病毒或直接損害脊髓前角灰質的運動神經(jīng)細胞，或致局部水腫而障礙血行，形成神經(jīng)細胞氧化不足而引起急性遲緩性癱瘓。我科對脊髓灰質炎綜合征患兒進行急性期及恢復期神經(jīng)肌電圖檢查，結果早期肌電圖提示呈神經(jīng)源性損害，以周圍運動神經(jīng)損害為主，無感覺神經(jīng)損害，并且以遠端損害和軸索變性電生理改變?yōu)橹?。提示神?jīng)電生理改變在急性脊髓灰質炎綜合征早期診斷及疾病轉歸方面均有一定臨床意義。