體檢中心對(duì)原發(fā)性高血壓病人開(kāi)展系統(tǒng)健康教育的效果研究

耿伯春 謝秋虹 錢雪蕾

體檢中心是健康教育的重要場(chǎng)所，向受檢查開(kāi)展健康教育是提高廣大人民群眾健康意識(shí)和自我保健能力、防治疾病、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要策略，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)［1］。如何利用體檢陣地開(kāi)展和完善對(duì)高血壓病病人的健康教育工作，是應(yīng)該思考和不斷探索的新問(wèn)題?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2008年7月～2010年5月在我院體檢中心進(jìn)行健康體檢的原發(fā)性高血壓病病人228例，按有無(wú)實(shí)施系統(tǒng)健康教育分為觀察組和對(duì)照組各114例，所有病例均初診為原發(fā)性高血壓，符合1999年世界衛(wèi)生組織正式公布的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除高血壓伴有嚴(yán)重并發(fā)癥、高脂血癥、糖尿病和肝腎疾病者。其中男132例，女96例。年齡29～67歲，平均(47.85±9.96)歲。兩組病人性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭人均月收入等情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 健康教育落實(shí)情況 觀察組采用系統(tǒng)健康教育方法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法。系統(tǒng)健康教育法具體內(nèi)容包括［2－4］:(1)由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行體檢前咨詢。體檢前醫(yī)師對(duì)體檢者進(jìn)行健康咨詢，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和需求制定不同類型的方案，有目的進(jìn)行體檢，提高體檢的陽(yáng)性率，減少漏診率，給體檢者留下良好印象。(2)體檢醫(yī)師進(jìn)行體檢后咨詢。體檢結(jié)束后由專科醫(yī)師根據(jù)高血壓病病人病情，制定具體治療方案。建議病人購(gòu)買血壓計(jì)并教會(huì)如何檢測(cè)血壓，或要求病人經(jīng)常性到社區(qū)門診檢測(cè)血壓，以便了解治療效果，及時(shí)做出正確的調(diào)整。(3)建立保健病歷檔案。為病人建立電子檔案，微機(jī)化管理，對(duì)血壓測(cè)量情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便病人復(fù)診時(shí)前后對(duì)比。(4)印制高血壓宣傳冊(cè)。根據(jù)體檢人群的體檢結(jié)果，有目的地進(jìn)行發(fā)放。(5)講解高血壓具體健康宣教內(nèi)容。(6)定期隨訪。每月進(jìn)行定期電話隨訪，了解病人病情變化，對(duì)病人進(jìn)行病情分析，防止或盡量減少高血壓病人的并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 (1)滿意度調(diào)查。讓體檢者自行評(píng)定對(duì)體檢的滿意度，分別對(duì)護(hù)士服務(wù)、體檢流程、健康教育形式和高血壓知識(shí)4個(gè)方面測(cè)評(píng)，分滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意:上述4項(xiàng)全部滿意;比較滿意:含l項(xiàng)不滿意;不滿意:含2項(xiàng)及以上不滿意。(2)健康知識(shí)調(diào)查。包括5個(gè)問(wèn)題，即是否了解何為高血壓;是否了解高血壓的防治知識(shí);是否了解高血壓藥物的分類;是否了解高血壓飲食;是否了解高血壓的并發(fā)癥，4個(gè)問(wèn)題及以上回答正確為合格。共發(fā)放問(wèn)卷228份，回收有效問(wèn)卷228份，回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的u檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組人群健康教育滿意度情況分析(表1)

表1 兩組病人健康教育滿意度情況比較(例)

表1顯示，兩組病人健康教育滿意度情況比較有顯著性差異(P ＜0.05)。

2.2 兩組病人1年后自覺(jué)進(jìn)行健康體檢情況比較(表2)

表2 兩組病人1年后自覺(jué)進(jìn)行健康體檢情況比較(例)

表2顯示，1年后兩組病人自覺(jué)進(jìn)行健康體檢人數(shù)比較有顯著性差異(P＜0.05)。

2.3 兩組病人1年后血壓情況比較(表3)

表3 兩組病人1年后血壓情況比較(mmHg，±s)

表3 兩組病人1年后血壓情況比較(mmHg，±s)

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓0.0000 0.0000觀察組對(duì)照組u值P 114 129±11 81±7 114 143±9 90±8 10.5173 9.0397值

表3顯示，1年后兩組病人血壓平均值比較差異有顯著性差異(P ＜0.05)。

2.4 兩組病人健康知識(shí)知曉合格情況比較(表4)

表4 兩組病人健康知識(shí)知曉合格情況比較 (例)

表4顯示，兩組病人健康知識(shí)知曉率比較差異有顯著性差異(P ＜0.05)。

3 討論

3.1 大型體檢中心開(kāi)展系統(tǒng)健康教育的意義 健康教育是通過(guò)向特定人群定向傳播健康知識(shí)信息和行為的干預(yù)方法，幫助其掌握所需的衛(wèi)生保健知識(shí)，并將其自覺(jué)滲透到工作和生活中，建立健康的生活行為方式，實(shí)現(xiàn)健康的過(guò)程［5］。在大型綜合醫(yī)院體檢中心開(kāi)展健康教育，具有其他場(chǎng)合所不具備的優(yōu)勢(shì)，當(dāng)人處在健康狀態(tài)或疾病威脅未察覺(jué)時(shí)，往往難以體會(huì)健康的可貴，對(duì)健康信息不重視，抱著漫不經(jīng)心的態(tài)度，一旦體檢中發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，對(duì)衛(wèi)生知識(shí)的渴求則會(huì)大大提高。大型綜合醫(yī)院體檢中心應(yīng)針對(duì)受體檢者的這些需求進(jìn)行深入細(xì)致的解釋和指導(dǎo)工作，引導(dǎo)人們及早養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可以收到預(yù)期的教育效果，積極防治疾病，以維護(hù)身心健康，減少醫(yī)療費(fèi)用，服務(wù)更多人民［6］。

3.2 系統(tǒng)健康教育與病人自覺(jué)體檢情況的關(guān)系 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組病人的自覺(jué)體檢率明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)系統(tǒng)健康教育可使病人對(duì)疾病更加重視，幫助病人建立更好的健康習(xí)慣，提高其遵醫(yī)行為。在實(shí)際工作中，健康教育可根據(jù)客戶的需求，有針對(duì)性地進(jìn)行，使病人能系統(tǒng)地了解疾病的治療、護(hù)理和預(yù)防保健等知識(shí)。本調(diào)查結(jié)果表明，加強(qiáng)對(duì)慢性病人健康教育，讓其掌握一定的疾病防治知識(shí)，就可以讓病人不住院或少住院，這樣就可使醫(yī)院在不增添任何設(shè)施、不增加任何床位的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容，為更多的病人服務(wù)［7］。

3.3 系統(tǒng)健康教育與血壓控制的關(guān)系 本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大型體檢中心實(shí)施系統(tǒng)高血壓健康教育可有效地控制血壓，提高病人對(duì)藥物治療、自我監(jiān)測(cè)、飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法等知識(shí)的認(rèn)識(shí)，并通過(guò)隨訪，對(duì)促進(jìn)病人有效控制病情，能有效地幫助高血壓病人實(shí)施三級(jí)預(yù)防策略，提高生活質(zhì)量。

3.4 系統(tǒng)健康教育與健康知識(shí)知曉合格的關(guān)系 系統(tǒng)健康教育形式多樣，內(nèi)容豐富，既有體檢護(hù)士的面對(duì)面教育，也有書面印刷材料。通過(guò)健康教育，病人了解了高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)藥物治療、飲食控制、并發(fā)癥的危害有更深刻的認(rèn)識(shí)，將知識(shí)轉(zhuǎn)化為信念，繼而付諸于健康行為。將健康教育應(yīng)用于體檢服務(wù)中，使體檢人員通過(guò)健康體檢不僅對(duì)自身的健康狀況有了科學(xué)正確的認(rèn)識(shí)，而且學(xué)習(xí)到醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，提高了自我保健意識(shí)和能力。

4 小結(jié)

健康教育從改變?nèi)藗兊纳罘绞饺胧?，注重人群的健康意識(shí)和健康技能的培養(yǎng)，幫助人們建立起健康的生活方式。健康體檢中心開(kāi)展全面系統(tǒng)的健康教育，拉動(dòng)慢性病的防控，體檢中心醫(yī)務(wù)人員應(yīng)創(chuàng)新工作模式，建立全程健康管理和教育模式，醫(yī)院體檢中心醫(yī)務(wù)人員要有高度的責(zé)任感和使命感，做好體檢人員的健康教育工作，以自己豐富的醫(yī)學(xué)和健康教育知識(shí)及熱情周到的服務(wù)，使健康教育取得良性循環(huán)［8］。

［1］楊秀華.對(duì)體檢中心的120例高血壓病人采用健康教育臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(14):323 －325.

［2］吳志芳.健康教育對(duì)高血壓病人遵醫(yī)行為的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(8):111 －112.

［3］楊少玲，朱小琴，羅穗英.健康教育路徑在體檢中心護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(8):1308 －1309.

［4］許秋紅.健康教育干預(yù)對(duì)高血壓病人服藥依從性的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(6):83 －84.

［5］馮小靜，游建華，許 麗，等.健康教育在醫(yī)院體檢中心的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，6:1551.

［6］王永紅，徐 玲，謝微波，等.大型綜合醫(yī)院體檢中心開(kāi)展健康教育探討［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34(1):111 －112.

［7］李素華，劉 靜.健康教育對(duì)體檢中心高血壓病人的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(11):44 －45.

［8］唐 芳，孟 琳，閻秀梅，等.人性化服務(wù)在健康體檢中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(36):3916 －3917.