于相芬

利培酮致脫發(fā)1例

于相芬

1 病 例

患者，女性，25歲，農(nóng)民。因敏感多疑、自語(yǔ)自笑4個(gè)月，于2008年6月20日來(lái)本院門(mén)診就診。

患者于2008年2月無(wú)明顯誘因地出現(xiàn)敏感多疑，別人在一起談話認(rèn)為是在議論她，稱有人陷害她，有人在其家安裝了竊聽(tīng)器，監(jiān)視她一舉一動(dòng)，時(shí)而口中喃喃自語(yǔ)，內(nèi)容不清，時(shí)而無(wú)故傻笑，來(lái)院前未經(jīng)治療。

家族史陰性。病前性格內(nèi)向，無(wú)特殊嗜好，無(wú)特殊病史及藥物過(guò)敏史。體格檢查:體溫36.1℃，脈搏82次/分，呼吸17次/分，血壓120/80mmHg，頭發(fā)黑密，分布均勻。頸軟，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大。心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常。腹軟，肝脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。精神檢查:意識(shí)清，定向力完整。未引出錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)及感知綜合障礙。思維松散，存在關(guān)系妄想、被害妄想。注意力不集中，記憶、智能正常。情感平淡，意志活動(dòng)減退，無(wú)自知力。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、血糖、血脂、血電解質(zhì)檢查未見(jiàn)異常。心電圖正常。診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥。

給予利培酮0.5mg，2次/d，逐漸加量，6月27日增至3mg/d。治療40天后精神癥狀緩解，自知力大部分恢復(fù)。繼續(xù)應(yīng)用利培酮3mg/d治療，于2008年9月10日開(kāi)始逐漸出現(xiàn)大量脫發(fā)，患者為此不敢外出見(jiàn)人。9月28日來(lái)院復(fù)診，見(jiàn)頭發(fā)極為稀疏，頭皮無(wú)變化。考慮患者大量脫發(fā)與服用利培酮有關(guān)，即停用利培酮，給予奎硫平0.1/d治療，逐漸增至0.4/d，2009年2月10日患者復(fù)診時(shí)精神狀態(tài)穩(wěn)定，頭發(fā)重新長(zhǎng)出。2010年9月19日隨訪，患者一直服用奎硫平治療，精神狀態(tài)穩(wěn)定，未再出現(xiàn)頭發(fā)脫落。

2 討 論

利培酮屬非典型抗精神病藥物，對(duì)多巴胺D2受體的親和力較低，而對(duì)5－羥色胺和去甲腎上腺素受體的親和力較高［1］。因其療效肯定，廣泛應(yīng)用于精神分裂癥、情感性精神障礙、強(qiáng)迫癥、多動(dòng)－抽動(dòng)綜合征等疾病的治療［2］。其導(dǎo)致脫發(fā)國(guó)外已有報(bào)道［3，4］，但較罕見(jiàn)，在其說(shuō)明書(shū)中未標(biāo)出，作者也未見(jiàn)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道。本例患者在應(yīng)用利培酮83天后出現(xiàn)頭發(fā)脫落，停用后頭發(fā)重新長(zhǎng)出，考慮為利培酮所致脫發(fā)。因此，在應(yīng)用利培酮治療時(shí)，應(yīng)注意該不良反應(yīng)的發(fā)生，一旦發(fā)生，停藥或減少劑量通常可恢復(fù)［4］。

1 Miyamoto S，Duncan GE，Marx CE，et al.Treatments for schizophrenia:a critical review of pharmacology and mechanisms of action of antipsychotic drugs［J］.Mol Psychiatr，2005，10(1):79 ～104.

2 喻東山，葛茂宏.精神科合理用藥手冊(cè)［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011:44～47.

3 Mclean RM.Harrison－Woolrych M.Alopecia associated with quetiapine［J］.Int Clin Psychopharmacol，2007，22(2):117 ～ 119.

4 Mercke Y，Sheng H，Khan T，et al.Hair loss in psychophar－ macology［J］.Ann Clin Psychaitry，2000，12(1):35 ～42.

R749.053

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1007-3256(2012)04-0211-01

276005 山東省臨沂市精神衛(wèi)生中心

(收稿:2012－06－11)