朱繼玲

中風(fēng)是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，其病情變化迅速且嚴(yán)重，許多患者落下嚴(yán)重的后遺癥，給患者造成沉重的心理障礙。通過對(duì)我科2009 年60 例中風(fēng)后遺癥患者心理活動(dòng)的觀察，根據(jù)各自心理特征采取相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

選擇我科2009 年的中風(fēng)后遺癥患者60 例，其中男43 例，女17 例； 年齡43 ～85 歲，平均58 歲； 住院日數(shù)7 ～50d。對(duì)其心理活動(dòng)進(jìn)行觀察分析，因人施護(hù)，2 例自動(dòng)出院其余58例治愈或好轉(zhuǎn)出院。

2 心理特征

2.1 共性心理特征 中風(fēng)后遺癥患者常出現(xiàn)內(nèi)疚、焦慮、悲哀、自責(zé)絕望、失控?zé)o助等不良情緒，自尊心、責(zé)任心、自我形象與概念等多個(gè)方面出現(xiàn)變化，此外，自我歸屬感與應(yīng)對(duì)無效等也出現(xiàn)了問題［1］，從而對(duì)治療護(hù)理喪失信心。

2.2 中風(fēng)后遺癥患者的個(gè)性心理特征主要有3 種 (1) 依賴型： 患者28 例，占全部47%，該類型患者性格懦弱，主觀能動(dòng)性差，對(duì)疾病發(fā)展致使偏癱習(xí)以為常。自認(rèn)為應(yīng)該接受治療與照顧，對(duì)自身疾病缺乏認(rèn)知，依賴醫(yī)生護(hù)士的治療護(hù)理；日常生活依賴家人。(2) 自卑型： 患者19 例，占全部31%，該類型患者一般是在職人員，事業(yè)心與好勝心強(qiáng)，威信高，突然失去工作與職位，喪失學(xué)習(xí)與晉升的機(jī)會(huì)，因病致殘不能自理，挫傷患者自尊心與自信心。認(rèn)為會(huì)連累家庭與社會(huì)，變成包袱。所以和群體之間容易出現(xiàn)隔閡，寡言少語，情緒比較低落。(3) 恐懼型： 患者13 例，占全部22%。該類型患者多是文化程度低，對(duì)疾病認(rèn)知度低。整天處在恐懼、緊張、多疑及無安全感的情況中，對(duì)醫(yī)生護(hù)士不信任，害怕各種檢查，認(rèn)為疾病不能痊愈，擔(dān)心生活不能自理，甚至是病情惡化，危及到生命，整天胡思亂想，不能安心接受治療［2］。

3 心理護(hù)理

根據(jù)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的“心病需要心藥醫(yī)”的道理我們對(duì)患者的心理問題進(jìn)行因人施護(hù)。

3.1 心理護(hù)理的內(nèi)涵 心理護(hù)理指的是護(hù)理人員在對(duì)患者護(hù)理中使用心理學(xué)的基本理論與技術(shù)，使用護(hù)理手段，對(duì)消極影響加以控制，幫助患者維持身心健康［3］。

3.2 心理護(hù)理的方法和技巧 心理護(hù)理的方法是以護(hù)理心理學(xué)的基本理論為指導(dǎo)，保持良好的護(hù)患關(guān)系，通過表情、言語、行為等來解決患者的心理問題，有效滿足廣大患者心理需要，讓患者有好的心理狀態(tài)，愉悅接受診治與護(hù)理，使其盡快恢復(fù)健康。

3.3 一般心理護(hù)理

3.3.1 創(chuàng)造輕松的康復(fù)環(huán)境 病房的環(huán)境分為物理環(huán)境與人文環(huán)境。物理環(huán)境包含患者病房的顏色、布局、濕度、溫度、空氣流動(dòng)性等。人文環(huán)境包含患者數(shù)、護(hù)患關(guān)系、患者間的關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、患者病情危急程度等。要為患者營造好物理環(huán)境、輕松愉快的康復(fù)環(huán)境、優(yōu)美舒適的人文環(huán)境，如環(huán)境整潔、安靜、清新，盡量安排到患者少、病房人員關(guān)系融洽的房間。

3.3.2 解決患者日常問題，滿足患者基本需要 人進(jìn)行各種活動(dòng)的目的是滿足生理需要、安全需要、愛與歸屬需要、尊重與自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)需要。因?yàn)榧膊〉确矫娴脑?，患者的需要未能全部滿足，進(jìn)而因需要出現(xiàn)障礙導(dǎo)致抑郁、緊張、焦慮等消極情緒。護(hù)士應(yīng)了解患者多個(gè)方面的需要，在進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)中予以滿足，對(duì)患者使用安慰性的語言，加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任感，進(jìn)一步消除其抑郁心理，幫助其擺脫孤獨(dú)困境，督促并教育其家屬能按時(shí)到醫(yī)院來探視。對(duì)患者提出的問題一一進(jìn)行解答，讓患者對(duì)病情有清楚的認(rèn)識(shí)。護(hù)士應(yīng)明白患者手勢的具體含義，通過患者面部表情與行為，來了解其內(nèi)心活動(dòng)，采取相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。使患者各種需要盡量得到滿足，解決患者心理問題，愉快接受治療。

3.3.3 提供疾病相關(guān)信息，減少患者想像性恐懼，正確引導(dǎo)患者，穩(wěn)定患者情緒。繼而安慰鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病信心，使其發(fā)揮自己主觀能動(dòng)性，更好地配合治療。

3.3.4 鍛煉患者的自理能力，加強(qiáng)患者的意志訓(xùn)練。

3.3.5 關(guān)心體貼患者，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系

3.3.6 開展衛(wèi)生宣傳，合理地安排生活，如合理的飲食調(diào)配，適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉，另外進(jìn)行放松訓(xùn)練。

3.4 因人而異，分型施護(hù)

3.4.1 自卑型患者心理護(hù)理 對(duì)該類患者心理方面的特點(diǎn)，使用勸說開導(dǎo)的方法。使用誠摯并有同情性的語言，對(duì)患者展開正面說理，使其解下包袱。充分結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際，向其講明疾病發(fā)生原因、轉(zhuǎn)歸和愈后，并指出科學(xué)根據(jù)來證實(shí)開展積極配合，病情才可治愈，盡快投入到工作之中。向患者講述該類患者成功案例，介紹其與治病成功患者交流，增強(qiáng)其抗病信心，勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

3.4.2 依賴型患者的心理護(hù)理 針對(duì)此類患者心理特征，通過交心談心法，多與患者交談，了解其內(nèi)心感受，進(jìn)行有效的思想工作。此類患者多依賴家人醫(yī)護(hù)人員，恢復(fù)期不愿功能鍛煉。向其耐心講述單獨(dú)藥物治療對(duì)身體各個(gè)方面恢復(fù)慢，需要開展物理鍛煉，恢復(fù)身體功能。并介紹同類患者恢復(fù)期積極鍛煉的成功事例和個(gè)人，從而使其增加主觀能動(dòng)性，積極配合鍛煉，早日出院。

3.4.3 恐懼型患者心理 針對(duì)該類型患者心理方面的特點(diǎn)，則需采用移情法。即用言語誘導(dǎo)轉(zhuǎn)移患者注意力，達(dá)到減少或消除不良情志的目的。如向其講述同類疾病治療成功案例，鼓勵(lì)其多看書報(bào)雜志，多與家屬談心，爭取患者家屬協(xié)助，讓其說出內(nèi)心恐懼感受，給以開導(dǎo)，消除其思想顧慮。運(yùn)用治療性觸摸，指導(dǎo)患者做放松訓(xùn)練，深呼吸及生物反饋訓(xùn)練。從而使患者不知不覺消除恐懼心理，配合治療護(hù)理，早日康復(fù)出院。

4 討論

總之，針對(duì)中風(fēng)后遺癥患者心理特征，因人施護(hù)，并靈活運(yùn)用各種心理護(hù)理方法，患者的心理狀態(tài)達(dá)到明顯的改善，患者配合治療主觀能動(dòng)性明顯提高，從而使疾病恢復(fù)到最佳狀態(tài)，早日痊愈或好轉(zhuǎn)出院。

1 李小妹. 心理護(hù)理［J］. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2006，12 (1) ： 74.

2 余璇，高莉. 中風(fēng)后遺癥病人的心理護(hù)理［J］. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2006，12 (8) ： 633－635.

3 劉曉虹. 護(hù)理心理學(xué)［M］. 上海： 第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1998：269－289.