樊美連

(靜樂縣人民醫(yī)院，山西 靜樂 035100)

隨著護理教育模式的轉(zhuǎn)變，護理教育改革不斷深入，臨床帶教工作也步入了一個嶄新階段［1］。臨床教師是護生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者，擔負著傳授知識和技能、培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風的雙重任務［2］。臨床實習是護生完成學業(yè)、走向工作崗位的關鍵階段，是護理知識轉(zhuǎn)化為能力的關鍵時期，是培養(yǎng)獨立工作能力、樹立愛崗敬業(yè)精神的重要學習階段。為了適應未來護理教育發(fā)展形式的要求，培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才，在臨床探索一套行之有效的帶教方法，現(xiàn)將教學安排及臨床實踐教學方法等方面教學改革總結(jié)如下。

1 帶教方法

1.1 帶教老師的選擇

選擇熱愛護理專業(yè)，對病人有愛心、耐心，對學生認真負責，有良好的醫(yī)德醫(yī)風、扎實的理論基礎和豐富的臨床經(jīng)驗，能以身作則、有良好的溝通能力和相應的法律知識，且樂于帶教的臨床護理人員擔任帶教教師，引導護生防范護理差錯，圓滿完成實習任務。

1.2 安排教學

實習初期，帶教老師讓護生先看、后做，耐心細致地講解各項操作要領及正確姿勢，說明不遵守操作規(guī)程可能引起的嚴重后果和法律責任。護生操作時，認真點評，糾正操作中存在的不足，采取多鼓勵少批評的方法。實習中期，按計劃實行晨交班一日一問，重點是?？萍膊∠嚓P知識。盡量給護生獨立操作的機會，使她們熟悉護理常規(guī)和?？萍夹g(shù)操作，獨立完成病人的入院護理。對護理文書書寫、技術(shù)操作錯誤的地方，帶教老師必須做到放手不放眼，嚴防護理差錯、事故的發(fā)生。實習后期，護生對整個臨床工作有了全面理解，進一步掌握理論和操作技術(shù)，帶教老師可安排護生承擔技術(shù)性較高的護理任務，增加護生的工作量，安排護生講課，護理業(yè)務查房等工作，培養(yǎng)獨立工作的能力。

1.3 培養(yǎng)護生專業(yè)素質(zhì)

1.3.1 培養(yǎng)護生良好的職業(yè)道德 護生在臨床實習中，有時存在著怕臟、怕累、怕傳染的思想，對此帶教老師應以身作則，以高度的責任心和同情心為病人服務。如為病人進行生活護理，給患者洗頭、床上擦浴、修剪指甲等，為護生做出榜樣。

1.3.2 培養(yǎng)自學能力 在臨床帶教中，不僅對學生傳授知識，更重要的是教會他們獲取知識的方法。在實習過程中，對某一知識點設疑，讓學生去思考和解釋，指導學生查閱相關的醫(yī)學基礎知識及有關資料，找出滿意答案，增強其自學的信心。這樣帶著問題自學，目的明確，可使學生在實習期間獲取更多的知識，而且可使他們在以后的工作中不斷地、及時地擴充自己的知識，提高自學能力。

1.3.3 培養(yǎng)溝通技巧 首先從生活護理著手，鼓勵護生深入病房，多與病人接觸，為病人做心理護理、衛(wèi)生宣教、健康教育的同時，進行文明用語、文明忌語的培訓，使護生了解特殊情況下的溝通技巧:遇到憤怒者時，保持鎮(zhèn)靜，問明原因后給予解釋;遇到情緒低落者時，允許其表達自己的情感;與抑郁者溝通時，態(tài)度親切和藹;與病重者溝通時，言簡意賅。這樣可增加病人對護生的信任感，提高護生實習效果。

1.3.4 加強法律知識教育 在護生早期實習中，就必須加強法律知識教育，并貫穿于今后的護理工作中。要求護生除參加在職護士各種形式的法律知識培訓外，還接受通過帶教老師所傳授的如崗位要求、護理操作規(guī)程教育、醫(yī)療文件書寫要求等內(nèi)容，如在給“昏迷病人”插胃管時，要求家屬在《特殊護理操作告知書》上簽字，加強護生的法律風險防范意識。

1.4 定期考核，重視反饋信息

為使臨床教學順利進行并收到預期的效果，在實習結(jié)束前對護生進行綜合考核，分理論考試及護理操作考核，通過考核了解護生對知識及技能的掌握程度，如實記錄考試成績，評定評語，正確評價。定期召開護生、帶教老師座談會，為雙方提供交流平臺，讓學生對帶教工作提出意見，臨床教師對學生進行教學效果評價，在評價的基礎上，根據(jù)反饋的情況及時、準確地修改帶教計劃。克服以往片面強調(diào)實習生考核，而忽視帶教老師教學質(zhì)量的不足，以此達到最佳的教學效果。

1.5 健全護理教學監(jiān)督體系

成立教學管理小組，定期檢查各科室?guī)Ы汤蠋熃虒W計劃執(zhí)行情況，組織各科室有關教學改進的學習、討論，互相借鑒，保證教學質(zhì)量。

2 結(jié)果

通過教學改革，有效提高了護生綜合素質(zhì)，提升了臨床實習質(zhì)量。

3 討論

施行專人帶教，有利于帶教老師了解護生整個實習過程，加強對護生的全程指導，合理安排時間，有步驟地指導多種臨床護理操作技術(shù)，全面掌握基本護理操作技能。

臨床教師集師德與醫(yī)德于一身，對護生有至深的影響力。在向護生傳授知識和技能的同時，注重自身職業(yè)道德修養(yǎng)，以高尚的情操和無私的奉獻精神，直接或間接地熏陶和教育護生，培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和敬業(yè)精神。對護生來說，實習過程是進一步提高理論和技術(shù)水平的過程。在安排教學內(nèi)容時，要由淺入深，由易到難，使學生循序漸進地將護理理論與實踐結(jié)合起來。通過對護生終身學習的意識和自主學習的能力培養(yǎng)，以滿足臨床病人日益提高的護理需求。如何提高護生的護患溝通能力，是護理教育中不可忽視的重要任務，無論是日常護理用語，還是護理操作的解釋用語，需要的是語句清晰，準確達意，通俗易懂，親切友好［3］。每項護理活動都需要評估病人，讓護生用親切的語言、認真負責的態(tài)度，清晰地講述各種操作過程，幫助病人認識治療操作的必要性，爭取病人配合，增加病人對護生的信任感，提高實習效果。隨著病人及家屬的維權(quán)意識的增強，對醫(yī)療護理水平的要求也隨之增高。通過臨床案例分析，強化護生的法律意識，使護生從從法律角度保護自身的權(quán)益，達到自我防范，從而避免護患糾紛的發(fā)生。

臨床帶教既是帶業(yè)務、帶技術(shù)，也是帶思想、帶品德，身教重于言教，從護生入院教育到臨床實踐，對每一個環(huán)節(jié)都不放松，環(huán)環(huán)相扣，層層把關，為培養(yǎng)合格的護理人才奠定基礎。

［1］袁 嵐，馬 丹.護理本科生畢業(yè)實習兩種帶教模式探討［J］.護理研究，2008，22(11B):2992-2993.

［2］花 蕾，侯淑肖，趙 晶.臨床護理教師對實習護生影響的研究［J］.護理研究，2008，22(7A):1763-1765.

［3］許亞紅，李小寒.護生護患溝通能力評價量表的研制［J］.護理研究，2008，22(2B):460-461.