高尿酸血癥與冠心病的相關(guān)性分析

王海軍 馮玉寶 李永玲 蘇 平 李長青 張 旭

內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017000

血尿酸為嘌呤代謝產(chǎn)物，高尿酸（UA）對動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展起到一定作用[1]。高尿酸血癥作為除了高血壓、高血脂、高血糖、胰島素抵抗等之外的一個(gè)獨(dú)立心血管疾病危險(xiǎn)因素正日益受到人們的重視，本研究通過對比研究高尿酸血癥與冠心病之間的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇筆者所在科室2010年1 ～ 12月冠狀動(dòng)脈造影確診冠心病的患者85例，其中男55例，女30例；平均年齡（64.54±5.35）歲。選擇醫(yī)院同年健康體檢中心體檢，通過心電圖及臨床癥狀判定無明確冠心病病史者90例作為對照組，其中男58例，女32例；平均年齡（65.12±4.69）歲。兩組均排除痛風(fēng)、糖尿病、腎功能不全。

1.2 方法

兩組入選者均采集空腹靜脈血。在全自動(dòng)生化分析儀上采用尿酸酶法測定血尿酸（UA），將血尿酸＞420μmol/L，診斷為高尿酸血癥。血壓≥140/90 mm Hg或有高血壓病史者，診斷為高血壓病。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（± s）表示，兩組比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病組與對照組合并高尿酸血癥情況比較

冠心病組合并高尿酸血癥40例（57.64%），對照組高尿酸血癥12例（13.33%），冠心病組合并高尿酸血癥明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.289，P＜0.05）。

2.2 冠心病合并高血壓組與單純非冠心病高血壓組高尿酸血癥情況比較

冠心病組高血壓患者48例（高血壓并高尿酸血癥者24例），對照組高血壓患者23例（高血壓并高尿酸血癥者8例）。冠心病合并高血壓組高尿酸血癥者比例明顯高于單純非冠心病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.375，P＜0.05）。

2.3 各組樣本數(shù)及血尿酸水平比較（表1、2）

表1 冠心病組與對照組血尿酸水平

表2 冠心病組與對照組合并高血壓血尿酸水平

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的病理學(xué)基礎(chǔ)，而高尿酸血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一。血液中尿酸含量增高時(shí)，尿酸鹽容易形成結(jié)晶并沉積在血管壁，直接損傷動(dòng)脈內(nèi)膜，誘發(fā)和加重動(dòng)脈硬化。此外，尿酸促進(jìn)低密度脂蛋白固醇的氧化和脂質(zhì)過氧化，促進(jìn)氧自由基的產(chǎn)生增加，尿酸還可激活血小板使5-羥色胺、ADP等血管活性物質(zhì)釋放增多，破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞而加速脂質(zhì)沉積，并促進(jìn)血小板的粘附、聚集[2]，這樣冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)增加，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。尿酸是人體內(nèi)嘌呤類化合物代謝的最終產(chǎn)物，其升高與嘌呤類的過量合成和腎臟對尿酸的排泄減少有關(guān)[3-4]。

Brand FN[5]研究認(rèn)為血尿酸與急性心肌梗死有很強(qiáng)的相關(guān)性，但不是獨(dú)立的預(yù)測冠心病的指標(biāo)。而高尿酸血癥常伴有冠心病的危險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂、高血糖和肥胖，可能是胰島素抵抗綜合征的一種危險(xiǎn)因素之一[6]。越來越多的報(bào)告表明，痛風(fēng)與肥胖、原發(fā)性高血壓病、血脂異常、糖尿病、胰島素抵抗相關(guān)性越來越密切[7]。高尿酸是否是冠心病的獨(dú)立預(yù)測因子學(xué)術(shù)界存在爭議。有報(bào)道患者血尿酸水平每增加59.48 μmol/L，其心血管及缺血性心臟病病死的危險(xiǎn)性增加l%[8]。有研究證實(shí)，高尿酸血癥患者合并冠心病的發(fā)生率約為血尿酸正常者的2倍。本研究結(jié)果顯示，高尿酸血癥在冠心病組中明顯高于對照組，呈顯著相關(guān)性。但尿酸異常同時(shí)合并高血壓時(shí)，冠心病的發(fā)病率增高，因此高尿酸為條件危險(xiǎn)因素。

高尿酸血癥與冠心病之間有密切的相關(guān)性，它是與冠心病其他危險(xiǎn)因素協(xié)同作用的重要因素之一，在合并高血壓時(shí)與其相關(guān)性更為顯著。本研究結(jié)果顯示，血清尿酸升高在冠心病發(fā)生發(fā)展中起到一定的作用。

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