先天性主動脈瓣二葉畸形

竇性心律;左心室肥大;心電圖

【臨床資料】 女，23歲，主訴胸悶、氣短、心慌、乏力2月余，加重1周入院。

【心臟?？茩z查】 心前區(qū)無隆起，心尖搏動點位于第5肋間鎖骨中線外1 cm。心前區(qū)未觸及震顫。心率70次/min，律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及Ⅴ/Ⅵ級舒張期雜音，股動脈槍擊音和水沖脈陽性，周圍血管征陰性。

【心臟超聲】 主動脈瓣多發(fā)性贅生物形成;主動脈瓣輕中度狹窄并重度關(guān)閉不全(以上可能繼發(fā)于先天性主動脈瓣二或四葉畸形);左心明顯擴大;室間隔輕度增厚;升主動脈狹窄后擴張;二尖瓣少量反流。

【術(shù)前診斷】 主動脈瓣狹窄關(guān)閉不全。

【術(shù)后診斷】 主動脈瓣狹窄關(guān)閉不全。

【手術(shù)】 主動脈瓣置換術(shù)。

【出院診斷】 感染性心內(nèi)膜炎;先天性主動脈瓣二葉畸形并主動脈瓣贅生物形成;主動脈瓣輕中度狹窄并重度關(guān)閉不全;心功能2級。

【心電圖分析】 心電圖描記于心臟術(shù)前。竇性P波，心率93次/min，P波時限90 ms，PR間期196 ms，QRS波群時限110 ms，QT間期386 ms，QTc 471 ms，QRS電軸－23°，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波。V1～V3導(dǎo)聯(lián)r波遞增不良，V1導(dǎo)聯(lián)S=2．9 mV，V2導(dǎo)聯(lián)S=5．2 mV，V6導(dǎo)聯(lián)R=4．7 mV，Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段下降0．05～0．25 mV，T波倒置。

【心電圖診斷】 竇性心律;左心室肥大(收縮期負(fù)荷增重型);下壁異常Q波;前間壁r波遞增不良。

(摘自中網(wǎng)心電信息中心)

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1008-0740(2012)02-0151-01