基層護(hù)士幸福指數(shù)與工作滿意度關(guān)系的研究

孟潤堂，惠 震，黎 媛，劉 冰

(1.湖北醫(yī)藥學(xué)院藥護(hù)學(xué)院，湖北 十堰 442000；2.湖北醫(yī)藥學(xué)院衛(wèi)生管理與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心，湖北 十堰 442000)

基層護(hù)士幸福指數(shù)與工作滿意度關(guān)系的研究

孟潤堂1，惠 震1，黎 媛1，劉 冰2*

(1.湖北醫(yī)藥學(xué)院藥護(hù)學(xué)院，湖北 十堰 442000；2.湖北醫(yī)藥學(xué)院衛(wèi)生管理與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心，湖北 十堰 442000)

目的 通過對影響護(hù)士幸福指數(shù)及工作滿意度相關(guān)因素的分析，為提高護(hù)士積極情感提供參考，以改善醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。方法采用偶遇抽樣法對漢川市12所醫(yī)院的206名注冊護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括幸福指數(shù)、綜合幸福感、工作滿意度3個方面。結(jié)果護(hù)士總體幸福指數(shù)處于中等水平；綜合幸福感各維度水平由高至低依次為健康關(guān)注、友好關(guān)系、自我價值、利他行為、生命活力、正性情感、人格成長、生活滿意及負(fù)性情感。正性情感、生活滿意、負(fù)性情感、友好關(guān)系4個變量聯(lián)合解釋幸福指數(shù)總變異量的47.80%，其中正性情感對幸福指數(shù)影響最大；工作滿意度各維度中收入、自主性、互動合作3個變量聯(lián)合解釋幸福指數(shù)總變異量的8.10%，其中收入對幸福指數(shù)影響最大。結(jié)論針對不同影響因素采取適當(dāng)?shù)拇胧┛商岣咦o(hù)士的幸福指數(shù)，從而提高護(hù)士工作積極性，緩解職業(yè)倦怠。

幸福指數(shù)；工作滿意度；護(hù)士

幸福指數(shù)被視為體現(xiàn)主觀生活質(zhì)量的核心指標(biāo)，是指用以反映民眾幸福感在某一時期內(nèi)的數(shù)值和其在另一個作為比較標(biāo)準(zhǔn)時期內(nèi)的數(shù)值的比數(shù)[1]。在管理學(xué)領(lǐng)域中，研究者關(guān)注的幸福是人們在工作領(lǐng)域中的主觀幸福，即工作幸福感。借鑒心理學(xué)對主觀幸福感的劃分方法，將工作幸福感的結(jié)構(gòu)分為認(rèn)知和情感兩大維度，工作滿意度即屬于工作幸福感的認(rèn)知維度[2]。護(hù)士幸福指數(shù)的高低影響醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，關(guān)注護(hù)士幸福感，使護(hù)士身心愉悅的投入工作中，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的提供有重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6～7月，采用偶遇抽樣法抽取湖北省漢川市不同等級醫(yī)院中的護(hù)士，發(fā)放問卷220份，其中3家二級醫(yī)院(人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦保院)護(hù)士共160人，9家一級醫(yī)院(衛(wèi)生院8家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家)共60人?；厥沼行柧?06份,問卷回收率為93.6%。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在崗并具有執(zhí)業(yè)資格證；②既往和目前無精神疾病和意識障礙；排除標(biāo)準(zhǔn)：①返聘、退休護(hù)士；②進(jìn)修護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 護(hù)士一般情況調(diào)查表，主要包括年齡、護(hù)齡、工作科室、學(xué)歷、職稱、聘用方式、婚姻狀況、個人月均收入、醫(yī)院等級等。《綜合幸福感問卷》(Multiple Happiness questionnaire，MHQ)[3]調(diào)查內(nèi)容包括生活滿意、正性情感、負(fù)性情感、生命活力、健康關(guān)注、自我價值、友好關(guān)系、利他行為、人格成長9個維度，共50個條目，分別將A1～A38從明顯不符合到明顯符合以及B1～B12從沒有時間到所有時間均采用Likert7級評分(其中負(fù)性情感為反向計分)進(jìn)行評定，得分越高幸福感越高。幸福指數(shù)從非常痛苦～非常幸福采用Likert 9級評分，～3.67為低水平，～6.33為中等水平，～9為高水平。本次研究量表總體內(nèi)在一致性系數(shù)Cronbach's α值為0.941。工作滿意指數(shù)量表(Index of Work Satisfaction，IWS)[4]分為6個維度，包括44個條目，用于測量互動合作、職業(yè)地位、自主性、組織決策、工作任務(wù)和收入6個方面的滿意度，采用Likert 5級評分，其中22個條目為反向計分題，得分越高工作滿意度越高。本次研究量表總體內(nèi)在一致性系數(shù)Cronbach's α值為0.819。

1.2.2 調(diào)查方法 為保證問卷的有效性和一致性，研究者到各醫(yī)院與管理人員進(jìn)行溝通后，用統(tǒng)一指導(dǎo)語向被調(diào)查者講解填表注意事項，然后由護(hù)士以不記名方式獨(dú)立填寫，約30 min后收回。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用Epidata 3.1軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行雙份獨(dú)立錄入并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行描述性分析、Pearson相關(guān)分析及多元線性逐步回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 206名護(hù)士均為女性，57人所在單位醫(yī)院等級為一級，149人所在單位醫(yī)院等級為二級；年齡：≤20歲62人，21～30歲93人，31～40歲29人，≥41歲22人；護(hù)齡：＜1年62人，1～5年77人，6～10年22人，11～15年15人，16～20年10人，＞20年20人；年齡結(jié)構(gòu)和護(hù)齡結(jié)構(gòu)基本一致；科室：臨床科室194人，輔助科室12人；學(xué)歷：?？萍耙韵?68人，本科38人；職稱：護(hù)士143人，護(hù)師28人，主管護(hù)師31人，副主任護(hù)師4人(2.0%)；聘用形式：正式工60人，臨時或合同工146人；已婚92人，未婚114人；月均收入≤999元104人，1 000～1 999元88人，≥2 000元14人。

2.2 幸福指數(shù)、綜合幸福感、工作滿意度得分情況 根據(jù)指標(biāo)值，綜合幸福感各維度水平由高至低依次為健康關(guān)注、友好關(guān)系、自我價值、利他行為、生命活力、正性情感、人格成長、生活滿意及負(fù)性情感(見表1)。結(jié)果顯示，幸福指數(shù)與綜合幸福感(r=0.561)、工作滿意度(r=0.225)均呈正相關(guān)(P＜0.01)，即綜合幸福感和工作滿意度越高，幸福指數(shù)越高。

表1 護(hù)士綜合幸福感、幸福指數(shù)、工作滿意度得分情況(

表1 護(hù)士綜合幸福感、幸福指數(shù)、工作滿意度得分情況(

注：△指標(biāo)值為實(shí)際得分與理論最高分的比值。

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2.3 護(hù)士幸福指數(shù)與綜合幸福感各維度的相關(guān)及回歸分析 經(jīng)Pearson相關(guān)分析，綜合幸福感各因子與幸福指數(shù)呈正相關(guān)，負(fù)性情感除外(均P＜0.001) (見表2)。按照α入≤0.05，α出≥0.10的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步對影響幸福指數(shù)的綜合幸福感9個維度做多元線性逐步回歸分析。表3顯示，幸福指數(shù)與正性情感、生活滿意、友好關(guān)系依次呈正相關(guān)，與負(fù)性情感呈負(fù)相關(guān)?；貧w方程模型評價，復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.692，決定系數(shù)R2=0.478，說明以上4因子能聯(lián)合解釋幸福指數(shù)總變異量的47.80%，而正性情感對幸福指數(shù)影響最大。

表2 幸福指數(shù)與綜合幸福感各維度的相關(guān)分析

表3 幸福指數(shù)與綜合幸福感各維度的多元逐步回歸分析

2.4 護(hù)士幸福指數(shù)與工作滿意度各維度的相關(guān)及回歸分析 經(jīng)Pearson相關(guān)分析，工作滿意度各因子除組織決策外均與幸福指數(shù)呈正相關(guān)(均P＜0.05) (見表4)。按照α入≤0.05，α出≥0.10的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步對影響幸福指數(shù)的工作滿意度6個維度做多元線性逐步回歸分析。表5顯示，幸福指數(shù)與收入、自主性、互動合作依次呈正相關(guān)。回歸方程模型評價，復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.285，決定系數(shù)R2=0.081，說明以上3因子能聯(lián)合解釋幸福指數(shù)總變異量的8.10%，而收入對幸福指數(shù)影響最大。

表4 幸福指數(shù)與工作滿意度各維度的相關(guān)分析

表5 幸福指數(shù)與工作滿意度各維度的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 護(hù)士幸福指數(shù)處于中等水平 本研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前護(hù)士的總體幸福指數(shù)處于中等水平，表明當(dāng)?shù)刈o(hù)士在工作和生理上情緒狀況不夠理想，其中9個維度得分差異較大，說明護(hù)士幸福指數(shù)受多種因素影響。綜合幸福感得分最低和次低的維度分別為“負(fù)性情感”與“生活滿意”，前者由于當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日益緊張，護(hù)士每天要面對飽受疾病折磨、心理狀態(tài)不同、文化層次不同的患者，同時還要面對患者及其家屬的憤怒、悲傷等消極情緒變化[5]，導(dǎo)致積極情緒的體驗(yàn)較少；后者表明護(hù)士對自己整體生活狀況不太滿意，生活中的愿望與需求沒有得到較好滿足，可能與護(hù)士收入水平和娛樂休息時間少等有關(guān)。得分最高和次高的維度為“健康關(guān)注”與“友好關(guān)系”，前者表明護(hù)士關(guān)注自身健康，能夠保持良好的生活與行為方式，可能是由于工作條件與職業(yè)本身特點(diǎn)，護(hù)士每天都需要面對大量的患者，深知疾病的危害和健康的重要性，使他們本就具備較強(qiáng)的自我健康關(guān)注意識；后者提示護(hù)士間具有比較友好的人際關(guān)系，而和諧的人際關(guān)系，可以促進(jìn)良好的士氣和集體精神[6]，團(tuán)隊組織氛圍良好，易于形成積極的心理體驗(yàn)。

3.2 影響護(hù)士幸福指數(shù)原因及建議 影響護(hù)士幸福指數(shù)原因：①情感因素。長期以來“重醫(yī)輕護(hù)”等歷史原因造成了社會對護(hù)士職業(yè)的不正確看待，致使護(hù)士在工作或生活中得不到應(yīng)有的尊重。護(hù)士能夠從家庭、單位等各方面得到的社會支持較少，加之國內(nèi)護(hù)士嚴(yán)重不足，護(hù)士與床位的比例低于0.4∶1，護(hù)士工作量大，潛藏著職業(yè)倦怠、負(fù)性情感增多的因素，導(dǎo)致自我認(rèn)同感逐漸降低。②生活滿意及收入。護(hù)士工作心理壓力過大可能帶給家庭尤其夫妻感情的負(fù)面影響；收入在家庭中的重視程度及滿意度、夫妻間感情與幸福感指數(shù)存在明顯的相關(guān)關(guān)系。因此，提高對收入的滿意度，增進(jìn)夫妻感情，及時有效排解不良情緒，保證良好的健康狀況，是提升護(hù)士幸福指數(shù)的重要措施。③人際關(guān)系。心理學(xué)家通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，良好的人際關(guān)系是使自我體驗(yàn)到幸福最重要的決定因素[7]。同事間的相互欣賞、相互感恩、相互關(guān)愛及相互支持，一定程度的緩解了護(hù)士的心理壓力[8]。

總之，主觀幸福感是一種心理感受和認(rèn)知，影響護(hù)士的心理健康，如能切實(shí)提高護(hù)士工作的主觀幸福感，能夠有效緩解護(hù)士的職業(yè)倦怠。醫(yī)療服務(wù)管理者應(yīng)通過對護(hù)士幸福感水平測量，了解護(hù)士的幸福感水平及影響因素，進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，關(guān)愛護(hù)理人員，調(diào)動她們的積極性，激發(fā)護(hù)士的奉獻(xiàn)精神，使她們成為推進(jìn)患者滿意和提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主力。

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Study on the relationship between well-being index and job satisfaction among grassroots nurses.

MENG Run-tang1,HUI Zhen1,LI Yuan1,LIU Bing2*.
1.Institute of Medicine and Nursing,Hubei University of Medicine, Shiyan 442000,Hubei,CHINA;2.Center of Health Administration and Development Studies,Shiyan 442000,Hubei, CHINA

Objective To analyze the influencing factors of the well-being index and job satisfaction among nurses,in order to improve the quality and efficiency of medical services.MethodsTwo hundred and six registered nurses from 12 hospitals in hanchuan City were recruited by accidental sampling method and investigated with a questionnaire including well-being index,subjective well-being and job satisfaction.ResultsThe overall well-being index of grassroots nurses was found to be in the medium level.The average scores of the nine dimensions of subjective well-being were ranked at a descending order as follows:health concerns,friendly relationship,self-worth,altruistic behavior,life satisfaction,positive feeling,personality development,life vitality and negative feeling.Well-being index was explained by 47.80%with positive feeling,life satisfaction,negative feeling and friendly relationship, among which,the index of positive feeling played the most important role.Well-being index was explained by 8.10%with pay,autonomy,interaction and cooperation,among which,the index of pay played the most important role.ConclusionEffective measures to control the influencing factors could increase the work efficiency,improve staff’s well-being and relieve occupation fatigue.

Well-being index;Job satisfaction;Nurse

R192.6

D

1003—6350(2012)13—124—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.057

2012-02-14)

湖北醫(yī)藥學(xué)院藥護(hù)學(xué)院2011年暑期社會實(shí)踐項目；湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)生科研基金項目(編號：2011XS16)

孟潤堂(1986—)，男，湖北省孝感市人，本科在讀，研究方向：衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)院管理。

*通訊作者：劉 冰，湖北醫(yī)藥學(xué)院教授，研究方向：衛(wèi)生服務(wù)研究。E-mail：sy-lb@126.com