覃朝鋒，韋 明

(海南省血液中心，海南 ?？?570311)

海口地區(qū)5 713例互助獻(xiàn)血血液檢測結(jié)果分析

覃朝鋒，韋 明

(海南省血液中心，海南 海口 570311)

目的 探討開展互助獻(xiàn)血工作的利與弊，為建立長效的無償獻(xiàn)血機(jī)制提供依據(jù)。方法將數(shù)據(jù)分為親友互助獻(xiàn)血組(n=5 713)與自愿無償獻(xiàn)血組(n=39 940)，運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，比對互助獻(xiàn)血組與自愿無償獻(xiàn)血組有無關(guān)聯(lián)和影響。結(jié)果互助獻(xiàn)血組捐獻(xiàn)的血液HbsAg、抗-HCV、梅毒螺旋體抗體、抗-HIV及ALT 5項(xiàng)傳染性指標(biāo)檢測不合格率明顯高于自愿無償獻(xiàn)血組。結(jié)論開展互助獻(xiàn)血工作是無償獻(xiàn)血的一個組成部分，但應(yīng)加強(qiáng)對其的管理及宣傳教育，逐漸將其引入正確軌道。同時應(yīng)立足于無償獻(xiàn)血工作的長遠(yuǎn)發(fā)展，建立長效的無償獻(xiàn)血機(jī)制是臨床輸血安全的重要保障。

互助獻(xiàn)血；無償獻(xiàn)血；輸血安全

自2004年海南省正式取消單位指導(dǎo)性獻(xiàn)血指標(biāo)以來，我省步入了真正意義上的自愿無償獻(xiàn)血。隨著海南國際旅游島的建設(shè)，我省醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平不斷提高，臨床用血量平均年都在以8%～10%的速度遞增，臨床用血供不應(yīng)求。為使擇期手術(shù)及門診患者在血液緊張時期能得到及時的輸血治療，我中心自2010年初正式要求醫(yī)療用血單位動員患者親朋好友進(jìn)行互助獻(xiàn)血，以緩解血液緊缺時的臨床供血需求。筆者就我省?？诘貐^(qū)2011年1～7月5 713例互助獻(xiàn)血工作總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源 2011年1～7月間在海口地區(qū)無償獻(xiàn)血血液采集與檢測的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法 無償獻(xiàn)血血液檢測5項(xiàng)傳染性指標(biāo)中乙型肝炎表面抗原(HbsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗HCV)、梅毒、人類免疫缺陷病毒抗體(抗HIV)檢測均采用ELISA法，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT)檢測采用賴氏法，所有試劑嚴(yán)格按照試劑盒內(nèi)說明操作且均在有效期內(nèi)使用。凡是血液最終檢測結(jié)果中有一項(xiàng)出現(xiàn)陽性則判定為不合格。同時將獻(xiàn)血人群分為親友互助獻(xiàn)血組及自愿無償獻(xiàn)血組兩組進(jìn)行比對。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2011年1～7月份?？诘貐^(qū)互助獻(xiàn)血5 713例，計(jì)8 287 U血液，約占同期無償獻(xiàn)血總量的11%，親友互助獻(xiàn)血組與自愿無償獻(xiàn)血組血液檢測結(jié)果比較見表1、表2。

表1 互助獻(xiàn)血與自愿無償獻(xiàn)血血液檢測結(jié)果總不合格率比較(例)

表2 互助獻(xiàn)血與自愿無償獻(xiàn)血血液5項(xiàng)傳染性指標(biāo)檢測結(jié)果不合格率比較

表1中，互助獻(xiàn)血組血液5項(xiàng)傳染性指標(biāo)總不合格率明顯高于自愿無償獻(xiàn)血組(χ2=40.19，P＜0.05)。表2中兩組獻(xiàn)血人群血液ALT檢測項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，互助獻(xiàn)血組ALT檢測不合格率明顯低于自愿無償獻(xiàn)血組。分析原因是由于我中心開展互助獻(xiàn)血主要是要求患者家屬到我采供血網(wǎng)絡(luò)內(nèi)相對固定的獻(xiàn)血點(diǎn)進(jìn)行獻(xiàn)血，在血液采集之前都要進(jìn)行嚴(yán)格的ALT初篩工作，經(jīng)檢測合格后方可進(jìn)行血液采集，而團(tuán)體的自愿無償獻(xiàn)血，受當(dāng)時采血時間及空間限制，則不要求做ALT初篩，因此互助獻(xiàn)血組ALT不合格率明顯低于自愿無償獻(xiàn)血組。HIV檢測項(xiàng)目中兩組不合格率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，是由于HIV陽性率基數(shù)很低[1]，同時在血液采集之前均要進(jìn)行HIV金標(biāo)法初篩，初篩合格后方可進(jìn)行血液采集，因此兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其余HBsAg、抗HCV、梅毒3種檢測項(xiàng)目中互助獻(xiàn)血組不合格率明顯高于自愿無償獻(xiàn)血組(P值均＜0.05)。

3 討 論

我國自1998年《中華人民共和國獻(xiàn)血法》頒布以來，各醫(yī)學(xué)雜志、媒體均對開展互助獻(xiàn)血工作進(jìn)行了總結(jié)與報道，截止到日前，國內(nèi)大多數(shù)省份都均因臨床用血供不應(yīng)求而陸續(xù)開展互助獻(xiàn)血工作，以解決患者在季節(jié)性、偏型性、突發(fā)性血液緊缺時的用血治療。從表1、表2的結(jié)果得出，患者親友間的互助獻(xiàn)血組血液5項(xiàng)傳染性指標(biāo)陽性率明顯高于自愿無償獻(xiàn)血人群組，與盧媛等[2]文獻(xiàn)報道結(jié)果相符。其原因是由于：(1)在血液庫存量低的情況下，動員擇期手術(shù)家人及親友獻(xiàn)血，他們急于取得血液救治，有時會故意隱瞞當(dāng)時不佳的身體狀況或曾經(jīng)患過疾病的過往史；(1)參與互助獻(xiàn)血的獻(xiàn)血人群多是來自于我省各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民，大多文化水平偏低，獻(xiàn)血前不能夠正確判斷自己身體健康狀況是否滿足無償獻(xiàn)血要求也是造成血液檢測陽性率高的主要原因。另外，開展親友間互助獻(xiàn)血的一個弊端是容易催生“血托”和“賣血牟利”現(xiàn)象。目前我省還沒有血托事件的發(fā)生，但在國內(nèi)眾多媒體已有報道。本來，在取締有償獻(xiàn)血之后，賣血現(xiàn)象已經(jīng)杜絕，但由于血液供求關(guān)系失衡，讓“血托”有了可乘之機(jī)?！把小睍M織賣血者假扮患者家屬前去進(jìn)行互助捐獻(xiàn)血液，從中賺取高額差價，那么賣血現(xiàn)象就會卷土重來。雖然互助獻(xiàn)血組的血液檢測合格率較自愿無償獻(xiàn)血組的低，但其優(yōu)勢也是非常明顯的：(1)在較短的時間內(nèi)增加了血液庫存量，滿足了患者在血液中心血液緊張時期的臨床用血需求；(2)增強(qiáng)了家庭及親友間的相互關(guān)愛，通過無償獻(xiàn)血，使獻(xiàn)血員真正感受到他的血液是可能救治他的家人及朋友的，深化了無償獻(xiàn)血的內(nèi)在意義；(3)提高了全社會對無償獻(xiàn)血的認(rèn)識，尤其是廣大農(nóng)民群眾，通過言傳身教，使更多的人通過自愿無償獻(xiàn)血加入到拯救生命的愛的行列中來。

綜上所述，互助獻(xiàn)血血液合格率遠(yuǎn)低于無償獻(xiàn)血，其根本原因在于兩組人群的獻(xiàn)血目的不一樣，心態(tài)也不一樣。這就需要我們在今后的無償獻(xiàn)血工作中加強(qiáng)互助獻(xiàn)血的管理及宣傳教育，逐漸將其引入正確的軌道上來。同時我們也應(yīng)加大從自愿無償?shù)牡臀Ｈ巳褐姓心极I(xiàn)血者的力度，建立長效的無償獻(xiàn)血機(jī)制是臨床輸血安全的重要保障。

[1]呂文彬,王乃紅.改變無償獻(xiàn)血者招募方式帶來的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2006,17(1):131.

[2]盧 媛,高 明.患者親屬互助獻(xiàn)血與街頭自愿無償獻(xiàn)血相關(guān)因素對比分析[J].臨床血液學(xué)雜志,2010,23(10):591-592.

R446.11

B

1003—6350(2012)13—109—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.052

2011-12-15)

覃朝鋒(1977—)，男，海南省萬寧市人，主管技師，本科。