健康教育管理緩解普通外科患者候診期間焦慮情緒的實踐

何井華，厲 周，劉亞楠

(1.南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院門診部，廣東 廣州 510282；2.珠海市第二人民醫(yī)院急診科，廣東 珠海 519020)

·健康教育·

健康教育管理緩解普通外科患者候診期間焦慮情緒的實踐

何井華1，厲 周1，劉亞楠2*

(1.南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院門診部，廣東 廣州 510282；2.珠海市第二人民醫(yī)院急診科，廣東 珠海 519020)

目的 探討健康教育管理緩解普通外科病患者候診期間焦慮情緒的方法和效果。方法選取來普通外科就診的90例患者，隨機分成兩組，其中對照組45例行常規(guī)護理管理，實驗組45例在此基礎上結合健康教育管理。隨訪3～5 d，比較兩組患者焦慮干預總有效率，采用SAS焦慮自評量表和Venham臨床焦慮及合作行為級別評定量表評價患者焦慮變化。結果兩組間比較，實驗組患者的總有效率為95.6%，高于對照組的77.8% (P＜0.05)；SAS和Venham改變亦均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論護理結合健康教育管理能有效緩解普通外科患者候診期間的焦慮情緒，增強滿意度。

健康教育；管理；普通外科；焦慮情緒

隨著社會經(jīng)濟文化的不斷發(fā)展，也伴隨著新健康觀念的提出和醫(yī)學模式的轉變，護理學現(xiàn)在已正式進入健康促進時代，工作重心也由過去的以疾病為中心轉變?yōu)橐匀说慕】禐橹行牡慕】到逃w護理模式。而且由于普通外科的疾病多且復雜，患者就診時常伴有各種不同的心理問題，因而更需要健康教育的正確引導和安慰[1]。因此，為探討健康教育管理緩解普通外科患者候診期間焦慮情緒的方法和效果，給臨床護理提供參考，特隨機選取來普通外科就診的90例患者，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取于2009年7月至2011年7月來普通外科就診的90例患者，男47例，女43例，年齡18～76歲，平均(47.6±12.5)歲，且均排除感染性疾病、心腦血管疾病、多器官功能衰竭等嚴重疾病。其中手術患者70例，放化療患者11例，其他9例。采用隨機抽取法分為兩組。對照組45例行常規(guī)護理管理，實驗組45例在此基礎上結合健康教育管理。兩組患者就診前在性別、年齡、基本病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理管理：即進行常規(guī)接待，按順序就診，提供消遣報刊雜志、飲用水，發(fā)放普通外科自制的候診需知手冊，進行普通外科常規(guī)疾病的相關知識的講解等；實驗組在此基礎上結合健康教育管理，主要有以下幾個方面[2]。

1.2.1 成立健康教育質量管理小組 首先為保證護理管理質量，我科根據(jù)患者的需要和健康教育的流程，由護士長和護理骨干組成，成立科室健康教育質量小組，其主要的工作職責是起到指導和監(jiān)督作用，從而確保健康教育工作的扎實開展，對患者實施真正的心理、生理、精神方面及社會文化的健康指導工作。全面提高健康教育意識和工作質量，充分調動護理人員的積極性。

1.2.2 建立健康教育管理制度 根據(jù)醫(yī)院護理管理規(guī)范要求，結合本科室的具體情況，制定出相應的健康教育管理相關制度和方法，包括健康教育培訓計劃表、評估表、工作流程、責任護士健康教育職責等，并利用相關會議進行討論協(xié)商，讓護士知曉并遵守相關內(nèi)容，使工作有章可循。并可適當結合獎懲制度，將護理效果與年底的評先掛鉤，充分調動護理人員的工作積極性。

1.2.3 健康教育具體措施的實施 根據(jù)本科患者就診量大、疾病復雜、患者和家屬對相關知識基本信息缺乏等特點，管理者應充分利用科普宣傳專欄，把常見普外科疾病的發(fā)病原因及防治方法患者就診流程、普外科常規(guī)檢查的原理、手術前后應注意的一些問題，簡明地寫在宣傳欄上并定期更換。同時結合衛(wèi)生科普宣傳材料，制成圖文并茂、通俗易懂的健康教育手冊以供患者閱覽，讓其對所患疾病有所了解，方便進行自我調整。此外，管理者應針對護理工作內(nèi)容，制定詳細的護理接診注意事項和溝通技巧，主要有以下幾個方面：(1)護士充分利用與患者接觸的每個機會，在接待患者就診時，有針對性地對患者及家屬進行宣傳教育，并對一些普外科常見問題進行耐心、細致的回答。(2)注意宣教內(nèi)容應通俗易懂、簡明扼要。同時，還應讓患者及家屬理解和接受就診后可能要進行的檢查、化驗，讓其明白醫(yī)院是從患者健康角度出發(fā)，從而取得他們的積極配合，有利于門診的順利完成。(3)作為健康教育的重要內(nèi)容，細致深入的心理護理可增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。因此，護士在護理講解過程中，應將關心和體貼展現(xiàn)得無處不在，積極介紹門診配合的重要性及就診后治療效果，消除患者的思想顧慮，同時創(chuàng)造舒適、優(yōu)美的就診環(huán)境，設置便民的溫馨設施，使患者感到心情舒暢。

1.3 評價標準 隨訪3～5 d，采用問卷調查的方式，比較兩組體患者焦慮干預總有效率，采用SAS焦慮自評量表[2]和Venham臨床焦慮及合作行為級別評定量表[3]評價患者焦慮變化。Venham以觀察對象的體征和癥狀為依據(jù)進行分級，1級及以上視為焦慮患者[0級(自如)、1級(不自然)、2級(緊張)、3級(勉強)、4級(恐懼)]。臨床療效結合本院自制的統(tǒng)計標準，總有效率=顯效率+有效率，其中顯效：干預后焦慮消失，對護理工作十分滿意；有效：干預后焦慮減輕，對護理工作比較滿意；無效：干預后焦慮癥狀無改善，對護理工作不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用t檢驗對計量資料進行組間顯著性測試，采用χ2檢驗對計數(shù)資料進行比較，以P＜0.05為檢驗水準，以均數(shù)±標準差表示評分數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行處理。

2 結 果

2.1 焦慮干預療效 兩組間比較，實驗組患者的總有效率為95.6%，高于對照組的77.8%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體情況見表1。

表1 兩組患者護理后焦慮干預療效比較

2.2 治療前后SAS評分比較 兩組內(nèi)比較，護理后所有患者SAS評分均優(yōu)于護理前(P＜0.05)；兩組間比較，實驗組的SAS評分優(yōu)于對照組(P＜0.05)，具體情況見表2。

表2 兩組患者護理后心理評分指標變化

表2 兩組患者護理后心理評分指標變化

注：護理后所有患者SAS評分均優(yōu)于護理前(P＜0.05)，而實驗組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

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2.3 治療前后Venham評分比較 兩組內(nèi)比較，護理后所有患者Venham評分均優(yōu)于護理前(P＜0.05)；兩組間比較，實驗組的Venham評分優(yōu)于對照組(P＜0.05)，具體情況見表3。

表3 兩組患者護理后Venham評分變化(例)

3 討論

作為綜合護理管理的重要組成部分，健康教育管理是以醫(yī)院為基地，通過對護士護理方法進行管理和評估，從而對患者及家屬進行有目的、有計劃、有評價的教育活動[4]。早在2000年世界衛(wèi)生組織就將健康教育列為臨床護理重要任務中的首位，目前在世界范圍內(nèi)，健康教育已經(jīng)進入健康促進的新階段，更加充滿人性化、科學性[5]。優(yōu)質的管理產(chǎn)生良好的工作效率和工作質量，因而隨著患者對護理質量要求的不斷提高和護士角色的轉變，良好的健康教育管理已成為普外科實施候診護理的基礎，科室領導可通過發(fā)展優(yōu)質護理戰(zhàn)略、邀請院內(nèi)星級護士到科內(nèi)介紹健康教育技巧、定期進行健康教育效果實施考評等一系列措施，提高護理人員尤其是低產(chǎn)資護士的護患溝通和健康教育能力。

錢彩娣等[6]認為，管理者應不斷的組織護士學習專業(yè)理論知識和溝通技巧，指導護士安排靈活的工作技巧與方法，還要培養(yǎng)護士具有良好的服務意識和高尚的醫(yī)德情操，成為有專業(yè)水平高素質的護士。本研究中實驗組患者的總有效率為95.6%，高于對照組的77.8%(P＜0.05)，表明通過成立健康教育質量管理小組，建立健康教育管理制度，可有效改善患者的焦慮癥狀，為下一步診療打下基礎[7]。據(jù)謝麗吉等[8]研究發(fā)現(xiàn)，健康教育既是一項低投入、高效益、高產(chǎn)出的保健措施，也是全球推進“人人健康”的核心策略。普通外科的醫(yī)護人員應當認清形勢，打破傳統(tǒng)的思想方式、觀念和方法上的局限性，扎實穩(wěn)定的推進健康教育工作，將擔當起醫(yī)院健康保健，健康教育，健康促進的重任作為自己義不容辭的責任，促進本科室健康教育工作深入穩(wěn)步的發(fā)展。本研究中護理后所有患者SAS評分均優(yōu)于護理前(P＜0.05)，而實驗組則優(yōu)于對照組(P＜0.05)。一方面，說明傳統(tǒng)的護理管理在一定程度上亦能取得一定的積極作用，另一方面我們認為，常規(guī)護理結合健康教育管理能有效發(fā)揮護士的主觀能動性，使其更加積極、高效、科學化的進行健康教育，從而顯著緩解患者的負性心理，增強心理安慰和支持。本研究中實驗組的Venham評分優(yōu)于對照組(P＜0.05)，與蔡蘭輝等[9]研究關于急診科患者心理的結果基本一致。魏金寶等[10]認為，患者候診期間均會產(chǎn)生不同程度焦慮，因而護理人員應結合普外科患者特殊的心理和生理特點，使患者感受到護士的照顧與關心，形成以患者為中心的醫(yī)-護-患互動模式，使患者的積極性充分調動，從而減輕其焦慮程度。

總而言之，護理結合健康教育管理能有效緩解普通外科患者候診期間的焦慮情緒，增加滿意度，但管理者必須認識到健康教育管理是一項長期工作，必須一步一步的推進開展，這點在臨床護理管理中應當注意。

[1]曹衛(wèi)潔.臨床心理護理服務的前瞻性[J].中國醫(yī)院管理,2008, (11):50.

[2]Thorson A,Diwan VK.Gender inequalities in tuberculosis:acpects of infecti on,notification rates and compliance[J].Curr Opin,2011, 7(3):165-169.

[3]Diel R,Loddenkempor R,Meywald-Walter K,et al.Comparafiveper formance of tuberculin skin test,QuantiFERON-TB-Gold in tube assay,and T-Spot TB test in contact investigafions for tuberculosi[J].Chest,2009,135(4):1010-1018.

[4]劉西韶,寧花蘭,沈燦芳,等.實施健康教育減少家屬候診時間的負性心理研究[J].海南醫(yī)學,2010,21(8):125-127.

[5]徐 裴,劉志敏,楊小妹.醫(yī)院健康教育的發(fā)展及其模式探討[J].中國健康教育,2009,25(11):847-850.

[6]錢彩娣.外科患者健康教育中的溝通模式探討[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(9):116-117.

[7]王艷紅,陳愛民.護理干預對22例驚恐障礙患者的影響[J].中國民康醫(yī)學,2008,17(6):2055-2057.

[8]謝麗吉,韋亞琴,張秀琴.我院改進門診輸液室服務的做法與體會[J].中華護理雜志,2007,42(4):357.

[9]蔡蘭輝,梁惠萍,李育三.心理護理在急診科的應用[J].臨床醫(yī)學工程,2009,16(2):47-45.

[10]魏金寶,白賢龍.提高門診服務質量的主要做法[J].東南國防醫(yī)藥,2010,12(1):94-95.

Effect of health education management in easing anxiety during the waiting period of general surgical patients.

HE Jing-hua1,LI Zhou1,LIU Ya-nan2.
1.Outpatient Department,Zhujiang Hospital Affiliated to Southern Medical University,Guangzhou 510282,Guangdong,CHINA;2.Emergency Department,the Second People's Hospital of Zhuhai City,Zhuhai 519020,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo evaluate the effect of health education management in easing anxiety during the waiting period of general surgical patients.MethodsNinety general surgical patients were randomly selected and divided into two groups.The control group(n=45)

regular routine care management,while the study group(n= 45)received health education management based on routine care management.All the patients were followed up for 3～5 days.The total effective rates were compared between the two groups.The anxiety levels were evaluated by anxiety self-rating scale(SAS),Venham clinical anxiety and cooperative behavior rating scale.ResultsThe total effective rate was 95.6%in the study group,significantly higher than that in the control group(77.8%),P＜0.05.The scores of SAS and Venham in the study group were significantly better that those in the control group(P＜0.05).ConclusionThe combination of routine care and health education management can effectively relieve anxiety of the surgical patients during the waiting period,thus enhance satisfaction.

Health education;Management;General surgery;Anxiety

R193

C

1003—6350(2012)13—133—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.060

2012-01-15)

廣州市珠海區(qū)科普計劃項目[編號：KP2010(D)6]

何井華(1966—)，男，浙江省江山市人，副教授，副主任醫(yī)師，博士，研究方向：全科醫(yī)學。

*通訊作者：劉亞楠。E-mail：liuyananzh@126.com