白金英

(宜陽縣中醫(yī)院，河南宜陽471600)

納洛酮治療慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病的療效觀察

白金英

(宜陽縣中醫(yī)院，河南宜陽471600)

目的 探討和分析納洛酮治療早期慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病的臨床療效。方法 回顧性分析2005年10月～2010年10月來該院就診的早期慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者40例，分為觀察組和對(duì)照組，每組患者有20例，對(duì)照組使用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、腎上腺激素以及維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等綜合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予納洛酮進(jìn)行治療，觀察和比較2組不同治療方法對(duì)慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組顯效4例 ，有效10例，無效6例，總有效率為70.00%。觀察組患者顯效8例 ，有效10例，無效2例，總有效率為90.00%。2組療效具有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論 納洛酮對(duì)治療慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病療效比較確切，值得臨床推廣。

納洛酮;慢性呼吸衰竭;肺性肺病

為探討和分析納洛酮治療慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病的臨床療效，該文通過回顧性分析40例診斷為慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 2005年10月～2010年10月來宜陽縣中醫(yī)院就診的慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者40例，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治常規(guī)》呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男22例，女18例，年齡36～65歲，平均年齡46.7歲。所有患者在就診時(shí)均有咳嗽、咳痰、呼吸困難以及發(fā)熱、痰液黏稠咳黃色或膿性痰等臨床癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治鼍橛泻粑ソ?。其中，由于肺部感染?dǎo)致的呼吸衰竭患者有14例，由于重癥肺結(jié)核所致的呼吸衰竭患者有10例，重癥哮喘導(dǎo)致的呼吸衰竭患者有4例。合并有糖尿病的患者有10例，合并有高血壓的患者有20例。分為觀察組和對(duì)照組，每組患者有20例。對(duì)照組患者中男11例，女9例，年齡36～64歲，平均年齡45.7歲，其中合并糖尿病的患者有5例，合并有高血壓的患者有10例。觀察組中男11例，女9例，年齡37～65歲，平均年齡47.7歲，其中合并糖尿病的患者有5例，合并有高血壓的患者有10例。2組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予及時(shí)吸氧、使用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、腎上腺皮質(zhì)激素以及維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等，靜脈滴注氨茶堿、尼可剎米以及地塞米松等進(jìn)行綜合治療，每日1次。觀察組在此基礎(chǔ)上靜脈滴注納洛酮2 mg進(jìn)行治療，每日1次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的臨床癥狀和體征，并進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀和體征消失，血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常;有效:臨床癥狀及體征減輕，血?dú)夥治鲋笜?biāo)好轉(zhuǎn)。無效:臨床癥狀及體征無明顯改善，甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，對(duì)2組數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗(yàn)，2組療效具有顯著性差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 2組治療效果比較［n=20，n(%)］

3 討論

慢性阻塞性肺病是一種以持續(xù)性氣流受限為臨床特征，常合并呼吸衰竭，慢性呼吸衰竭合并肺性腦病，療效差的原因常為二氧化碳潴留。

臨床上治療慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病主要是抗感染治療，吸氧，保持呼吸道通暢，增加患者的通氣量，維持酸堿平衡，以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上常選用尼可剎米和洛貝林等呼吸興奮劑，但通常在使用4 d后無效，繼續(xù)使用收效甚微［5］。納洛酮可抑制內(nèi)啡肽對(duì)中樞神經(jīng)以及心血管的抑制作用，具有穩(wěn)定溶酶體膜，抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，使中樞神經(jīng)的內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定。對(duì)于治療慢性呼吸衰竭合并肺性腦病具有一定的作用。該文證實(shí)，納洛酮對(duì)治療慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病療效比較確切，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

［1］秦小梅.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床急救［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(7):127.

［2］王文志，唐 婧，馬錦富，等，納絡(luò)酮對(duì)老年肺性腦病30例臨床療效觀察［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2002，6(16):329.

［3］王 毅，王 玲.納洛酮預(yù)防呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病療效觀察［J］.長(zhǎng)春醫(yī)藥，2000，4(13):22－23.

［4］王海峰，李素云，王明航.痰熱清注射液對(duì)慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的療效觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，2(1):117－118.

［5］楊福榮，吳 江，焦彩虹.老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2010，10(2):31－32.

［責(zé)任編校:蔡秀連］

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1008－9276(2012)04－0460－02

2012－03－20

白金英(1969—)女，河南省宜陽縣人，本科，主治醫(yī)師，從事內(nèi)科臨床診斷與治療工作。