王春華，成海燕

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院，上海 200071)

護(hù)理學(xué)是一門(mén)理論性與實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理專業(yè)教育是一種特殊的職業(yè)教育，護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育過(guò)程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理教學(xué)質(zhì)量在很大程度上影響整個(gè)護(hù)理教育的效果［1］。如何培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力，幫助其理論聯(lián)系實(shí)際并完成護(hù)理學(xué)科的理論學(xué)習(xí)，成為了護(hù)理教育的一個(gè)重要課題。20世紀(jì)80年代，上海育才中學(xué)段力佩校長(zhǎng)提出了“讀讀、議議、練練、講講、做做”的茶館式教學(xué)理念，就是變革“書(shū)中學(xué)”為“書(shū)中學(xué)、做中學(xué)”，它符合了當(dāng)代教育發(fā)展的總趨勢(shì)，符合護(hù)理教學(xué)中學(xué)以致用的原則，是一種全面有效的教學(xué)方法。我們將這一新型的茶館式教學(xué)方法應(yīng)用到護(hù)理教育學(xué)中，現(xiàn)將應(yīng)用效果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2011—2012年間夜大護(hù)理?？瓢嘧o(hù)生69名，年齡21～35歲，學(xué)歷中專，均為女性，均為在職護(hù)理人員，且自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 授課老師培訓(xùn)茶館式教學(xué)理念、教學(xué)方法設(shè)計(jì)、學(xué)生思維培訓(xùn)和案例介紹等。教師授課采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，包括一般資料和學(xué)習(xí)效果等。學(xué)習(xí)效果參考新加坡南洋理工學(xué)院學(xué)員評(píng)估方法，結(jié)合我院實(shí)際修改而成，包括授課課題、課題組織、重點(diǎn)突出、與參與者的互動(dòng)及多媒體課件制作等。

1.2.2 教學(xué)方法 授課教師通過(guò)茶館式教學(xué)法制訂教學(xué)方案，同時(shí)將認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的3個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程:新信息的獲得、信息的轉(zhuǎn)化和評(píng)價(jià)等貫穿其中，強(qiáng)調(diào)學(xué)科基本結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)及發(fā)現(xiàn)法教學(xué)的運(yùn)用［2］。茶館式教學(xué)過(guò)程:①準(zhǔn)備討論提綱。課前按教學(xué)大綱的要求將教學(xué)內(nèi)容分為幾部分，作為討論提綱。②護(hù)生分組預(yù)習(xí)。每5～6名為1個(gè)小組，預(yù)習(xí)提綱中的問(wèn)題。③課堂集中討論。各組討論，代表發(fā)言，教師引導(dǎo)。④教師總結(jié)。

1.2.3 教學(xué)評(píng)價(jià) 實(shí)施茶館式教學(xué)后，授課教師認(rèn)為護(hù)生解決臨床護(hù)理問(wèn)題的能力明顯提高，表現(xiàn)在她們認(rèn)為解決問(wèn)題的方法應(yīng)有多個(gè)，也不認(rèn)為教師的指導(dǎo)就是權(quán)威，會(huì)通過(guò)不同途徑找到最有效的解決辦法;護(hù)生能將學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)很好的應(yīng)用或指導(dǎo)臨床實(shí)踐。護(hù)生學(xué)習(xí)結(jié)束后，認(rèn)為茶館式教學(xué)法使護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)有了充分自主性，可自由把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的深度和廣度，有利于加深理論知識(shí)與操作技能的聯(lián)系。

1.2.4 評(píng)價(jià)方法 ①將護(hù)生的行為考評(píng)和理論知識(shí)等成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)分。②自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，從提高學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)的興趣、加深理論知識(shí)與操作技能的聯(lián)系、有利于不同專科知識(shí)的綜合應(yīng)用以及提高分析和判斷問(wèn)題的能力，了解茶館式教學(xué)法的效果。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生理論知識(shí)成績(jī)情況 見(jiàn)表1。

2.2 學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià) 見(jiàn)表2。

表1 學(xué)生理論知識(shí)成績(jī)情況 (分，n=69)

表2 學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià) (n=69)

3 討論

3.1 茶館式護(hù)理教學(xué)的意義 變革護(hù)理課堂教學(xué)、提高護(hù)理教學(xué)效率和提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量是形勢(shì)發(fā)展需要，也是教師和學(xué)生的需要。隨著護(hù)理工作內(nèi)涵的拓展，對(duì)護(hù)理專業(yè)層次起點(diǎn)和護(hù)理人才素質(zhì)教育的要求，學(xué)生對(duì)學(xué)科知識(shí)的理解力和頓悟力的提高，傳統(tǒng)的教學(xué)方式越來(lái)越顯示出其局限性:教師總體講得太多，并常把自己的講解作為學(xué)生學(xué)習(xí)的唯一途徑;學(xué)生的“潛意識(shí)”暴露不夠，特別是“相異構(gòu)想”沒(méi)有顯現(xiàn)出來(lái)，更沒(méi)有得到解決。茶館式教學(xué)的應(yīng)用恰好解決了這個(gè)問(wèn)題。使護(hù)生從“書(shū)中學(xué)”中獲得間接知識(shí)和從“做中學(xué)”中獲得直接知識(shí)，其對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高起著關(guān)鍵作用。

3.2 茶館式護(hù)理教學(xué)的優(yōu)點(diǎn) 表2的調(diào)查顯示，護(hù)生對(duì)茶館式教學(xué)法在問(wèn)卷調(diào)查中課題組織、學(xué)習(xí)重點(diǎn)和與學(xué)生互動(dòng)等方面綜合評(píng)價(jià)為優(yōu)良，是符合護(hù)生的教學(xué)方法。①提高了護(hù)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，以“讀、講、練、做、議、情景教學(xué)”6種方法為支撐，培養(yǎng)學(xué)生帶著問(wèn)題預(yù)習(xí)、帶著想法上課，形成研究性學(xué)習(xí)。茶館式教學(xué)要求學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)獲取知識(shí)，并通過(guò)課堂討論、提問(wèn)等方式掌握知識(shí)，從而使護(hù)生在解決問(wèn)題、護(hù)理技巧和溝通能力方面有了顯著的提高;②促進(jìn)了護(hù)理師資的提高，要求授課老師不斷提高授課技巧和業(yè)務(wù)素質(zhì)，另一方面促進(jìn)了授課老師的自我學(xué)習(xí)和不斷拓展;③不斷修正了護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容，根據(jù)護(hù)生學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)后的考核成績(jī)隨時(shí)修正教案。教師課堂講解，引導(dǎo)暴露問(wèn)題，訂正學(xué)前練習(xí)，并進(jìn)行答疑、仿真教學(xué);帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行實(shí)地學(xué)習(xí)、操練，以鞏固理論知識(shí);進(jìn)行課時(shí)考核，針對(duì)暴露問(wèn)題進(jìn)行分組討論，解決提出問(wèn)題、學(xué)習(xí)難點(diǎn);課后考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)改進(jìn);階段測(cè)試，進(jìn)行匯總、分析授課者與研究組人員共同參與，用茶館式教學(xué)基本要求分析教學(xué)現(xiàn)狀，改進(jìn)教學(xué)方法。然后進(jìn)入新一輪教學(xué)循環(huán)。

3.3 茶館式護(hù)理教學(xué)的注意事項(xiàng) 運(yùn)用茶館式教學(xué)時(shí)應(yīng)注意制定教學(xué)計(jì)劃，應(yīng)有相應(yīng)的量化指標(biāo)，使人人目標(biāo)明確，有章可循。注意按階段落實(shí)教學(xué)任務(wù)。

4 小結(jié)

現(xiàn)代教學(xué)理論和教學(xué)觀念的深入發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的逐漸轉(zhuǎn)變，科學(xué)技術(shù)的飛速進(jìn)步及教學(xué)手段的日益更新，都促成了教學(xué)方法的不斷變化和發(fā)展［3］。茶館式教學(xué)不但使護(hù)理教學(xué)有目的、有計(jì)劃進(jìn)行，而且實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的有機(jī)結(jié)合，顯著提高了護(hù)生解決問(wèn)題的能力和溝通能力，同時(shí)適應(yīng)了培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)者和具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力者這一護(hù)理教育學(xué)的總目標(biāo)。

［1］李曙光，趙琦.PDCA循環(huán)管理方法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.上海護(hù)理，2008，8(2):91-92.

［2］李萍.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在護(hù)理本科生風(fēng)濕科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理教育，2010，7(10):454-456.

［3］李麗萍.護(hù)理教育學(xué)［M］.杭州:浙江大學(xué)出版社，2009:1.