戢守琴

九臺(tái)市人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林九臺(tái) 130500

Likoff等[1]美國學(xué)者在1967年第一次對(duì)存在典型勞力型心絞痛、運(yùn)動(dòng)心電圖以及心電圖試驗(yàn)顯陽性但是冠狀動(dòng)脈造影比較正常的一組患者進(jìn)行了報(bào)道。Kempt[2]在1973年將這一證候群叫做心臟X綜合征。在近20年以來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)心臟X綜合征的診斷、治療以及預(yù)后等諸多方面進(jìn)行了深入的研究，同時(shí)取得很大的進(jìn)展，然而癥狀的緩解并不是十分理想，現(xiàn)如今對(duì)這種疾病進(jìn)行的治療還沒有非常規(guī)范和有效的方案。在對(duì)心臟X綜合征這種疾病進(jìn)行的治療方面中醫(yī)學(xué)表現(xiàn)出一定的作用，給這種疾病的防治帶來了較新的方法和途徑。本文的研究就是通過丹紅注射液與常規(guī)藥物聯(lián)合使用對(duì)這種疾病進(jìn)行治療，在臨床上初步取得了比較好的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了2006年3月—2006年11月在該院接受治療的80例心臟X綜合征患者進(jìn)行研究，其中男性48例，女性32例，年齡33～73歲。本文中所選擇的這些患者在年齡、性別以及其他相關(guān)因素方面存在的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將這些患者隨機(jī)分成兩組，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上采用丹紅注射液進(jìn)行治療，250 mL0.9%的氯化鈉注射液或者5%的葡萄糖注射液添加30 mL丹紅注射液進(jìn)行靜滴，1次/d，進(jìn)行4周的觀察；對(duì)照組患者則單純采用常規(guī)方法進(jìn)行治療。將兩組患者心絞痛的發(fā)作頻率以及患者心電圖的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)缺血性ST段低幅度發(fā)生的變化進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，用（s）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。以P ＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者進(jìn)行比較，觀察組心臟X綜合征患者心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)所得結(jié)果得到明顯的改善，而其心絞痛的發(fā)作頻率也有所減少，接受治療之后兩組患者心絞痛的發(fā)作頻率觀察組明顯比對(duì)照組低（P＜0.01）（表1）。

表1 兩組患者治療前后典型心絞痛發(fā)作頻率比較（次/周，±s）

表1 兩組患者治療前后典型心絞痛發(fā)作頻率比較（次/周，±s）

注：兩組患者治療前比較，*P ＜0.01；兩組患者治療之后比較，ΔP ＜0.01。

組別 n 治療前 治療后觀察組 40 16.04±4.56 5.15±2.68*Δ對(duì)照組 40 17.01±3.29 9.66±3.16*

3 討論

X綜合征發(fā)生的原因尚不確定，但是與微血管功能不全以及心肌代謝異常具有著密切的關(guān)聯(lián)[3]。相關(guān)研究表明這種疾病可能是因?yàn)榛颊咝」跔顒?dòng)脈發(fā)生擴(kuò)張導(dǎo)致其儲(chǔ)備功能有所減低以及冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)收縮情況而造成患者心肌缺血。患者發(fā)生病變的部位在現(xiàn)如今冠脈造影技術(shù)還不可以顯影的這種冠狀前的小動(dòng)脈，它作為主要的功能部位對(duì)患者的心肌灌注進(jìn)行調(diào)節(jié)。一旦冠狀前小動(dòng)脈因?yàn)榫植可窠?jīng)和體液因素導(dǎo)致調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生失衡或者是片狀分布的那些血管出現(xiàn)異常收縮的時(shí)候，遠(yuǎn)端局部的心肌缺血情況會(huì)造成腺苷的釋放不斷增多，對(duì)血管內(nèi)皮以及心肌的腺苷受體產(chǎn)生直接的刺激，利用神經(jīng)傳入而引發(fā)患者胸痛。相關(guān)研究證明心理以及精神因素是影響微血管性的重要因素[4]。

藥物治療這種疾病主要是對(duì)心絞痛進(jìn)行緩解和對(duì)冠狀動(dòng)脈微循環(huán)進(jìn)行改善，采用鈣通道拮抗劑、硝酸酯類及β受體阻滯劑進(jìn)行抗缺血的治療是行之有效的，然而這種治療方法的反應(yīng)非常多變。丹紅注射液屬于植物丹參以及紅花的提取物，它的主要成分就是紅花黃素和丹參素。丹參和丹參當(dāng)中的有效成分丹參酮和丹參素是理想的自由基清除劑，而丹參素對(duì)O2-進(jìn)行清除的能力已經(jīng)超過了超氧化物岐化酶，另外丹參素還能夠?qū)Φ兔芏戎鞍装l(fā)生的氧化進(jìn)行防止，同時(shí)丹參可以減慢患者的心率，對(duì)心肌的收縮力進(jìn)行抑制，降低患者的心肌耗氧量，使外周血管擴(kuò)張，減輕患者的心臟負(fù)荷；使微循環(huán)改善，對(duì)建立側(cè)支循環(huán)起到促進(jìn)作用。紅花黃素可以擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，使心肌營養(yǎng)性血流量和冠狀動(dòng)脈血流量有所增加。

[1] Kemp HG.Left ventricular function inpatients with the anginal syndrome and normal coronary arteriograms[J].Am J Cardiol，1973，32(3)：375.

[2] 葛玉霞，段云友，阮驪韜，等.復(fù)方丹參滴丸對(duì)血管內(nèi)皮功能的保護(hù)作用[J].中華臨床康復(fù)，2004，8(6).

[3] 高潤霖，胡大一.心血管病診治新進(jìn)展[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2009：160-161.

[4] 沈映君.中藥藥理學(xué)專論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：203-205.