李亞南

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例患者均為2008年1月至2012年1月年來我院就診的血栓性淺靜脈炎患者。其中男性57例，女性43例年齡18～55歲，將100例患者隨機分為治療組和對照組，每組50例。診斷標準:靜脈近期有損傷史，以及有下肢靜脈曲張病史，結(jié)合沿淺靜脈走向出現(xiàn)紅腫、疼痛的索條狀物等臨床表現(xiàn)，即可明確診斷［1］。

1.2 治療方法 蜜制金黃膏配制:大黃、黃柏、姜黃、白芷各250 g，南星、陳皮、厚樸、蒼術(shù)、甘草各 100 g，天花粉 500 g，共研細末，以蜂蜜調(diào)和為膏狀;治療組以蜜制金黃膏外敷，1次/d，對照組以芒硝溶液濕敷，1次/d，兩組患者均以活血化瘀藥物靜脈滴注，共治療15 d后觀察療效。

2 結(jié)果

2.1 療效標準 顯效:淺靜脈走行區(qū)紅腫及索條狀物明顯減輕或消失，疼痛減輕或消失。無效:癥狀無改善。

2.2 結(jié)果見表1。

表1 兩組療效比較(例，%)

3 體會

血栓性淺靜脈炎是發(fā)生于體表的血栓性、炎性病變。臨床表現(xiàn)以淺靜脈走行處呈條索狀突起、色赤、形如蚯蚓、硬而疼痛為特征，多發(fā)青壯年，以四肢為多見，次為胸腹壁。屬于中醫(yī)“青蛇毒”“黃鰍癰”等范疇，外由濕邪為患，與熱蘊結(jié)，與寒而凝滯，與內(nèi)濕相合，困脾而生痰;內(nèi)由經(jīng)脈受損，氣血不暢，絡道瘀阻引起［2］。治當清熱利濕、活血散結(jié)。金黃散源于《醫(yī)宗金鑒.外科心法》，該方用于“癰疽發(fā)背、諸般疔腫，肌膚赤腫，顛仆損傷，大頭時腫，濕痰流毒，風熱天皰，凡一切頑惡無不應手起效，誠瘡科良藥也”［3］。金黃散以蜂蜜調(diào)和即為蜜制金黃膏，是中醫(yī)傳統(tǒng)外用箍圍消散藥，具有清熱利濕、散瘀化痰、活血散結(jié)、消腫止痛的功效，方中大黃解毒消癰，行血瘀通經(jīng)絡，清熱除濕，瀉熱通便，涼血止血。《本草新編》形容:大黃性甚速，走而不守，善蕩滌積滯，調(diào)中化食，通利水谷，推陳致新，導瘀血，滾痰涎，破癥結(jié)，散堅聚，止疼痛，敗癰疽熱毒，消腫脹，俱各如神。陳皮清熱燥濕，瀉火解毒。黃柏清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡?，F(xiàn)代研究表明，黃柏含小蘗堿、黃柏酮等主要成分，有抗菌、收斂、消炎的作用，對各種皮膚濕毒、瘡瘍等癥狀，功效良好。生膽南星溫通經(jīng)絡，化痰散結(jié)。姜黃化瘀行氣，通絡止痛?！侗静菡x》記載:姜黃始見《唐本草》……《唐本》謂治心腹結(jié)積，疰忤，下氣破血，蓋辛能散，溫能通，故可破結(jié)辟惡，消痰下氣，是物功用，即在此數(shù)者之中;然又謂除風熱，消癰腫，功力烈于郁金，則正以入血泄散，故癰瘍之堅腫可消，瘍科普通敷藥之如意金黃散用之，即是此意。白芷通絡止痛?！侗静萁?jīng)疏》中記載:白芷，辛香散結(jié)而入血止痛，故長肌膚。天花粉清熱潤燥，消腫散結(jié)。而現(xiàn)代藥理研究證實［4］，外敷使藥物通過局部神經(jīng)感受器即可起到止痛的作用，解除血管痙攣，減輕或消除炎癥早期的滲出、水腫，改善紅、腫、熱、痛等炎性反應，保持血流通暢，促進細胞再生。還能限制炎癥范圍擴大以及減少組織壞死等作用，且滲透性好，見效迅速，藥性溫和，適于血栓性靜脈炎。以上諸藥合用，共奏清熱利濕、散瘀化痰、活血散結(jié)、消腫止痛之功。臨床功效表明:金黃膏外敷治療血栓性淺靜脈炎具有配制方便，操作簡便，保留時間長，療效高，起效快速，患者易于接受等特點，是一種值得臨床推廣的治療方法。

［1］ 尚德俊，王嘉桔，張柏根.中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病學，2004:559．

［2］ 李曰慶.中醫(yī)外科學，北京:中國中醫(yī)藥出版社，2011:287．

［3］ 張春容.金黃膏外敷治療炎性包塊的臨床療效觀察，醫(yī)學理論與實踐，2012，2．

［4］ 黃秀.中藥聯(lián)合蜂蜜治療化療藥物所致靜脈炎療效觀察，長春中醫(yī)藥大學學報，2012，6．