俞曉藝 趙岐 莊楚璇 王星

眼表疾病是最為常見［1］的眼疾之一。近年來隨著健康體檢事業(yè)的不斷發(fā)展和眼科醫(yī)療水平的不斷提高，在體檢人群中早期發(fā)現(xiàn)眼表疾病有利于日后的診治工作［2］。中山市作為珠三角沿海工業(yè)地帶，又受亞熱帶海洋氣候影響，相對而言，沙眼、翼狀胬肉、干眼癥等眼表疾病的發(fā)病率高于內(nèi)地平均水平。每年在本院體檢中心的中山市公務(wù)員及事業(yè)單位體檢中，也能經(jīng)常發(fā)現(xiàn)各種相關(guān)眼表疾病，而且由于不同職業(yè)及工作環(huán)境等影響，如電腦使用時間、空氣環(huán)境質(zhì)量、紫外線輻射量、作息時間規(guī)律等，其眼表疾病發(fā)病情況也有所不同。本研究擬對中山市公務(wù)員及事業(yè)單位體檢中發(fā)現(xiàn)的眼表疾病進行流行病學調(diào)查和分析，對多發(fā)性病種的分布進行統(tǒng)計學分析，并比較不同職業(yè)的分布性差異，并對結(jié)果進行成因相關(guān)性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用單純隨機抽樣的方法，隨機抽取于2010年1月至2011年12月中山市公務(wù)員及事業(yè)單位在我醫(yī)院體檢中常見眼表疾病進行流行病學調(diào)查，共調(diào)查2692例，年齡22～60歲，平均(41.69±14.13)歲。其中男1387例，平均(42.17±14.05)歲;女1305例，平均(40.23±14.28)歲。

1.2 研究內(nèi)容及方法

1.2.1 問卷調(diào)查 以單獨調(diào)查方式，采用統(tǒng)一選項式問卷調(diào)查表，主要包括:社會人口學資料、生活飲食情況、疾病史等。

1.2.2 眼表疾病診斷標準 參照世界眼科學會《國際疾病分類(ICD-9)》及有關(guān)標準。

1.2.3 檢查儀器 裂隙燈顯微鏡(YZ-5F蘇州醫(yī)療器械廠生產(chǎn))檢眼鏡(WelehAllyn)，2%熒光素鈉液染色。

1.3 質(zhì)量控制 根據(jù)此次研究的目的和意義并結(jié)合中山市公務(wù)員及事業(yè)單位體檢中常見眼表疾病的流行病學調(diào)查特點，開展預(yù)調(diào)查從而及時調(diào)整、修改、完善科研設(shè)計，實驗設(shè)備認真檢測，盡可能避免抽樣誤差和系統(tǒng)誤差，不出現(xiàn)過失誤差。調(diào)查工作人員要開展統(tǒng)一培訓，向患者及其家屬說明研究的目的、內(nèi)容的具體要求，取得其信任，注意患者個人隱私的保密。

1.4 統(tǒng)計學方法 選取中山市公務(wù)員及事業(yè)單位體檢中常見眼表疾病擬分析的研究因素，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，計數(shù)資料以頻數(shù)表示，對資料予以分級和數(shù)量化。將所研究的問卷調(diào)查內(nèi)容及眼表疾病檢測結(jié)果統(tǒng)一錄入到計算機中，建立Epidata數(shù)據(jù)庫，通過計算機邏輯校對和抽樣復(fù)核確保資料錄入的準確性。使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包對所研究的數(shù)據(jù)進行描述性分析、t檢驗、χ2檢驗等。

2 結(jié)果

2.1 常見眼表疾病發(fā)布情況(表1)。

表1 患者常見眼表疾病情況(例)

2.2 翼狀胬肉與職業(yè)的關(guān)系(表2)。

表2 翼狀胬肉與職業(yè)關(guān)系的情況(例)

中山市公務(wù)員及事業(yè)單位職工體檢中翼狀胬肉患病率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.21，P ＞0.05)。

2.3 眼表疾病影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果 為分析幾種因素與眼表疾病之間的關(guān)系，首先將所要分析的因素進行量化。將各種分析因素帶入Logistic回歸方程，結(jié)果顯示眼表疾病的影響因素是:看書距離，看電視距離，每天室外活動，每日看書時間，營養(yǎng)狀況，父母雙方或一方近視，每日睡眠時間。

3 討論

眼表疾病是眼部常見眼病之一，近年報道有逐年上升的趨勢［3］。我國目前最常見的眼表疾病是干眼癥、翼狀胬肉、感染性角膜炎等［4］。眼表疾病的治療是一個很棘手的問題之一，特別是單皰疹性角膜炎反復(fù)發(fā)作最終需要角膜移植治療;其次是細菌性角膜炎，最多見的是由金黃葡萄球菌、肺炎雙球菌和Morax-Axenfeld氏雙桿菌等引起，目前綠膿桿菌性角膜潰瘍已占我國細菌性角膜炎的首位。真菌性角膜潰瘍(Fungal keratitis)一般都發(fā)病較快并且體癥明顯，在病程中角膜新生血管伸入角膜組織導致失明。以往真菌性角膜炎患者大多分布在熱帶地區(qū)，近年來發(fā)現(xiàn)有向北蔓延的趨勢，這可能和全球氣候轉(zhuǎn)暖，環(huán)境污染加重和糖皮質(zhì)激素的濫用有一定的關(guān)系。

本次我們發(fā)現(xiàn)2692例中山市公務(wù)員及事業(yè)單位體檢者中常見眼表疾病主要是干眼癥、翼狀胬肉、細菌性角膜炎，單純皰疹性角膜炎居第四，沙眼占第五。中山市公務(wù)員及事業(yè)單位職工體檢中翼狀胬肉患病率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.21，P＞0.05)。另外本次調(diào)查經(jīng)過多因素Logistic逐步回歸分析提示主要影響眼表疾病的因素主要有:看書距離，看電視距離，每天室外活動，每日看書時間，營養(yǎng)狀況，父母雙方或一方近視，每日睡眠時間。

通過本研究可以為今后地域性不同職業(yè)的眼表疾病的預(yù)防、診斷和治療提供參考指標和客觀依據(jù)。為職業(yè)病的防治提供可靠依據(jù)。眼表疾病是最為常見的眼疾之一。近年來由于中山市醫(yī)療水平的不斷提高，各種檢查手段應(yīng)用于臨床，各種治療措施迸一步提高，眼表面疾病的診斷和治療技術(shù)有了明顯的提高。但是由于大氣污染加重、環(huán)境破壞等原因?qū)е卵郾砻婕膊〉陌l(fā)生率有逐年上升的趨勢。對這次調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)眼表面疾病進行分析與研究，其目的是為中山市今后對眼表疾病的診斷和治療，為中山市防盲治盲工作提供參考和依據(jù)。

綜上所述，我們初步了解了中山市公務(wù)員及事業(yè)單位體檢中常見眼表疾病的的概況及其影響因素，這就要求我們政府與衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員要宣傳防治近視眼表疾病方面的知識，以達到提高公務(wù)人員的體質(zhì)健康，為預(yù)防和治療眼表疾病，采取有效的控制措施。

［1］王雪里紅，曾紅，樊琨，等.應(yīng)重視感染性角膜病的綜合治療.中華眼科雜志，2009，43(6):40-41.

［2］楊建道，王少石，陳真理，等.常見眼表疾病的流行病學調(diào)查與分析.醫(yī)學信息，2008，27(6):397-399.

［3］Borron BA，Gee L Hanck Ww.et al.Herpetic eye disease stude.Ophthalmology，2009，101(3):1871-1882.

［4］楊真龍，等.西藏常見眼疾流行病學調(diào)查.中國醫(yī)藥導報，2011，32(7):182-183.