陳冰

血清總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一［1-2］，血脂異常的防治對控制冠心病和缺血性腦卒中極為重要，本文對我市30余家企業(yè)退休職工體檢血脂進行分析，旨在了解我了解我市企業(yè)退休職工的高血脂患病狀況及特點，為我市企業(yè)退休職工血脂異常防治提供資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年三門峽市30余家企業(yè)退休職工7475人。

1.2 研究方法 用普查的方法對全市30余家企業(yè)退休職工(包括病退職工)進行健康體檢，搜集并分析體檢結(jié)果。體檢項目包括:身高、體重、血壓、空腹血糖、血脂檢測。血脂血糖采用日立7020全自動生化分析儀，采受檢者早晨空腹12 h后靜脈血檢測。

1.3 診斷標準 血脂異常標準:TC≥6.22 mmol/L，LDL-C≥4.14 mmol/L，HDL-C ＜1.04 mmol/L，TG≥2.26 mmol/L 為異常［3］。糖尿病標準:空腹血糖≥7.0 mmol/l。肥胖標準:BMI≥28。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SAS9.1統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，用t檢驗、χ2檢驗分析組間差異，Logistic回歸分析危險因素。

2 結(jié)果

2.1 體檢人群血脂水平及患病率比較 體檢人群共7475例，男2548例，占34.09%，女4927例，占65.91%。體檢人群平均年齡(62.52±8.20)歲。女性總膽固醇、低密度脂蛋白水平高于男性，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

體檢人群血脂異?；疾÷?3.19%，男性患病率為31.28%，女性患病率為34.18%，女性高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 體檢人群高血脂危險因素分析 在調(diào)整了年齡、性別的影響后肥胖、糖尿病人群患高血脂的危險性分別是非肥胖、非糖尿病人群的1.472和1.601倍。見表3。

表1 體檢人群血脂水平

表2 體檢人群血脂異患病率比較

表3 體檢人群血脂危險因素分析

3 討論

本研究人群甘油三酯、高密度脂蛋白水平高于2002年全國營養(yǎng)調(diào)查［3］。衛(wèi)生部2008年印發(fā)的《血脂異常與心肌梗死和腦血栓防治知識宣傳要點》指出，目前我國有1.6億人患血脂異常，成人總患病率為18.6%。本研究體檢人群高血脂患病率33.19%，患病率較高。

雌激素在脂肪代謝方面，有使總膽固醇有下降的趨勢。有研究［4］證實雌激素與膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇呈顯著負相關(guān)。從本研究結(jié)果看，女性不論是患病率還是血脂水平均高于男性，可能由于女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，脂質(zhì)代謝改變有關(guān)。

肥胖可以引起多種代謝異常，脂質(zhì)代謝異常就是其中之一。有研究發(fā)現(xiàn)，高膽固醇血癥，低高密度脂蛋白膽固醇等的出現(xiàn)頻率隨BMI的上升而升高［5］，本研究在調(diào)整了年齡、性別的影響后肥胖人群患高血脂的危險性是非肥胖人群的1.472倍。糖尿病是常見的代謝性疾病，由于胰島素分泌不足，脂肪組織攝取葡萄糖及從血漿移除甘油三脂減少，引起血脂異常，本研究結(jié)果顯示，調(diào)整了年齡性別后糖尿病患高血脂的危險性是非糖尿病的1.601倍。

總之，不論從血脂水平還是高血脂患病率來看，河南三門峽企業(yè)退休職工都處于一個較高的水平，女性脂質(zhì)代謝紊亂情況比男性更突出，肥胖、糖尿病人群是血脂異常的高危人群，三門峽慢病防治工作血脂異常的控制應(yīng)引起重視，尤其對于女性、肥胖、糖尿病患者人群，更應(yīng)重視血脂的檢測與控制。

［1］劉靜，趙冬，晃兆蘇，等.低密度脂蛋白膽固醇與心血管病發(fā)病關(guān)系的前瞻性研究.中華心血管府雜志，2001，29(9):561-565.

［2］李瑩，陳志紅，周北凡，等.血脂和脂蛋白水平對我國中年人群缺血性心血管病事件的預(yù)測作用.中華心血管病雜志，2004，32(7):643-647.

［3］中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志，2007，35(5):390-419.

［4］吳法令.絕經(jīng)后女性雌激素水平、內(nèi)皮功能及血脂變化與冠脈病變嚴重性的關(guān)系.大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文.

［5］齊藤康.肥胖與脂質(zhì)代謝異常.日本醫(yī)學(xué)介紹，2004，25(3):122-123.