岑枝梅 劉金濤 馮鐵柱

對人體有生物活性的微量元素包括鐵、銅、鋅、鎂、錳、硒、鉻、氟和鉬等。這些微量元素在人體的新陳代謝中起著重要作用。各種類型的急慢性肝病患者因為肝功能損害、相伴的合并癥及不適當?shù)娘嬍车?，會導致機體內(nèi)環(huán)境的代謝紊亂，從而也導致這些微量元素的代謝紊亂。我們檢測了86例急慢性肝病患者血清微量元素的變化，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一、一般資料 我院2008年～2010年住院的各種肝病患者86例，男性68例，女性18例，年齡12歲～76歲，平均年齡為52歲。其中急性黃疸型肝炎12例，慢性肝炎10例，肝硬化52例，原發(fā)性肝癌12例。乙型肝炎72例，甲型肝炎6例，丙型肝炎4例，病因不明4例。乙型肝炎診斷標準均符合2005年頒布的《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。

二、血清微量元素檢測 采用原子吸收光度法，試劑盒由北京博暉創(chuàng)新光電股份有限公司提供。參考值：銅10～40μmol/L，鋅 70～180μmol/L，鈣 1.55～2.1mmol/L，鎂1.12～2.06mmol/L，鐵 7.52～11.82mmol/L，鉛 0～100μmol/L。

三、統(tǒng)計學處理 采用 SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件，測定值以表示，采用 t檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

結果

本組患者鋅降低67例（77.9%），鈣降低10例（11.6%），銅降低8例（9.3%），鐵升高29例（33.7%），鎂升高29例（33.7%），鎂降低10例（11.6%），鉛均正常。各組患者微量元素的變化見表1。

表1 急慢性肝病患者微量元素（）比較

表1 急慢性肝病患者微量元素（）比較

與其他兩組比，①P＜0.05;②P＜0.01

鈣銅（μmol/L）肝硬化 52 62.9±24.7 1.7±0.2 26.2±9.8慢性肝炎 10 87.1±34.5① 1.9±0.1 28.4±7.9急性肝炎 12 119.1±45.2② 1.8±0.2 28.2±8.7原發(fā)性肝癌 12 74.5±34.2 1.7±0.2 26.7±8.2例數(shù) 鋅（μmol/L） （mmol/L）鐵（mmol/L）12.9±2.1①9.9±1.9 9.2±1.2 12.2±1.3①鎂（mmol/L）2.0±1.8 2.1±1.6 2.0±1.3 2.2±1.9

討論

微量元素是指人體內(nèi)含量小于0.01%的化學元素。微量元素在人體內(nèi)的含量很少，但與健康息息相關。到目前為止，已被確認與人體健康和生命有關的必需微量元素有18種，包括鐵、銅、鋅、鎂、鈣、錳、硒、鉻、氟、鉬、鈷、碘、鎳、釩、錫、硅、 、 等[2]。微量元素不但對機體維持正常生理功能有重要意義，而且也影響到人的智力、情緒等，并在防病、防癌、延年益壽等方面起到不可忽視的作用。銅、鋅、硒與腫瘤的發(fā)生和發(fā)展有關，而且與腫瘤治療時的耐藥有關[3]。鋅元素參與多種酶的合成，加速生長發(fā)育，增強創(chuàng)傷組織再生能力，增強抗病能力，促進性功能[4，5]。鐵在人體內(nèi)主要參與血紅蛋白的形成而促進造血。銅元素主要功能是參與造血過程，增強抗病能力，參與色素的形成。鎂元素是構成體內(nèi)多種酶的重要元素。鈣不僅是骨骼生長的重要元素，而且對維持神經(jīng)、肌肉、心肌的興奮性肝臟是人體重要的代謝器官，也是多種微量元素吸收、儲存、代謝的場所，對其平衡起著重要作用[6]。本組病例提示各種急慢性肝病尤其是肝硬化患者很容易發(fā)生血清鋅、鈣的降低，血清鐵和鎂的升高，其發(fā)生機理可能是各類有重要意義。鉛是對人體有害的元素。

肝病患者食欲差、飲食不均衡導致攝入減少，再加上利尿等治療措施導致鋅、鈣、銅等元素的丟失。肝臟炎癥活動顯著時，對肝細胞的損害較大，壞死的肝細胞可釋放出鐵質(zhì)，導致血清鐵增高，同時肝臟是儲存鐵的重要器官，當肝纖維化程度顯著時，肝臟功能下降明顯，肝儲存鐵的功能障礙，導致血清游離鐵增多。另外，運鐵蛋白在肝內(nèi)合成減少，使鐵的運載受影響，也導致血清鐵增高。此外，因肝臟吸收血紅蛋白分解所釋放的鐵受到影響，血清鐵水平也會增高[7，8]。鎂是人體必需的一種營養(yǎng)成分。乙型肝炎患者肝內(nèi)表達病毒抗原較多時，肝功能障礙較明顯，肝內(nèi)鎂釋入血液使鎂重新分配[8]。臨床上有人用含有微量元素豐富的中藥治療肝病[10～13]。本組資料顯示肝硬化患者微量元素代謝紊亂發(fā)生率高。微量元素的測定對判斷肝病的嚴重性及預后也有一定的價值[14，15]。

[1]中華醫(yī)學會肝病學分會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南.實用肝臟病雜志，2006，9（1）：8-18.

[2]穆桂蘭，溫祥清.微量元素與腫瘤耐藥性關系的研究進展.中國癌癥雜志，2002，12（2）：183-186.

[3]洪開聽，陳萍，沈忠海.精液中微量元素與精子活動率的研究.中國衛(wèi)生檢驗雜志，2009，19（3）：613-614.

[4]Prasad A S.Zinc in human health:effect of zinc on immune cells.Mol Med，2008，14（5-6）:353-357.

[5]潘群，謝志春.微量元素與肝臟疾病關系的研究進展.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2006，5（10）：1629-1631.

[6]顧燕萍，劉菲.鐵與消化系疾病[J].國際消化病雜志，2010，30（3）:165-169.

[7]Zhan GX，Ou YJ，Wieczorek R，et al.Iron medication induced gastric mucosal injury.Pathol Res Practice，2009，10:1016-1019.

[8]黃月華，朱科倫，高志良.慢性乙型肝炎肝內(nèi)抗原表達與血清鐵鋅銅鎂的關系探討.中西醫(yī)結合肝病雜志，2001，11（3）：145-146.

[9]范文秀.補益中藥微量元素的比較研究.光譜學與光譜分析，2009，27（7）：1433-1435.

[10]貢濟宇，許天陽，于彭，等.中藥微量元素研究.微量元素與健康研究，2002，19（14）：68-70.

[11]陳國林，蔡悅林，章遒榮，等.一百種治療肝炎常用中草藥的微量元素分析. 微量元素，1988，5（2）:43-45.

[12]秦俊法，陳磐華.中國的中藥微量元素研究.廣東微量元素科學，2010，17（11）：1-18.

[13]謝裕達.乙型肝炎、肝硬化、肝癌與毛發(fā)微量元素水平關系的研究. 海南醫(yī)學院學報，2008，14（2）:140-141.

[14]李小安，溫彪，王靜，等.肝纖維化指標和微量元素聯(lián)合檢測用于肝纖維化診斷的研究.西部醫(yī)學，2011，23（9）：1712-1714.