白小軍

呃逆的臨床表現(xiàn)為不自主的血氣逆行且頻發(fā)呃聲[1-2]，一般每分鐘內(nèi)可發(fā)生50次左右[3]。而臨床上所指的頑固性病癥為發(fā)作時間大于2日或?qū)嵤┮话愦胧o好轉(zhuǎn)患者[1]，好發(fā)于患有器質(zhì)性病癥的病例[4]。腫瘤患者可能在接受放療治療過程中出現(xiàn)頑固性呃逆，可發(fā)生在操作過程中，也可發(fā)生在操作完成后，加重了患者的痛苦和精神壓力，以往治療操作效果一般。我院2009年12月～2011年11月21例腫瘤患者產(chǎn)生頑固性呃逆，均因放療操作引起，11例患者應(yīng)用華蟾素注射液，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年12月～2011年11月有21例腫瘤患者產(chǎn)生頑固性呃逆，均因放療操作引起，病理檢查證實診斷。其中女7例，男14例；年齡40～77歲，中位年齡57.9歲；發(fā)作時間為3～14d；9例（42.9%）發(fā)生在操作過程中，12例（57.1%）發(fā)生在操作完成后。將其隨機分組，11例為靜滴組，女4例，男7例；中位年齡57.7歲；發(fā)作時間為3～13d；4例（36.4%）發(fā)生在操作過程中，7例（63.6%）發(fā)生在操作完成后；10例為肌注組，女3例，男7例；中位年齡58.1歲；發(fā)作時間為4～14d；5例（50.0%）發(fā)生在操作過程中，5例（50.0%）發(fā)生在操作完成后。靜滴組與肌注組一般資料差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法 靜滴組使用華蟾素注射液（安徽金蟾制藥，Z34020273）靜脈滴注，劑量為4支，靜脈滴注前混溶于500ml葡萄糖注射液中（5%），每日1次；肌注組使用的肌注藥物為鹽酸氯丙嗪（常州康普制藥，H32022161），劑量為25mg，發(fā)作時使用。用藥1周后比較臨床療效。

1.3 療效評價標準 評價標準參考相關(guān)文獻[5]，癥狀消失且15日內(nèi)無復發(fā)現(xiàn)象為痊愈；癥狀發(fā)作頻率降低且持續(xù)時間減短為有效；癥狀持續(xù)復發(fā)為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 13.5軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

靜滴組收效百分數(shù)為90.9%（10/11），54.4%（6/11）痊愈，肌注組收效百分數(shù)為60.0%（6/10），30.0%（3/10）痊愈，靜滴組收效百分數(shù)明顯高于肌注組（P＜0.05），見表1。

表1 用藥1周后靜滴組與肌注組療效對比[例（%）]

3 討論

呃逆病例比較少見，好發(fā)于患有器質(zhì)性病癥的病例，導致出現(xiàn)吸氣聲的原因是膈肌收縮劇烈，通常伴有喉頭痙攣[3]，臨床分型為急性病癥、持續(xù)性病癥以及頑固性病癥，其判斷依據(jù)為發(fā)作時間，國外的判斷標準依次為2日、超出2日，超出60日[3]，而國內(nèi)一般將最后一項標準變?yōu)槌掷m(xù)發(fā)作超出2日[1]。腫瘤患者可能在接受放療治療過程中出現(xiàn)頑固性呃逆，病癥發(fā)作時會導致患者煩躁焦慮，長期可引起失眠，甚至導致抑郁[3]，干擾患者進食，阻礙正常呼吸，影響患者體質(zhì)，不利于腫瘤治療。華蟾素注射液可抑制癌細胞生長[4]，屬于一種高效的抗癌藥物，能夠作為放療的輔助用藥，降低放療操作給患者帶來的傷害，同時能夠增強免疫力，顯著止痛[4]。將其用于治療頑固性呃逆能夠得到理想效果，本文中靜滴組收效百分數(shù)為90.9%（10/11），54.4%（6/11）痊愈，肌注組收效百分數(shù)為60.0%（6/10），30.0%（3/10）痊愈，靜滴組收效百分數(shù)明顯高于肌注組（P＜0.05），療效差異性有效。該藥的作用機制可能為抑制腫瘤對膈神經(jīng)產(chǎn)生影響，從而保護膈神經(jīng)、緩解癥狀[6]，具體仍需進一步研究。

[1]屈麗波，王華平，劉建平，等.鹽酸多塞平加針刺治療放、化療后頑固性呃逆的臨床對照研究[J].中國民康醫(yī)學，2009，15（11）：102-104.

[2]陳曉英，楊強.浮針治療頑固性呃逆21例[J].當代醫(yī)學，2011，17（31）：144-145.

[3]Cyme TC.Retrospective analysis of hiccups：in patient at a communityhospital from 2005—2010[J].J Natl Med Assoc，2011，94（6）：480-483.

[4]宋力偉，王思華，鄭國強，等.降逆止呃湯合華蟾素療頑固性呃逆30例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2009，12（2）：34-36.

[5]陳英.硝苯地平治療呃逆7例臨床報道[J].醫(yī)學理論與實踐，2009，21（8）：943—944.

[6]曹潤華.44例華蟾素穴位注射治療頑固性呃逆療效分析[J].中外健康文摘，2011，8（34）：308.