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      六神丸加蜂蜜治療手足口病患兒口腔潰瘍的療效觀察及護理

      2012-10-04 03:08:46王益君劉庭光
      實用臨床醫(yī)學 2012年10期
      關(guān)鍵詞:六神丸口腔潰瘍口病

      華 丹,王益君,葉 晶,劉庭光,李 芳

      (武寧縣人民醫(yī)院兒科,江西 武寧 332300)

      手足口病是多種腸道病毒引起的常見傳染病,典型病例以皮膚斑丘疹和口腔潰瘍性損傷為特征性病變,90%以上患兒有口腔損害,表現(xiàn)為口腔黏膜充血,口腔內(nèi)有大小不一的皰疹和潰瘍,主要分布于舌、峽黏膜及硬腭等處,唇齒側(cè)也有發(fā)生[1]。因明顯的灼痛,小兒厭食、不愿張口、哭吵,給患兒和家長帶來很大痛苦。故如何使患兒口腔潰瘍迅速愈合和盡快進食,提高機體抵抗力顯得極為重要。因此,口腔潰瘍的護理很重要。武寧縣人民醫(yī)院兒科不斷規(guī)范手足口病患兒口腔護理方法,并在中醫(yī)科指導下,采用六神丸加蜂蜜外涂治療口腔潰瘍?nèi)〉脻M意效果,報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 研究對象

      2009年4月至2011年5月在本院兒科住院的手足口病患兒132例,男74例,女58例,年齡1~5歲,都有不同程度的口腔潰瘍,潰瘍面多見于舌、頰黏膜及硬腭處,伴有流涎、發(fā)熱。將132例患兒按隨機數(shù)字表法分為2組,每組66例:試驗組男28例,女38例;對照組男30例,女36例。2組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。2組患兒均給予抗病毒、退熱劑、平衡電解質(zhì)等基礎(chǔ)治療,并增加營養(yǎng)物質(zhì)攝入,防止并發(fā)癥。

      1.2 口腔護理方法

      對照組:用生理鹽水實施一般口腔護理,每天3次用一次性無菌的長頭棉簽蘸生理鹽水,按要求輕柔地依次擦洗,先下后上,由后至前,沿牙齒的縱向擦洗內(nèi)面、外面,然后擦洗咬合面及峽部,同法擦另側(cè),最后擦洗硬腭及舌面、舌下。之后用棉簽吸干潰瘍面。

      試驗組:在對照組基礎(chǔ)上,局部用六神丸(上海雷允上藥業(yè)制藥廠生產(chǎn),批號:400205)碾成細粉末,用加工煉制的熟蜂蜜按1∶1的比例調(diào)勻成稀糊狀,均勻涂于潰瘍表面,每天3次,涂藥后叮囑患兒家屬半小時勿進食、進水。并給予飲食指導,囑家長在疾病期間宜給清淡、溫性、易消化的食物,如菜粥、蒸蛋、牛奶。切忌食用冰冷、辛辣的刺激性食物。每日口腔護理后要評估潰瘍面演變情況并做好記錄。

      口腔護理5 d后評定療效。

      1.3 療效判斷標準

      1)顯效:口腔潰瘍面愈合,患兒進食,體溫正常;2)有效:口腔潰瘍面積縮小,疼痛減輕,患兒不哭鬧,體溫下降;3)無效:病灶無改變,拒食、流涎未能改善。總有效=顯效+有效。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      數(shù)據(jù)采用SPSS13.O進行統(tǒng)計學分析處理,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      試驗組總有效率明顯高于對照組,見表1。試驗組的住院時間為5~7 d,對照組則為7~10 d,平均縮短了2~3 d。試驗組患兒未發(fā)現(xiàn)任何過敏反應(yīng)或者其他不良反應(yīng)。

      表1 2組療效比較 例

      3 討論

      手足口病又叫發(fā)疹性水皰性口腔炎,以手、足、口皮膚和口腔黏膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征。由于潰瘍所致的劇痛,患兒不愿進食,導致營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足,影響疾病的治療與恢復。如果單純依靠口服及靜脈滴注治療,收效較為緩慢,長達1~2 d時間內(nèi)患兒無法正常進食,對患兒的健康也會造成影響。因此,迅速止痛、促進潰瘍愈合、減輕患兒痛苦、正常進食對于手足口病患兒的恢復非常重要[2]。

      本研究采用的六神丸在我國的應(yīng)用歷史久遠,在治療咽喉腫痛、清熱解毒等方面具有獨特功效,與一般化學藥、抗生素相比,沒有毒副作用,用藥安全可靠。在六味中藥中,有4種動物藥,一種礦物藥,一種植物藥[3]。由珍珠、雄黃、冰片、麝香、牛黃、蟾酥組成,其中牛黃、雄黃有清熱、解毒作用;冰片、麝香有止痛的作用;珍珠有解毒生肌作用;蟾酥有消腫、解毒除穢的功能。而蜂蜜是一種天然的營養(yǎng)食品,具有抑菌及抗菌、止痛、補中、潤燥的作用[4],富含氨基酸、維生素、礦物質(zhì)、有機酸和多種微量元素及人體所需的酶類,涂抹在創(chuàng)面上,對表皮、真皮直接起到營養(yǎng)作用,可促進細胞再生,增加黏膜皮膚的新陳代謝,有消炎、止痛、收斂的作用。因此六神丸粉末與營養(yǎng)豐富的蜂蜜合用,直接作用于病灶能起到濕潤營養(yǎng)、消腫止痛、促進潰瘍修復愈合的協(xié)同作用,且止痛效果顯著,一般涂抹5 min之內(nèi)就可見效。本研究結(jié)果顯示試驗組總有效率明顯高于對照組。目前常用的治療小兒手足口病口腔潰瘍的藥物也有較好的療效,由于存在不同程度的異味,患兒不樂意配合,而蜂蜜芳香味甜,配合六神丸口感較好。初次用藥時患兒會害怕,表現(xiàn)出畏懼心理,所以在做口腔護理之前應(yīng)告訴患兒這種藥含糖量高,大部分患兒很容易接受,一般使用過1次以后就可以克服這種心理反應(yīng)。

      綜上所述,治療手足口病患兒口腔潰瘍,在西醫(yī)抗病毒及支持對癥治療基礎(chǔ)上實施口腔護理,配合六神丸加蜂蜜外涂,與傳統(tǒng)的口腔護理相比,效果更高,而且能夠縮短治療周期,價格實惠,安全性高。

      [1]張穎,蓋中濤.手足口病研究進展[J].山東醫(yī)藥,2008,48(17):113-114.

      [2]朱俊,余瓊?cè)A.蒙脫石混合劑治療手足口病口腔潰瘍的臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)藥雜志,2009,8(3):103-104.

      [3]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典:1部[M].北京:化學工業(yè)出版社,2005:400.

      [4]李琦智,朱敏,任德曦,等.蜂蜜的功效與應(yīng)用[J].四川中醫(yī),2004,22(1):48.

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