牟天 胡皓

膝骨關(guān)節(jié)炎(Knee osteoarthritis，KOA)又稱(chēng)膝骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎，是中老年人常見(jiàn)的關(guān)節(jié)病，是影響人們健康的主要問(wèn)題。其主要表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)膝骨關(guān)節(jié)炎節(jié)疼痛、僵硬、腫大伴活動(dòng)受限，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，甚至出現(xiàn)殘疾［1-3］。筆者自2008年6月到2011年6月，采用鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合超短波治療膝骨關(guān)節(jié)炎，并與單純鹽酸氨基葡萄糖治療相比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1.一般資料 :全部病例均為住院患者，按就診順序隨機(jī)數(shù)字表法分為鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合超短波治療組(治療組)和單純鹽酸氨基葡萄糖治療組(對(duì)照組)。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，詳見(jiàn)表1。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn):美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)①近一個(gè)月內(nèi)，膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛②X線顯示受累關(guān)節(jié)有骨贅形成③符合其中條件之一:晨僵在30min之內(nèi);運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有摩擦音;大于45歲。

3.治療方法

治療組

鹽酸氨基葡萄糖治療:口服鹽酸氨基葡萄糖片(步邁新，四川新斯頓制藥有限責(zé)任公司，規(guī)格:0.24 g/片)0.48 tid×30 天。

超短波治療:采用DL-C-M型超短波治療機(jī)(汕頭市醫(yī)用設(shè)備有限公司生產(chǎn))電極板在患膝上下對(duì)置，用沙袋壓住，輸出量為80-100mA，以溫?zé)釣槎龋看?0min，每日1次，10次為1療程，連續(xù)3個(gè)療程。

對(duì)照組

鹽酸氨基葡萄糖治療:口服鹽酸氨基葡萄糖片0.48 tid×30天。

4.治療效果

療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動(dòng)正常。顯效:膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯減輕，活動(dòng)接近正常。好轉(zhuǎn):膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹略有減輕，活動(dòng)稍有改善。無(wú)效:膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)障礙無(wú)改善。

治療結(jié)果

兩組患者治療后總有效率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組腰關(guān)節(jié)炎患者一般資料比較()

表1 兩組腰關(guān)節(jié)炎患者一般資料比較()

性別分組 例數(shù)齡(歲) 病程(月)男女治療組50 10 40 56.5 ±7.6 23.5 ±14.2對(duì)照組50 8 42 54.8 ±8.7 24.1 ±13.7

表2 兩組患者治療效果比較例(%)

由表2所列的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組治療結(jié)果有明顯差別(P＜0.05)。表明鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合超短波治療組效果明顯優(yōu)于單純鹽酸氨基葡萄糖治療組，提示本方法有更好的治療作用。

討 論

膝骨關(guān)節(jié)炎主要的病理表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨變性，脫落，游離體形成，關(guān)節(jié)滑膜慢性增生性炎癥，關(guān)節(jié)內(nèi)半月板退變，骨贅形成及關(guān)節(jié)內(nèi)理化環(huán)境改變，炎性因子沉積等諸多改變。鹽酸氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，是蛋白多糖的合成的前體物質(zhì)［4］。它可減輕關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，延緩和改變膝骨關(guān)節(jié)炎的病理進(jìn)程。其作用機(jī)制是鹽酸氨基葡萄糖形成的蛋白聚糖膠體復(fù)合物附著在基質(zhì)膠原網(wǎng)架上，與膠原網(wǎng)架結(jié)構(gòu)共同構(gòu)成一個(gè)彈性體，起承載壓力，傳導(dǎo)和緩沖應(yīng)力，保護(hù)軟骨結(jié)構(gòu)和軟骨下骨作用。鹽酸氨基葡萄糖亦可抑制因免疫造成的蛋白多糖降解及修復(fù)受損的關(guān)節(jié)軟骨，全面恢復(fù)受損關(guān)節(jié)功能。超短波治療是采用物理治療的儀器之一。它對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎有積極的治療作用，連續(xù)超短波的深度熱效應(yīng)可以消失、減少關(guān)節(jié)的僵硬，刺激組織的修復(fù)，減少肌肉痙攣和疼痛，促使損傷肌肉、軟組織和骨的修復(fù)，同樣可以放松肌腱。JanMH尋證醫(yī)學(xué)研究表明經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的超短波重復(fù)治療后可以減輕膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)腔滑液的粘稠度。

本實(shí)驗(yàn)表明，鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合超短波治療膝骨關(guān)節(jié)炎有較好的臨床效果，且具有保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，延緩病程進(jìn)展的作用。優(yōu)于單純采用鹽酸氨基葡萄糖治療。值得臨床推廣應(yīng)用。

1 栗占國(guó).骨關(guān)節(jié)炎診治指南(草案)［J］.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2003，7(11):70-704.

2 張偉濱，莊澄宇，李建民，等.鹽酸氨基葡萄糖治療骨性關(guān)節(jié)炎有效性與安全性評(píng)價(jià)［J］.中華外科雜志，2007，45(14):998-1001.

3 張金龍，何成奇.超短波對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的治療作用研究進(jìn)展［J］.四川醫(yī)學(xué)，2009，30(1):4-5.

4 董啟榕，陳向陽(yáng).骨關(guān)節(jié)炎軟骨下骨力學(xué)性能變化的研究［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2007，23(5):386-388.