陸美雄

尿石癥引起的疼痛較為劇烈，且常突然發(fā)作，患者因難以忍受而急診入院。一旦發(fā)病需給予緊急處理，而積極有效的護(hù)理干預(yù)措施可提高患者對(duì)疼痛的耐受，取得患者的配合，從而促進(jìn)患者的診斷及治療的順利進(jìn)行。

資料與方法

1.一般資料:急診尿石癥患者168例，其中男97例，女71例;年齡在19～75歲之間，平均年齡為(48.63±10.28)歲;均經(jīng) B 超或 CT 確診;雙腎結(jié)石63例，輸尿管結(jié)石51例，膀胱結(jié)石31例，尿路結(jié)石23 例;結(jié)石大小在0.5 cm ×0.12 cm 至2.0cm ×1.2 cm之間;將168例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各84例，兩組患者在年齡、性別、結(jié)石位置、大小等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著差異性(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均無(wú)輸尿管狹窄、迂曲及先天性疾病，可作為研究對(duì)象。

2.研究方法:對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，觀(guān)察兩組患者在疼痛耐受、疾病認(rèn)知、護(hù)理滿(mǎn)意度等方面的差異。

3.護(hù)理效果評(píng)價(jià)方法［1］:采用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分值為0～3，分值越高，疼痛強(qiáng)度越大，總分≤1分為良好;自制調(diào)查量表，對(duì)患者及家屬對(duì)尿石癥的掌握程度進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分100分，分值越高，掌握程度越好，得分≥70分為良好;采用我院統(tǒng)一制定的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分100分，分值越高，護(hù)理滿(mǎn)意度越高，得分≥70分為良好。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀(guān)察組患者的疼痛耐受良好率、疾病認(rèn)知率、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表1、表2及表3。

表1 護(hù)理干預(yù)對(duì)疼痛耐受的影響

表2 護(hù)理干預(yù)對(duì)疾病認(rèn)知的影響

表3 護(hù)理干預(yù)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

討 論

尿石癥是指存在于泌尿系統(tǒng)各個(gè)部位的結(jié)石病，是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病。主要表現(xiàn)為腰腹絞痛、血尿，常伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路梗阻及感染癥狀，需針對(duì)癥狀體征等采取有效的護(hù)理措施。

1.常規(guī)護(hù)理措施

(1)心理護(hù)理:術(shù)前向患者及家屬講解手術(shù)的注意事項(xiàng)，緩解緊張心理及焦慮情緒。

(2)術(shù)中護(hù)理:術(shù)中密切觀(guān)察病人面色、呼吸、脈搏變化等的變化，注意分散病人注意力并及時(shí)了解患者的不適反應(yīng)。

(3)術(shù)后護(hù)理:告知患者術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿?qū)僬，F(xiàn)象，為取石過(guò)程中損傷黏膜所致，一般不嚴(yán)重，術(shù)后1～2d后可自行停止;出血量較多時(shí)，通知醫(yī)師并遵醫(yī)囑可使用止血藥;囑患者多飲水，飲水量應(yīng)大于1000mL，如術(shù)后出現(xiàn)腰背絞痛或高熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診檢查。

2.針對(duì)性護(hù)理措施

(1)健康宣教:告知患者取石手術(shù)的過(guò)程，講解尿石癥的相關(guān)知識(shí)及發(fā)病原因，并使患者認(rèn)識(shí)到配合治療對(duì)尿石癥治療的促進(jìn)作用，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并取得患者的配合。

(2)指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng):指導(dǎo)病人在取石后2周內(nèi)進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng):結(jié)石位置在腎上盞或輸尿管上段的患者，要雙腳原地跳躍運(yùn)動(dòng);結(jié)石位置在腎下盞者，應(yīng)在憋足尿時(shí)倒立或膝胸臥位，同時(shí)輕叩腰部;腎中盞的結(jié)石，需在健側(cè)臥位時(shí)拍擊患側(cè)腎區(qū);輸尿管中段及下段的結(jié)石需采取單腳跳躍方式，跳躍時(shí)腳跟先著地可以增加沖擊力，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間15min，每天3～4次。

(3)指導(dǎo)注意事項(xiàng):指導(dǎo)患者術(shù)后2周內(nèi)每次排尿前盡可能憋尿，增加膀胱的充盈度，以增加輸尿管的蠕動(dòng)，擴(kuò)張下段輸尿管，促進(jìn)結(jié)石的排除。

1 王云芳.80例急診尿石癥患者診治中的護(hù)理干預(yù)效果對(duì)比研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(2):46 －48..