郭勝光

（大冶市人民醫(yī)院，湖北 大冶 435100）

支氣管哮喘是氣道中慢性炎癥性疾病，它是有多細(xì)胞及細(xì)胞組分參與造成的，防治哮喘的關(guān)鍵是降低氣道反應(yīng)性和消除氣道炎癥。全世界大約有一億人患哮喘[1]。支氣管哮喘的相關(guān)癥狀有很多，例如咳嗽、呼吸困難、咳痰、胸悶等。發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難是該病的典型表現(xiàn)。支氣管哮喘的發(fā)病原因復(fù)雜，主要有兩個(gè)方面，一個(gè)是患者的體質(zhì)，另一個(gè)是環(huán)境因素。對(duì)該病的治療以前主要使用一些受體激動(dòng)劑、茶堿和糖皮質(zhì)激素。目前吸入布地奈德治療漸漸成為支氣管哮喘治療主要方式[2]。本文通過(guò)對(duì)吸入布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效進(jìn)行研究，以期為臨床治療支氣管哮喘提供依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院選取的2008年1月至2011年1月86例已經(jīng)接受治療的支氣管哮喘患者，其中男性48例，女性38例，年齡在30～60歲間，平均年齡42.8歲。所有患者均符合2006年GINA制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，均沒(méi)有其他心、肝、腎等嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。所選患者有兩種治療方式，可平均分成兩組，兩組患者的基本資料如年齡、性別、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 試驗(yàn)方法

對(duì)我院選取的2008年1月至2011年1月的86例支氣管哮喘患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析，在86例患者中兩組，43例患者只進(jìn)行了常規(guī)治療，另外43例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給與吸入布地奈德治療，對(duì)兩組治療方法的臨床效果和不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)

本文主要依靠張紅等[3]所參考的標(biāo)準(zhǔn)，治療無(wú)效：3 d以內(nèi)患者的癥狀和體征并沒(méi)有得到緩解；發(fā)生好轉(zhuǎn)：3 d之內(nèi)患者的咳嗽氣喘癥狀得到了減輕，偶爾發(fā)生喘憋；效果顯著：在2 d之內(nèi)，患者的咳嗽氣喘等癥狀顯著減輕，沒(méi)有發(fā)生喘憋，3 d以內(nèi)氣喘全消失，5～7 d咳嗽和肺部啰音消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

通過(guò)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，兩組患者的啰音消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間和住院天數(shù)比較，觀察組均要短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。兩組患者在治療后的臨床癥狀都有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。兩組患者的不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表1 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間以及住院天數(shù)情況（±s，d）

表1 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間以及住院天數(shù)情況（±s，d）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

43 43組別 n 啰音消失時(shí)間 喘憋消失時(shí)間 住院天數(shù)對(duì)照組觀察組6.6±0.9 4.5±0.7 5.6±0.8 3.4±0.5 8.5±1.0 6.2±0.8*

表2 兩組患者的臨床療效情況[n（%）]

表3 兩組患者的不良癥狀情況（n）

3 討論

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，它是以肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的氣道炎癥性疾病[4]。防治哮喘的關(guān)鍵是降低氣道反應(yīng)性和消除氣道炎癥。臨床已經(jīng)證實(shí)糖皮質(zhì)類激素治療哮喘的基礎(chǔ)性藥物，其中的布地奈德是非鹵代化糖皮質(zhì)激素，其混懸液是現(xiàn)在唯一的霧化吸人型混懸液，主要作用在氣道的上皮細(xì)胞，通過(guò)對(duì)炎性細(xì)胞滲出、上皮細(xì)胞的增生和損傷的抑制來(lái)達(dá)到減輕氣道炎癥反應(yīng)的目的[5,6]。通過(guò)局部吸入，直接作用于支氣管，使氣道的反應(yīng)性降低，氣道上皮炎癥損傷的到修復(fù)，起效快，臨床癥狀和通氣功能得到改善， 局部吸入給藥劑量小，這樣就可以避免全身用藥的副作用，目前來(lái)說(shuō)局部吸入是最佳給藥途徑。吸入皮質(zhì)激素會(huì)發(fā)生一些不良反應(yīng)，主要有咽喉不適、口腔病和聲嘶等，不過(guò)經(jīng)過(guò)吸后漱口可降低不良反應(yīng)率[10]。

通過(guò)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，兩組患者的啰音消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間和住院天數(shù)的結(jié)果比較中，觀察組均要短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此結(jié)果說(shuō)明布地奈德可以縮短患者的療程和減輕患者的臨床癥狀，使患者能夠跟早的康復(fù)出院；兩組患者的臨床效果比較中，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明布地奈德對(duì)于支氣管哮喘的治療效果是明顯的，與許多報(bào)道相符。在不良反應(yīng)的對(duì)照中，對(duì)照組中有2例精神不安患者，無(wú)其他不良反應(yīng)；兩組患者的不良反應(yīng)無(wú)明顯差異（P＞0.05），說(shuō)明布地奈德的副反應(yīng)較少，對(duì)人體無(wú)嚴(yán)重的傷害。

綜上所述，我們通過(guò)對(duì)吸入布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效良好，可以縮短患者病程，快速改善臨床癥狀，大大減少了患者的痛苦，且不給患者造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙 凱,徐吉成,葉 侃.支氣管哮喘患兒氣傳變應(yīng)原檢測(cè)分析[J].中國(guó)藥,2006,1(10):617-618.

[2]J Peters SP.Safety of inhaled corticosteroids in the treatment of persistent asthma[J]. J Natl Med Assoc,2006,98(06):85l-861.

[3]張 紅,李穎紅,吳毓敏.細(xì)辛腦、甲基強(qiáng)的松龍注射液聯(lián)合應(yīng)用治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(05):149-150.

[4]周 巖,于靜波,于小華,等.甲潑尼龍治療支氣管哮喘重度發(fā)作36例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥,2006,1(4):249-250.

[5]Gulliver T,Morton R,E id N.Inhaled corticosteroids in children with Asthma a pharmacologic determinants of safety and efficacy and other clinical considerations[J].Paediat r Drug,2007,9(3):185-194.

[6]羅 紅.布地奈德福莫特羅吸入粉劑對(duì)支氣管哮喘患者白細(xì)胞介素-8和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β-1的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,29(10):1 300-1 301