• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      壓瘡管理機(jī)制對內(nèi)科難免性壓瘡病人的干預(yù)效應(yīng)

      2012-10-15 05:31:02郭金鳳
      中國民族民間醫(yī)藥 2012年3期
      關(guān)鍵詞:壓瘡入院危險

      郭金鳳

      山西省交城縣天寧衛(wèi)生院內(nèi)科,山西 交城 030500

      壓瘡是臨床較為常見的并發(fā)癥,也是困擾臨床護(hù)理的一大難題[1]。根據(jù)國外壓瘡的流行病學(xué)觀點(diǎn),認(rèn)為壓瘡是可以預(yù)防的,但并非全部[2]。國內(nèi)普遍認(rèn)為壓瘡是可以預(yù)防的,但即使在醫(yī)院管理學(xué)中林菊英提到壓瘡發(fā)生時仍要特別附加說明:除特殊原因不允許翻身外,一律不得發(fā)生壓瘡,帶瘡入院者不得擴(kuò)大??梢娕R床上存在難免性壓瘡,我科從2011年起,在對此類病人管理時引入科學(xué)管理理念對內(nèi)科病人難免性壓瘡進(jìn)行干預(yù)取得了一定成效。

      1 引入壓瘡預(yù)警制

      我院內(nèi)科未進(jìn)行二級分科,為綜合大內(nèi)科。病人以老年人為主,基于預(yù)防勝于治療的理念,在全部入院病人中實(shí)施壓瘡預(yù)警評估制度,采用Braden評分表對所有入院病人發(fā)生危險性進(jìn)行評估,分?jǐn)?shù)6~23分,越低越危險,輕度危險15~18分;中度13~14分,高度10~12分,極度9分以下,評分達(dá)高度、極度危險的人群確定為難免性壓瘡高危人群,予以重點(diǎn)護(hù)理。

      2 引入壓瘡管理流程化理念

      責(zé)任護(hù)士進(jìn)行壓瘡危險性初評,按評分劃分病人壓瘡管理類別,啟動各類護(hù)理流程,制定壓瘡病人護(hù)理目標(biāo),各班按照既定計劃完成各班護(hù)理任務(wù),按壓瘡工作量自查表護(hù)理病人并打鉤簽字,護(hù)士長不定時抽查護(hù)士執(zhí)行計劃情況,督促護(hù)理措施到位。

      3 設(shè)定難免性壓瘡管理目標(biāo)

      設(shè)定難免性壓瘡管理目標(biāo)時引入SMART原則:意思是設(shè)定績效考核目標(biāo)的時候,一定要具體、要可衡量,要量化、要有挑戰(zhàn)性,但是一定要是可達(dá)成的、要和該崗位的工作職責(zé)相關(guān)聯(lián)、要規(guī)定什么時間內(nèi)達(dá)成。以上五個原則在設(shè)定難免性壓瘡病人管理目標(biāo)時的具體應(yīng)用如下:

      S:依據(jù)Braden評分表評分確定為難免性壓瘡的高危人群,設(shè)定不同的護(hù)理目標(biāo),如入院已經(jīng)發(fā)生壓瘡者入院后要進(jìn)行壓瘡范圍的初評;難免性壓瘡患者具體護(hù)理措施針對個體差異制定個性化的護(hù)理措施:包括院內(nèi)壓瘡小組會診時間,病人翻身卡的建立,與病人家屬的溝通要點(diǎn),營養(yǎng)要求等;總之在設(shè)定壓瘡管理目標(biāo)時使在單位時間內(nèi)每個高危病人能得到具體的照顧和護(hù)理。

      M:要將壓瘡管理目標(biāo)制定達(dá)到可衡量,量化:如高?;颊叻泶螖?shù)和時間要有一個具體的量化指標(biāo),病人營養(yǎng)攝入蛋白質(zhì)的量、熱卡等有一個量化的指標(biāo)。

      目標(biāo)設(shè)定要高于病人評分應(yīng)有的一般結(jié)果,即難免性壓瘡不發(fā)生或少發(fā)生壓瘡,它具有一定的挑戰(zhàn)性,但又是經(jīng)過努力可以達(dá)成或部分實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的。如設(shè)定評分達(dá)高度危險患者院內(nèi)不發(fā)生壓瘡,極度危險患者院外壓瘡范圍縮小。

      R:設(shè)定壓瘡管理目標(biāo)計劃時要責(zé)任到人,將壓瘡危險病人納入各班交接內(nèi)容,對每班高危病人應(yīng)完成的護(hù)理項(xiàng)目明確列出內(nèi)容,完成后給予打鉤,簽名。

      T:要求對高危病人每班既定目標(biāo)進(jìn)行時間上的限定,護(hù)士長督查計劃的執(zhí)行情況。

      根據(jù)以上原則我科為確保壓瘡護(hù)理措施能落到實(shí)處,設(shè)計了如下表格,見表1,以監(jiān)督護(hù)理措施到位與否。

      表1 壓瘡護(hù)理工作計劃執(zhí)行自查表 (完成項(xiàng)目打鉤并簽名)

      4 引入細(xì)節(jié)管理理念

      4.1 細(xì)節(jié)管理理念要滲透到管理病人的過程中 凡認(rèn)為存在危險因素而不采取措施的病人,100%會發(fā)生壓瘡,而采取措施只有38.2%會發(fā)生壓瘡。因此要重點(diǎn)培訓(xùn)壓瘡管理相關(guān)護(hù)理技術(shù):移動病人技術(shù),壓瘡病人按摩護(hù)理技術(shù);病人坐姿、臥姿受壓部位,壓力分布等。應(yīng)特別注意的細(xì)節(jié)有:翻身改原來完全側(cè)臥為床鋪與病員背部之間成30°角,背部墊一軟枕,使一部分力壓在軟枕上,避開粗隆骨突;營養(yǎng)不良是壓瘡主要危險因素及久治不愈的主要原因,低蛋白血癥患者應(yīng)補(bǔ)充白蛋白、血漿;忌用爽身粉、涂凡士林等油劑,忌用烤燈等。

      4.2 針對引起壓瘡的影響因素進(jìn)行護(hù)理 針對病人內(nèi)在因素的護(hù)理:營養(yǎng)不良患者制定每日營養(yǎng)攝入指標(biāo);運(yùn)動、感覺障礙病人制定定期移動體位計劃;針對病人外在因素的護(hù)理:做到六勤。對壓力、摩擦力、剪切力、潮濕等影響病人發(fā)生的因素重點(diǎn)護(hù)理,依照護(hù)理常規(guī)進(jìn)行有效護(hù)理,過程中注意監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理目標(biāo)的完成情況,每班按壓瘡護(hù)理計劃表執(zhí)行護(hù)理措施,由護(hù)士長定期對完成情況進(jìn)行監(jiān)督;針對誘發(fā)因素如病人坐、臥姿勢壓力、大小便失禁導(dǎo)致的潮濕等翻身不當(dāng)致剪切力對機(jī)體造成損傷等因素展開針對性的護(hù)理。

      5 結(jié)果與結(jié)論

      2010年壓瘡發(fā)生率與2011年同期比較顯示:壓瘡評分≤12分的高危人群占入院人數(shù)百分比對比P>0.05,顯示樣本抽樣無統(tǒng)計學(xué)差異。難免性壓瘡的高?;颊甙l(fā)生率統(tǒng)計與院外壓瘡治愈好轉(zhuǎn)率均顯示有統(tǒng)計學(xué)差異,說明壓瘡管理新機(jī)制對高危人群發(fā)生與院外壓瘡治愈好轉(zhuǎn)率均有顯著意義。通過將近1年的護(hù)理實(shí)踐,我科壓瘡病人管理機(jī)制取得了一定成效,但由于醫(yī)院級別限制,病人入住總數(shù)不多,導(dǎo)致樣本量不大,在今后的護(hù)理工作中將不斷積累經(jīng)驗(yàn),實(shí)踐壓瘡病人護(hù)理管理理念。

      [1]林鳴芳.實(shí)施三級管理網(wǎng)絡(luò)防治壓瘡的探討[J].上海護(hù)理,2006,6(2):60.

      [2]張永蘭,時紅梅.壓瘡的護(hù)理進(jìn)展[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(11):60.

      猜你喜歡
      壓瘡入院危險
      家有臥床老人,如何預(yù)防壓瘡
      住院醫(yī)師入院教育實(shí)踐與效果探索
      喝水也會有危險
      作文門診室
      作文門診室
      擁擠的危險(三)
      新少年(2015年6期)2015-06-16 10:28:21
      作文門診室
      淺談壓瘡的預(yù)防及護(hù)理
      七味白榆散治療壓瘡18例
      話“危險”
      海外英語(2013年11期)2014-02-11 03:21:02
      梓潼县| 南澳县| 大竹县| 大渡口区| 荥阳市| 苍南县| 麻阳| 东源县| 博白县| 黔西| 凤庆县| 承德县| 山东省| 连云港市| 库车县| 衢州市| 中牟县| 任丘市| 东宁县| 电白县| 抚顺市| 镇坪县| 衡阳市| 邳州市| 乐清市| 苏州市| 桦南县| 五华县| 巫山县| 来宾市| 公主岭市| 南溪县| 青铜峡市| 彩票| 枣强县| 察哈| 高碑店市| 遂平县| 永定县| 万荣县| 噶尔县|