四大疾病防治行動(dòng)應(yīng)戰(zhàn)“健康殺手”“陽(yáng)光長(zhǎng)城計(jì)劃2012”行動(dòng)拉開(kāi)帷幕

本刊編輯部

▲啟動(dòng)會(huì)上，北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英向社區(qū)居民代表贈(zèng)送科普書(shū)籍/楊威 攝

▲北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)趙春惠向社區(qū)居民代表贈(zèng)送科普書(shū)籍/楊威 攝

日前，一項(xiàng)關(guān)系到所有北京市民生命健康安全的系列行動(dòng)——“陽(yáng)光長(zhǎng)城計(jì)劃2012”健康北京人心、腦、腫瘤及口腔四大防治行動(dòng)啟動(dòng)儀式在北京大學(xué)百周年紀(jì)念講堂舉行。

此次行動(dòng)是為了有效抗擊近年來(lái)心、腦血管疾病和惡性腫瘤等疾病給北京市居民帶來(lái)的威脅而應(yīng)運(yùn)而生的?！瓣?yáng)光長(zhǎng)城計(jì)劃”作為一個(gè)品牌，將通過(guò)連續(xù)5年開(kāi)展心血管、腦血管、腫瘤、口腔疾病防治行動(dòng)，使北京市居民慢性病相關(guān)指標(biāo)得到控制或改善，如成人吸煙率由目前的29%降低到25%以下、中小學(xué)生肥胖率控制在18%、人均每日油脂攝入量由目前的54.6克降低到40克、人均每日食鹽量由目前的14.15克降低到10克。

三大疾病位居死因前三位

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市化進(jìn)程的加快以及人口老齡化程度的不斷加劇，北京市面臨著預(yù)防控制急性傳染病和慢性非傳染性疾病的雙重挑戰(zhàn)。目前，感染性疾病已不再是健康生命的最重要敵人，現(xiàn)在危害生命與健康最主要的是居民不健康的生活方式。根據(jù)北京市死因統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，北京市居民惡性腫瘤、心、腦血管疾病5年來(lái)一直位居死因順位的前三位，2010年惡性腫瘤、心、腦血管疾病占死亡構(gòu)成的73.8%；2010年北京市死于心臟疾病的人占全部死亡的25.3%，腦血管疾病占22.9%。

為有效應(yīng)對(duì)心、腦血管疾病和惡性腫瘤給北京市居民健康帶來(lái)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，結(jié)合《健康北京人——全民健康促進(jìn)十年行動(dòng)規(guī)劃》和《健康北京十二五發(fā)展建設(shè)規(guī)劃》，北京市衛(wèi)生局日前發(fā)起“陽(yáng)光長(zhǎng)城計(jì)劃2012”健康北京人心、腦、腫瘤及口腔四大防治行動(dòng)，旨在通過(guò)健康教育、健康促進(jìn)、疾病控制、醫(yī)療救治、自我管理和科技攻關(guān)等一系列舉措，實(shí)現(xiàn)“健康飲食、遠(yuǎn)離煙草、主動(dòng)篩查、自我管理”的健康行為方式和理念，推進(jìn)北京市主要慢性病防治工作，提高全體居民的健康水平。

多項(xiàng)措施力克兩大頑兇

世界衛(wèi)生組織開(kāi)展的MONICA研究（多國(guó)心血管病趨勢(shì)及決定因素的研究）在1984～2004年對(duì)北京地區(qū)部分居民的急性冠心病事件進(jìn)行了連續(xù)20年的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)北京地區(qū)急性冠心病事件發(fā)病率持續(xù)上升。若不采取有力措施進(jìn)行干預(yù)，按此趨勢(shì)發(fā)展，到2020年，北京地區(qū)男女急性冠心病發(fā)病率將比1984年增高350%和280%，將在2009年基礎(chǔ)上繼續(xù)增高57%和44%。MONICA研究發(fā)現(xiàn)，北京市居民在1984～1999年期間急性腦卒中事件（包括腦血栓、腦栓塞和腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）的發(fā)病率呈明顯的增加趨勢(shì)。若不采取有力措施進(jìn)行干預(yù)，按此趨勢(shì)發(fā)展，到2020年，北京地區(qū)腦卒中男女發(fā)病率將較1984年增高205%和102%，將在2010年基礎(chǔ)上繼續(xù)增高39%和27%。心腦血管疾病可干預(yù)的危險(xiǎn)因素主要有吸煙、酗酒、肥胖、高血壓、高脂血癥或血脂異常、糖尿病、體力活動(dòng)減少等。

▲健康專(zhuān)家?guī)ьI(lǐng)社區(qū)居民做預(yù)防糖尿病健身操/楊威 攝

多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，控制危險(xiǎn)因素可使全球心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低75%，腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低85%。因此，此次系列防治行動(dòng)針對(duì)這幾項(xiàng)疾病為居民設(shè)制了多項(xiàng)有效的防治措施。

行動(dòng)一——全民健康促進(jìn)行動(dòng)：建設(shè)“健心腦、筑安康”健康教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，傳播心腦血管健康知識(shí)。廣泛利用廣播電視等大眾媒體開(kāi)展心腦血管疾病防治知識(shí)。在社區(qū)舉辦心腦血管健康大課堂講座，組織遴選出的北京健康科普專(zhuān)家深入?yún)^(qū)縣，結(jié)合《北京人健康指引》，舉辦健康生活方式知識(shí)巡講。由10位院士審定推薦、1000位專(zhuān)家參加編寫(xiě)的《健康大百科叢書(shū)》日前已出版發(fā)行，此系列叢書(shū)從關(guān)注人的生命全周期出發(fā)，分為孕育篇、0～6歲篇、7～14歲篇、中青年篇、老年篇、口腔保健篇、家庭急救篇、傳染病防治篇、心理健康篇、心腦血管篇共10個(gè)分冊(cè)、以一問(wèn)一答的形式全面解答生活中6000個(gè)健康問(wèn)題，為市民提供了一套高水平的健康科普讀物，以滿(mǎn)足市民的健康需求。

在黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和社會(huì)組織廣泛開(kāi)展全民健身活動(dòng)，大力開(kāi)展工間操等健身活動(dòng)，保證中小學(xué)生每天有1小時(shí)參加體育鍛煉時(shí)間，改善兒童青少年超重和肥胖狀況。推進(jìn)和擴(kuò)展“健康步道”、“健康主題公園”、“健康知識(shí)一條街”等形式的環(huán)境建設(shè)，為廣大群眾提供鍛煉場(chǎng)所。制定并向社會(huì)公布學(xué)校營(yíng)養(yǎng)餐、上班族營(yíng)養(yǎng)餐、老年人營(yíng)養(yǎng)餐等健康營(yíng)養(yǎng)餐標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)居民健康飲食；對(duì)幼兒園、學(xué)校及集體用餐單位的炊管人員開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)和配餐技巧的培訓(xùn)。在有條件的商店開(kāi)設(shè)低鹽低脂食品專(zhuān)柜，設(shè)置健康提示，引導(dǎo)居民選擇消費(fèi)低鹽、低脂、低糖食品。創(chuàng)建全民健康生活方式示范社區(qū)、示范單位和示范食堂，通過(guò)提供身體活動(dòng)的專(zhuān)門(mén)場(chǎng)地和設(shè)施，設(shè)立健康教育宣傳欄，開(kāi)設(shè)健康教育活動(dòng)室等舉措，對(duì)居民進(jìn)行健康教育和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，發(fā)揮示范效應(yīng)。

行動(dòng)二——心腦血管疾病危險(xiǎn)因素篩查和管理行動(dòng)：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向轄區(qū)內(nèi)居民提供腦卒中危險(xiǎn)因素篩查服務(wù)，對(duì)腦卒中高危人群進(jìn)行規(guī)范化管理，與指定上級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。到2012年，免費(fèi)為全市14萬(wàn)名50歲及以上北京市戶(hù)籍居民進(jìn)行腦卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查，并對(duì)篩查出的腦卒中高危人群開(kāi)展隨訪、健康教育、用藥指導(dǎo)和非藥物干預(yù)。

全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實(shí)轄區(qū)內(nèi)35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，提供測(cè)量身高、體重、腰圍、血脂、血糖的服務(wù)。對(duì)高血壓和糖尿病患者開(kāi)展隨訪、健康教育、用藥指導(dǎo)和非藥物干預(yù)。

行動(dòng)三——高血壓患者自我管理行動(dòng)：逐步推廣高血壓患者自我管理模式，組建1000個(gè)高血壓患者自我管理小組，在社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)經(jīng)驗(yàn)交流、討論、同伴支持等形式開(kāi)展高血壓自我管理的活動(dòng)，提升患者自我管理效能和健康水平。

行動(dòng)四——心腦血管疾病院前急救行動(dòng)：建立北京市腦血管病溶栓治療醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)體系，確定具有溶栓資質(zhì)的醫(yī)院及其接收卒中急救患者的區(qū)域范圍，建立急救系統(tǒng)（120/999）與溶栓資質(zhì)醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，促進(jìn)對(duì)腦卒中患者的及時(shí)救治。對(duì)公交車(chē)、出租車(chē)司機(jī)、交通警察等重點(diǎn)人群進(jìn)行腦卒中識(shí)別和急救基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，使其掌握在緊急狀態(tài)下救助腦卒中發(fā)病者的知識(shí)，創(chuàng)造腦卒中救治的社會(huì)支持環(huán)境。

行動(dòng)五——心腦血管疾病防治醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)行動(dòng)：通過(guò)階段培訓(xùn)會(huì)、網(wǎng)絡(luò)視頻教育、實(shí)地操作演習(xí)等形式，對(duì)急救中心、社區(qū)及部分二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行心腦血管疾病防治知識(shí)和規(guī)范治療的培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)早獲救、早治療、降低死亡率和致殘率。

行動(dòng)六——冠心病術(shù)后患者管理行動(dòng)：培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生對(duì)慢性穩(wěn)定性心絞痛、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后的患者進(jìn)行隨訪管理。以三級(jí)醫(yī)院為中心，輻射周?chē)纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立電話(huà)隨訪系統(tǒng)的房顫患者抗凝治療隨訪管理平臺(tái)，通過(guò)電話(huà)對(duì)患者進(jìn)行隨訪和管理，提高房顫患者抗凝治療的達(dá)標(biāo)率，降低腦卒中的發(fā)生率。

行動(dòng)七——腦卒中醫(yī)療效果監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)行動(dòng)：建立并完善北京市二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腦血管病醫(yī)療效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)腦血管病的診斷治療關(guān)鍵步驟進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。

行動(dòng)八——心腦血管疾病科研攻關(guān)行動(dòng)：建立由北京天壇醫(yī)院牽頭，集科技創(chuàng)新、技術(shù)集成、技術(shù)評(píng)估、示范推廣于一體的多層次科技攻關(guān)團(tuán)隊(duì)以及由22家各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的北京腦血管病臨床研究網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展腦卒中的防治和醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)技術(shù)研究，重點(diǎn)研發(fā)腦卒中內(nèi)科、外科和中醫(yī)科的11項(xiàng)關(guān)鍵診療技術(shù)規(guī)范，探尋合理的、操作性強(qiáng)的可改進(jìn)腦血管病醫(yī)療質(zhì)量和患者依從性的方式、方法和診療技術(shù)。

六大防瘤行動(dòng)讓居民受益

惡性腫瘤自2007年開(kāi)始連續(xù)4年位居北京市死因首位，2010年死于惡性腫瘤的居民占總死亡人數(shù)的25.6%，比2005年增長(zhǎng)41.1%。惡性腫瘤的發(fā)病率以每年3.05%的速度增長(zhǎng)，2009年發(fā)病率達(dá)到297.04/10萬(wàn)，已成為威脅北京市居民健康的最嚴(yán)重的疾病。

2009年男性惡性腫瘤新發(fā)病例中肺癌居第一位，其次是結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌和食管癌；女性中乳腺癌發(fā)病居第一位，其次為肺癌、結(jié)直腸癌、子宮癌和卵巢癌。

為積極應(yīng)對(duì)惡性腫瘤給居民健康帶來(lái)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)， 此次“陽(yáng)光長(zhǎng)城計(jì)劃2012”行動(dòng)，推出了“健康生活，預(yù)防癌癥”、 “拒絕煙草，遠(yuǎn)離肺癌”等六大防治行動(dòng)。

行動(dòng)一——“健康生活，預(yù)防癌癥”全民健康教育行動(dòng)：利用大眾媒體廣泛宣傳腫瘤防治知識(shí)。圍繞控制吸煙、控制感染、早診早治、合理膳食等主題，組織開(kāi)展腫瘤防治健康教育活動(dòng)。組織遴選出的北京健康科普專(zhuān)家深入社區(qū)、家庭和學(xué)校，開(kāi)展“健康社區(qū)行”、“腫瘤防控進(jìn)萬(wàn)家”、“腫瘤防治知識(shí)進(jìn)校園”等健康講座，引導(dǎo)市民全面提升預(yù)防腫瘤的意識(shí)。

行動(dòng)二——“拒絕煙草，遠(yuǎn)離肺癌”全民控?zé)熜袆?dòng)：吸煙是各類(lèi)癌癥，特別是肺癌發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。因此控?zé)熓穷A(yù)防肺癌發(fā)生的有力措施。要加大控?zé)熈Χ?，落?shí)控?zé)熛嚓P(guān)法規(guī)、規(guī)章及其政策，加強(qiáng)對(duì)吸煙危害的宣傳和無(wú)煙公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所的實(shí)施與監(jiān)督，推廣無(wú)煙環(huán)境建設(shè)，促進(jìn)無(wú)煙政策的實(shí)施，黨政機(jī)關(guān)、教育和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)等率先實(shí)現(xiàn)室內(nèi)無(wú)煙目標(biāo)。2011年底全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行全面禁煙。到2015年全市創(chuàng)建1000所無(wú)煙校園和10萬(wàn)家無(wú)煙家庭，在全市中小學(xué)校、大專(zhuān)院校和中小學(xué)生家庭中廣泛開(kāi)展控?zé)熜麄鞴ぷ?，使全市所有學(xué)校達(dá)到無(wú)煙校園的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)抵制煙草、遠(yuǎn)離煙草，降低青少年嘗試吸煙率和被動(dòng)吸煙率。對(duì)社區(qū)醫(yī)生開(kāi)展簡(jiǎn)短戒煙技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)每一位前來(lái)就診的吸煙者進(jìn)行3分鐘健康教育和勸解指導(dǎo)；對(duì)前來(lái)就診的不吸煙者進(jìn)行1分鐘的吸煙有害健康的健康教育。

行動(dòng)三——“癌癥遠(yuǎn)離我的家”腫瘤防控示范社區(qū)建設(shè)行動(dòng)：以當(dāng)?shù)卣块T(mén)為領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為支撐，到2015年，在城區(qū)、近郊和遠(yuǎn)郊共建立600個(gè)腫瘤的健康教育和早診早治的示范社區(qū)。

行動(dòng)四——主要癌癥早篩體系建立行動(dòng)：向社會(huì)統(tǒng)一發(fā)布肺癌、腸癌等主要癌癥高危人群初篩標(biāo)準(zhǔn)，指定符合資質(zhì)的體檢中心及定點(diǎn)醫(yī)院，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員使用適宜技術(shù)對(duì)這些癌癥的高危人群進(jìn)行早期篩查、診斷，實(shí)現(xiàn)癌癥早診早治，提高生存率。

行動(dòng)五——婦女宮頸癌和乳腺癌篩查行動(dòng)：目前，全市已經(jīng)在朝陽(yáng)、西城、懷柔、順義、海淀、朝陽(yáng)、平谷、延慶開(kāi)展宮頸癌、乳腺癌檢查項(xiàng)目。2011～2015年繼續(xù)為北京市戶(hù)籍35至59歲婦女提供定期免費(fèi)宮頸癌、乳腺癌篩查服務(wù)，并開(kāi)展婦女兩癌健康教育和社會(huì)宣傳。

行動(dòng)六——癌癥科技攻關(guān)行動(dòng)：針對(duì)肺癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌、宮頸癌、食管癌和胃癌等北京市重點(diǎn)防控的惡性腫瘤，開(kāi)展病因及發(fā)病機(jī)制研究、腫瘤分子流行病學(xué)及高危人群的干預(yù)研究、腫瘤預(yù)警與早期診斷、以及規(guī)范化診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)的研究。

預(yù)防口腔疾病從嬰兒抓起

據(jù)2010年北京市衛(wèi)生局組織開(kāi)展的全市口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：北京市5歲兒童乳牙齲齒患病率達(dá)65%，平均每個(gè)兒童有3.26顆齲齒，8歲兒童齲齒患病率為71%；北京市35～44歲人群牙石檢出率為80.2%，牙齦出血檢出率為58.7%。北京市65～74歲人群有42.3%咀嚼功能的牙齒不足20顆，5.5%的老年人全口無(wú)牙，牙病防治形勢(shì)嚴(yán)峻、任務(wù)艱巨。

針對(duì)全市牙病防治的嚴(yán)峻形勢(shì)，此次防治行動(dòng)防患于未然，防治從新婚夫婦和孕婦，從嬰幼兒抓起，六項(xiàng)行動(dòng)和措施，均為居民提供了科學(xué)可行的防治辦法，讓口腔疾病防治行動(dòng)落到實(shí)處。

行動(dòng)一——新婚夫婦和孕婦口腔健康教育行動(dòng)：北京市衛(wèi)生局和民政局在婚姻登記處為新婚夫婦提供了貼心的提示。北京市衛(wèi)生局在全市婦幼保健院的孕婦課程中增設(shè)了口腔保健專(zhuān)題，指導(dǎo)準(zhǔn)媽媽們科學(xué)地照護(hù)和喂養(yǎng)嬰兒。

行動(dòng)二——嬰幼兒及學(xué)齡前期氟化泡沫預(yù)防齲齒行動(dòng)：對(duì)幼兒家長(zhǎng)、幼兒園衛(wèi)生老師開(kāi)展健康教育和口腔保健指導(dǎo)，對(duì)嬰幼兒進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)，幫助孩子建立良好的飲食習(xí)慣并學(xué)會(huì)正確刷牙。同時(shí)對(duì)學(xué)齡前兒童實(shí)施規(guī)范的氟化泡沫預(yù)防齲齒服務(wù)，當(dāng)寶寶三歲以上，能夠完全控制吞咽以后，可接受一年兩次的氟化泡沫服務(wù)，有效保護(hù)兒童的乳牙。

行動(dòng)三——學(xué)齡兒童口腔窩溝封閉預(yù)防齲齒行動(dòng)：每年為居住在北京的7～9歲兒童提供免費(fèi)窩溝封閉預(yù)防齲齒服務(wù)。從2005年至今，已有近80萬(wàn)名兒童接受了這項(xiàng)服務(wù)，北京的兒童恒牙齲齒率持續(xù)保持在世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的最低流行水平。

行動(dòng)四——青少年及成人期口腔健康教育行動(dòng)：舉辦口腔健康大課堂，并通過(guò)報(bào)紙、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等傳媒，教育群眾養(yǎng)成“早晚刷牙、飯后漱口、少吃零食”的衛(wèi)生習(xí)慣，傳授每天應(yīng)用牙線或牙簽去除牙菌斑，預(yù)防牙周病的發(fā)生等技能。

行動(dòng)五——老年期口腔健康教育行動(dòng)：2011年北京市衛(wèi)生局、市財(cái)政局和市民政局聯(lián)合再次啟動(dòng)為60歲以上全口無(wú)牙低保老人免費(fèi)鑲牙項(xiàng)目。北京市衛(wèi)生局在全市指定17家符合資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)實(shí)施鑲牙工作，并指定2家上級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)市級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診會(huì)診，確保服務(wù)質(zhì)量。