翟哲民
絡(luò)合喜是一種鈣離子拮抗劑,能夠抑制心肌與血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子通過細(xì)胞膜的鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞,從而直接舒張血管平滑肌,具有抗高血壓的功效??驳厣程故且环N半衰期長,通過口服產(chǎn)生作用的血管緊張素II受體拮抗劑[1]。本研究通過觀察比較絡(luò)合喜聯(lián)合坎地沙坦與坎地沙坦單獨(dú)用藥對中年高血壓的臨床效果?,F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。
1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2010年8月至2011年8月來我院就診的60例中年高血壓患者,平均分為2組,每組30例,即觀察組(絡(luò)合喜聯(lián)合坎地沙坦)和對照組(坎地沙坦單獨(dú)用藥),所有患者均符合2010中國高血壓指南診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者中男20例,女10例,年齡40~50歲,平均45.7歲;對照組患者中男21例,女19例,年齡41~52歲,平均46.8歲。所有患者均無嚴(yán)重肝腎功能障礙和嚴(yán)重心律失常癥狀,且對絡(luò)合喜與坎地沙坦沒有過敏史。
1.2 方法 所有高血壓患者在進(jìn)行治療前10 d每天在清晨8:00~9:00測量坐位血壓3次,取平均值。在進(jìn)行6 d的導(dǎo)入期后進(jìn)入治療期,導(dǎo)入期間停止服用任何影響療效的藥物。6 d導(dǎo)入期結(jié)束后的平均血壓值為治療前的血壓。觀察組患者每天早上口服絡(luò)合喜5 mg,1次/d;坎地沙坦8 mg,1次/d。對照組患者每天早上單獨(dú)服用坎地沙坦8 mg,1次/d。連服21 d后,如果DBP仍≥90 mm Hg,則加服25 mg,雙氫克尿噻,1次/d。治療8周后進(jìn)行隨訪,將3次坐位血壓平均值作為治療后血壓。
1.3 觀察指標(biāo) 治療期間,對患者每周進(jìn)行隨訪,測量血壓觀察是否有副反應(yīng)癥狀。導(dǎo)入期結(jié)束后以及治療的第8周結(jié)束后,讓患者在市級以上三甲醫(yī)院檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、血清電解質(zhì)以及心電圖等指標(biāo)。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 如果患者的SBP下降>20 mm Hg并且達(dá)到正常水平,或者SBP雖然沒有降至正常水平,但是下降≥30 mm Hg;DBP下降>10 mm Hg并達(dá)到正常水平;或者沒有將至正常水平,DBP下降≥20 mm Hg,則判定為顯效。如果患者的SBP下降沒有20 mm Hg或者DBP下降沒有10 mm Hg,但是卻達(dá)到正常水平;或者SBP下降20~29 mm Hg,DBP下降10~19 mm Hg,則判定為有效。如果沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則判定為無效。有效率=(顯效+有效)/總數(shù)。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 利用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組患者治療前后與組間比較采用t檢驗,P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 患者治療前后血壓變化比較 兩組患者在治療前后血壓變化詳見表1。兩組患者血壓均有明顯下降,觀察組的效果更加明顯,與對照組的差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。
表1
2.2 有效率 患者經(jīng)過8周的治療,觀察組顯效23例,有效4例,總有效率90%;對照組顯效19例,有效4例,總有效率76.7%。兩組差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者各有1例出現(xiàn)咳嗽癥狀,其余未出現(xiàn)頭痛,踝部水腫等副反應(yīng)。
治療控制高血壓除了能夠減少心血管事件的發(fā)生率,還能夠逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生的心血管事件的后果。主要有腦卒中、心衰、冠心病以及其他心血管事件等。為了使降壓效果明顯并減少不良事件,降壓必須充分,并且需要長時間用藥,尤其是24 h的不間斷降壓。
坎地沙坦是一種長效的,通過口服產(chǎn)生作用的血管緊張素II受體拮抗劑,通過與血管平滑肌結(jié)合從而拮抗血管緊張素II的血管收縮作用,達(dá)到減少末梢血管的阻力以發(fā)揮降壓功效[2,3]。
絡(luò)合喜是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑,心肌與平滑肌的收縮依賴于細(xì)胞外鈣離子通過特異性離子通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。絡(luò)合喜的作用機(jī)制是選擇性阻滯鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌與心肌細(xì)胞,且其對平滑肌的效應(yīng)大于心肌。絡(luò)合喜與鈣離子通道的相互作用取決于其與受體位點(diǎn)結(jié)合及解離的速度,從而產(chǎn)生藥理學(xué)效應(yīng)。
本文中將絡(luò)合喜與坎地沙坦聯(lián)用治療中年高血壓,并與單獨(dú)使用坎地沙坦的療效進(jìn)行比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。且兩組的副反應(yīng)發(fā)生率較低,每組各有1例。綜上所述,絡(luò)合喜與坎地沙坦聯(lián)用治療中年高血壓具有很好的臨床療效,值得推廣使用。
[1]The sixth report of the Jomt National Commitee on prevention and Treatment of high Blood Pressure Areh Intern ncd,2007,157(2):2413-2446.
[2]姜馨,呂卓人.血管緊張素II受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的腦保護(hù)作用之差異.中華心血管病雜志,2008,34(12):1143-1145.
[3]呂卓人,梁磊,艾文婷.血管緊張索II型受體拮抗劑研究進(jìn)展.中華心血管病雜志,2009,32(11):1054-1056.