韓麗

隨著高血壓的患病率逐漸增高，高血壓也稱(chēng)為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，成為人類(lèi)致殘致死的主要原因。目前，我國(guó)臨床上治療高血壓病的方法主要是以藥物治療為主［1］，世界衛(wèi)生組織(WHO)提出了將非藥物療法作為治療高血壓的首選方法［2］。為改善高血壓住院患者的膳食結(jié)構(gòu)，對(duì)我院心內(nèi)科住院的高血壓患者采取飲食干預(yù)，并進(jìn)行對(duì)照研究，取得了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2007年11月至2011年11月在山東省菏澤市立醫(yī)院心內(nèi)科住院的120例高血壓病患者的臨床資料，所有入選患者的條件均符合WHO公布的高血壓分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g26～70歲，平均42歲，其中男76例，女44例。

1.2 方法

1.2.1 患者入院第2天，護(hù)士發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表，了解患者對(duì)高血壓飲食的原則、營(yíng)養(yǎng)素的分類(lèi)、烹調(diào)及食物的禁忌等的了解現(xiàn)狀，調(diào)查表模式見(jiàn)表1。

表1

1.2.2 通過(guò)給患者下發(fā)的膳食知識(shí)調(diào)查表結(jié)果顯示:基本了解的14例，占11.7%;部分了解38例，占31.7%;不了解68例，占56.7%。從調(diào)查結(jié)果分析，多數(shù)高血壓患者對(duì)高血壓平衡膳食不了解。

1.2.3 采用24 h動(dòng)態(tài)血壓儀監(jiān)測(cè)血壓，取24 h的平均值，治療后用同樣方法測(cè)試并與治療前對(duì)比分析。

1.3 平衡膳食干預(yù) 針對(duì)評(píng)分＞70分的高血壓患者，進(jìn)行高血壓平衡膳食的干預(yù)?？刂粕攀晨偀崃康臄z入。嚴(yán)格限制脂肪類(lèi)食物的攝入，烹調(diào)時(shí)盡量選用植物油，20～30 g/d。攝入適量的蛋白質(zhì):高血壓患者攝入蛋白質(zhì)的量以1 g/(kg·d)為宜，適量攝入魚(yú)類(lèi)食物。當(dāng)高血壓患者合并有腎功能不全時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少蛋白質(zhì)的攝入。多進(jìn)食茄子、海帶、馬鈴薯、萵筍等含鉀、鈣豐富而含鈉低的食物，以及奶及其制品和蝦皮等含鈣高的食物。限制鈉鹽的攝入可降低血壓，＜5 g/d。

對(duì)于得分≤70分的高血壓患者，除了采取以上飲食干預(yù)外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行高血壓病知識(shí)的宣教，包括高血壓病的易患因素、降壓藥物的種類(lèi)和作用、高血壓飲食注意事項(xiàng)及運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)，重點(diǎn)向患者介紹不良飲食和高血壓病的關(guān)系以及飲食干預(yù)高血壓的的重要性和方法等。

指導(dǎo)患者進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)可以降低血壓、促進(jìn)血液循環(huán)、減少膽固醇的生成、預(yù)防便秘、改善睡眠［3］。并嚴(yán)格限制煙酒。

2 結(jié)果

對(duì)我院心內(nèi)科住院的120例高血壓病患者，通過(guò)飲食干預(yù)等非藥物措施和降壓藥物治療一周后，25例患者的收縮壓下降＞20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓下降＞10 mm Hg，40例患者的收縮壓下降超過(guò)10 mm Hg或舒張壓下降5～10 mm Hg，34例患者的收縮壓下降3～10 mm Hg或舒張壓下降1～5 mm Hg。在醫(yī)師的指導(dǎo)下，21例患者逐步減少降壓藥物的劑量或改為單聯(lián)用藥。

3 討論

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)與藥物治療相結(jié)合，不但可以減少降壓藥物的用藥劑量，還可避免長(zhǎng)期大量使用降壓藥給患者帶來(lái)的不良反應(yīng)，是一種簡(jiǎn)單易行的預(yù)防和治療高血壓的措施。飲食干預(yù)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持才可達(dá)到控制血壓的目的。①減少進(jìn)食糖類(lèi)及膽固醇含量高的食物。②飲食宜清淡。③戒煙限酒。④應(yīng)適當(dāng)增加含鉀、鎂、鈣豐富的食物攝入量:鉀、鎂、鈣等元素有降壓的作用，主要存在于豆類(lèi)、蔬菜、水果、奶類(lèi)中，適當(dāng)進(jìn)食，可增強(qiáng)低鈉飲食的降壓效果。

飲食干預(yù)是聯(lián)系患者家庭防護(hù)和醫(yī)院治療的一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，飲食干預(yù)可貫穿高血壓治療的全過(guò)程，在高血壓病的治療中占有舉足輕重的地位。

［1］黃科，程志清.運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓病人的研究進(jìn)展.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004，13(1):87-88.

［2］常潁.高血壓病的運(yùn)動(dòng)療法.阜陽(yáng)師范學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)2004，21(4):36-37.

［3］胡大一.高血壓的合理治療.北京:中國(guó)環(huán)境科學(xué)出版社，1991:1.