葉素芬，蘇國法

(浙江省松陽縣人民醫(yī)院兒科，浙江 麗水 323400)

小兒肺炎是小兒時(shí)期的常見病和多發(fā)病[1]，多見于嬰幼兒，也是造成嬰幼兒死亡的主要病因之一[2]。當(dāng)小兒出現(xiàn)呼吸增快、鼻翼煽動(dòng)、喘憋等癥狀[3]，甚至出現(xiàn)口周及指趾青紫癥狀時(shí)，一定要提高警惕，及時(shí)接受診療，以免延誤治療時(shí)機(jī)。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素[4]，可抑制炎性介質(zhì)的釋放和細(xì)胞因子介導(dǎo)的免疫反應(yīng)[5]。筆者應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2008年9月至2010年10月我院收治的小兒肺炎患兒102例，均符合文獻(xiàn)[6]中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組51例。治療組中，男32例，女19例;年齡1～8歲，平均(3.14±1.08)歲。對(duì)照組中，男30例，女 21例;年齡1～8歲，平均(3.05±1.78)歲。兩組無1例合并其他器官嚴(yán)重疾病，均表現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)熱、肺部濕羅音。兩組患兒在性別、年齡、癥狀等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)綜合治療，包括止咳、化痰、解痙、平喘、抗感染治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化混懸液(澳大利亞阿斯利康制藥有限公司，1 mL含布地奈德0.15 mg，批號(hào)為227664)霧化吸入，1～7歲患兒，每次0.25～0.5 mg，每日2次;7歲以上患兒，每日0.5～1 mg，每日2次。療程為1周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:咳嗽咳痰、氣喘、發(fā)熱、肺部濕羅音等癥狀和體征消失，血分析指標(biāo)恢復(fù)正常，X線胸部攝片復(fù)查病灶完全吸收;顯效:咳嗽咳痰、氣喘、發(fā)熱、肺部濕羅音等癥狀和體征明顯減輕，血分析指標(biāo)恢復(fù)正常，X線胸部攝片復(fù)查病灶明顯縮小;無效:咳嗽咳痰、氣喘、發(fā)熱、肺部濕羅音等癥狀和體征未好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?治愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。兩組間比較采用配對(duì)資料 t檢驗(yàn)，率的比較采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組癥狀及體征消失時(shí)間比較(X±s)

表2 兩組療效比較[例(%)]

3 討論

肺炎為我國小兒第一位死亡原因[7]，四季均易發(fā)生，如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，影響孩子發(fā)育[8]。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難[9]。世界衛(wèi)生組織已將小兒肺炎列為3種重要兒科疾病之一。由于小兒肺炎嚴(yán)重威脅兒童生命及健康成長，因而治療與預(yù)防小兒肺炎成為我國兒童保健工作中的重要任務(wù)之一。小兒肺炎要做到早診早治，但治療無特效藥，以緩解癥狀為主，病情往往是自限的，病程7～14 d，病初可以用利巴韋林等抗病毒藥物。如果有黃膿痰，且血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高，往往是細(xì)菌感染，小兒細(xì)菌性肺炎最多見的致病菌為肺炎球菌，需要用抗生素治療，首選青霉素類抗生素;其他如支原體肺炎、衣原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。但單純口服藥物治療大多數(shù)情況下效果欠佳，此時(shí)需要在止咳、化痰、解痙、平喘、抗感染等綜合治療的基礎(chǔ)上給予霧化劑吸入治療。

近年來，布地奈德霧化吸入治療已廣泛應(yīng)用于臨床[10]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)效的局部抗炎與抗過敏作用[11]，能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)[12]。且其全身作用，如體重下降、淋巴組織和腎上腺皮質(zhì)萎縮，比其他糖皮質(zhì)激素弱或相當(dāng)。

本研究結(jié)果顯示，在小兒肺炎的治療中輔以布地奈德霧化吸入治療，效果明顯優(yōu)于單純常規(guī)綜合治療，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn):

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