管小丹

(孝感市中心醫(yī)院康復(fù)科,湖北 432000)

失眠癥是指睡眠的始發(fā)和睡眠維持發(fā)生障礙,致使睡眠質(zhì)量不能滿足個(gè)體生理需要而明顯影響患者白天活動(dòng)的一種睡眠障礙綜合征[1,2]。其癥狀表現(xiàn)為入睡困難,睡眠表淺,多夢(mèng),睡中易醒,醒后難于入睡,甚至徹夜不眠,嚴(yán)重影響工作和生活質(zhì)量。常規(guī)藥物治療副反應(yīng)大,療效欠佳。筆者近年以督脈和心包經(jīng)刮痧治療失眠癥患者,并與藥物治療相比較,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察病例共36例,均來自門診及住院患者,隨機(jī)分為兩組。治療組20例中,男7例,女13例;年齡最小17歲,最大65歲;病程最長(zhǎng)3年,最短2個(gè)月。對(duì)照組16例中,男10例,女6例;年齡最小18歲,最大58歲;病程最長(zhǎng)3年,最短1個(gè)月。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn),確定如下。①有失眠的典型癥狀,即入睡困難,時(shí)常覺醒,睡而不穩(wěn)或醒后再睡,晨醒過早;夜不能入睡,白天昏沉欲睡;睡眠不足5 h。②失眠輕重分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),輕度為睡眠時(shí)常覺醒或睡而不穩(wěn),晨醒過早,但不影響工作;中度為睡眠不足4 h,但尚能堅(jiān)持工作;重度為徹夜不眠,難以堅(jiān)持正常工作。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②年齡在 17～65歲;③本次病程在1個(gè)月至3年之間;④能接受并配合本課題研究者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①在研究前1星期使用過抗精神病藥、抗抑郁藥者;②妊娠或哺乳期婦女;③嚴(yán)重肝、腎功能不全者,或合并其他各系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;④嚴(yán)重精神病患者或惡性腫瘤患者;⑤不簽署知情同意書者;⑥未按規(guī)定治療,無法判斷療效或資料不全等影響療效和安全性判定者。

2 治療方法

2.1 治療組

患者取自然舒適體位,注意保暖;勿在患者過饑過飽、情緒過于緊張煩躁的狀態(tài)下施行刮痧術(shù)。先將刮痧油均勻地涂在患者治療部位的皮膚上,施術(shù)者右手持水牛角制刮痧板,對(duì)準(zhǔn)選取的督脈和心包經(jīng)順著一個(gè)方向刮,以皮下出現(xiàn)微紫紅色或紫黑色斑點(diǎn)、斑塊(即痧象)即可。刮痧后,可囑患者休息片刻,適量飲用溫開水,禁食生冷、油膩、刺激性食物;治療期間督促患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,譬如睡前不吃東西,不吸煙,不喝咖啡和茶,不看刺激性書籍和電視,堅(jiān)持用溫開水洗腳后再上床睡覺等。一般患者可每日操作1次,如果患者施術(shù)部位皮膚疼痛較重,可隔日操作1次,治療15 d后觀察療效。

2.2 對(duì)照組

口服艾司唑侖,每次1 mg,每晚臨睡前口服。治療15 d后觀察療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用1993年國(guó)家衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

治愈 睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間睡眠6 h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛。

顯效 睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時(shí)間增加3 h以上,睡眠深度增加。

有效 癥狀減輕,睡眠時(shí)間增加不到3 h。

無效 治療后失眠無明顯改善或反而加重者。

3.2 治療結(jié)果

表1 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

失眠癥屬中醫(yī)學(xué)“不寐”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心、脾、肝、腎之陰血不足終及于心腎,肝腎同源,陰血不足,必傷肝陰,風(fēng)火內(nèi)生,擾亂心神,腎陰不足,腎水無以上濟(jì)心火;心主神明,腦為元神之府,心神不安故失眠?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于精神、軀體及環(huán)境因素眠癥狀?！鹅`樞·邪客》:“諸邪之在于心者,皆在于心之包絡(luò)”,也就是說凡是各種病邪侵犯心臟的,其邪氣均留滯在心臟的外圍心包絡(luò)上。包絡(luò)是心主之脈,能夠代心受邪,所以頑固性失眠患者于心包經(jīng)上多有壓痛點(diǎn),而且刺激心包經(jīng)及其上的痛點(diǎn)能夠治療失眠癥。絕大多數(shù)失眠癥患者依靠催眠藥物幫助睡眠。催眠藥物多數(shù)具有用藥后易出現(xiàn)反跳性失眠和焦慮等不良反應(yīng),另外影響神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng),產(chǎn)生戒斷綜合征。刮痧屬于中醫(yī)非藥物自然療法,操作簡(jiǎn)便,安全實(shí)用,能調(diào)整陰陽(yáng),和暢氣血,養(yǎng)心安神;能使血液和液巴的循環(huán)增強(qiáng),使肌肉和末梢神經(jīng)得到充分的營(yíng)養(yǎng),并能直接刺激末梢神經(jīng),調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)[5-9],刮痧局部所出現(xiàn)的瘀血可通過向心性神經(jīng)作用于大腦皮質(zhì),起到調(diào)節(jié)大腦的興奮與抑制過程的平衡。

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