黃利群

(河源市人民醫(yī)院心胸外科 廣東河源 517000)

食管癌是我國常見的惡性腫瘤,其占我國惡性腫瘤的死亡人數(shù)為23%[1],多數(shù)患者由于受疾病本身的影響以及對術后治療效果的焦慮以及恐懼,從而導致其生活質(zhì)量降低[2],我們對2007年3月至2011年1月我科室收治的老年食管癌患者87例,進行護理干預研究,并取得較好臨床效果,現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我科室2007年3月至2011年1月收治的老年食管癌患者87例,其中男57例,女30例,患者年齡為65～82歲,平均年齡為（71.5±3.4）歲。其中合并有糖尿病的患者為43例,合并有高血壓的患者為65例。所有患者均無嚴重的腦血管疾病以及明顯的精神疾病。隨機將本臨床研究的所有患者分為實驗組以及對照組,其中實驗組患者47例,對其行護理干預;對照組患者40例,對其行常規(guī)護理,2組患者在接受護理前,其性別、文化程度、年齡以及病情等基本資料比較無明顯差異性(P＞0.05),具有臨床可比性。

1.2 護理干預

實驗組患者在收治入院時,給予其營造舒適的環(huán)境,建立好良好的護患關系,在患者進入病房后,對患者進行熱情接待,并對患者的病史進行充分了解,并對患者進行講解其疾病原因以及治療方案等,從而使其感受到護士的真誠,繼而提高患者的治療信心。采用合適的方法對患者給予精神上的寬慰以及生活中對其進行照顧,從而使護患關系進一步得到提升,得到患者充分信任,同時對患者家屬進行干預,使其鼓勵患者進行積極治療,消除患者對術后家庭因素的顧慮,從而提高患者度治療的信心,提高患者預后。飲食指導:對患者進行飲食指導,使其在術前以高熱量、高維生素、高蛋白的流質(zhì)食物為主,在術前12h進行禁食,并在術后8h給予其禁水,并在術后4d內(nèi)對患者絕對禁食,并對患者進行持續(xù)性胃腸減壓。術后指導患者減少吞咽動作,并禁止其吞咽口水,以避免形成吻合口瘺。在禁食期間,給予患者腸外營養(yǎng),以提高患者的康復能力,在術后6d對患者進行指導進食,依次按先流食后其他食物的特點,同時要求其按照少量多餐的飲食原則進行進食。

表1 2組患者術后生活質(zhì)量比較()

表1 2組患者術后生活質(zhì)量比較()

組別 軀體功能 心理功能 物質(zhì)生活 社會功能 疼痛 乏力 惡性嘔吐實驗組 62.3±8.23 58.43±12.26 60.83±5.48 61.28±5.94 10.23±3.83 17.82±4,83 13.92±3.45對照組 52.23±7.28 43.83±13.93 51.28±6.54 52.18±7.92 18.34±5.94 31.28±8.32 24.32±7.25

表2 2組患者在不同時間點SAS量表比較()

表2 2組患者在不同時間點SAS量表比較()

組別 入院時 手術前 術后1周 術后3個月實驗組 46.5±6.7 43.2±3.4 37.2±4.5 33.3±4.4對照組 48.2±4.3 49.1±5.7 47.4±3.5 42.7±3.5

1.3 統(tǒng)計學分析

對本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進行分析,其中計數(shù)資料采用χ2檢驗,對計量資料采用t檢驗,檢驗水準設定為a=0.05,當P＜0.05時,認為其有統(tǒng)計學差異系。

2 結果

(1)對2組患者采用QOL-C30對生活質(zhì)量進行評價[3],結果如表1所示,結果顯示,實驗組患者的各項指標比較均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

(2)對2組患者采用SAS量表[2]對心理焦慮情況分析,結果如表2所示,結果顯示實驗組患者得分優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3 討論

食管癌其作為進食障礙以及腫瘤消耗類疾病,多數(shù)患者存在不同程度的焦慮以及營養(yǎng)不良,從而導致患者抵抗力降低以及耐受能力降低,從而導致患者出現(xiàn)相關并發(fā)癥,降低患者術后生活質(zhì)量[2]。在本臨床中,我們對實驗組患者采用全程護理干預,并對患者的飲食進行嚴格的要求,同時做好患者的思想作用,從而使患者對術后康復具有良好的信心,在對兩組患者術后生活質(zhì)量比較中,實驗組患者各項指標均優(yōu)于對照組(P＜0.05),在對2組患者心理焦慮情況分析,結果顯示,實驗組患者的焦慮情況明顯低于對照組(P＜0.05)。故我們認為護理干預可使患者調(diào)整心態(tài),并使其具有充分的思想準備,繼而提高其對治療的信心,從而提高其治療效果,改善患者生活水平。

[1]嚴婷,杭琤,李冬梅.電視胸腹腔鏡聯(lián)合治療老年食管癌患者的護理[J].護理學雜志2009,24(12):4～44.

[2]王紅梅,楊長剛,葛春燕,等.綜合呼吸功能訓練在老年食管癌病人圍術期護理中的應用[J].護理研究,2009,23(7B):1813～1814.

[3]文紅英,胡定偉.護理干預對食管癌患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志·下半月刊(外科護理),2010,16(2):13～14.