鄧宜華 李菊紅

(華容縣城關(guān)衛(wèi)生院 湖南岳陽 414200)

本研究隨機(jī)選取2008年9月至2010年7月于我院治療的蕁麻疹患者116例,給予中醫(yī)治療的方法,觀察患者治療效果,旨在探討中醫(yī)治療蕁麻疹臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取116例于我院治療的蕁麻疹患者116例,年齡21～64歲,平均年齡(39±9.7)歲,男性患者54例(46.55%),女性患者62例(53.45%)。所有入組患者均診斷為蕁麻疹,并排除肝、腎功能不全、妊娠期或哺乳期婦女及患有臟器衰竭的患者。根據(jù)中醫(yī)辯證依據(jù),稟賦不耐18例(15.52%),衛(wèi)氣失固23例(19.83%),風(fēng)寒風(fēng)熱外襲29例(25%),胃腸濕熱23例(19.83%),氣血虧虛23例(19.83%)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《皮膚性病學(xué)》“蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)”:(1)突發(fā)瘙癢;(2)不規(guī)則風(fēng)團(tuán)呈鮮紅色或蒼白色或伴有紅斑,反復(fù)發(fā)作,并可排除其它皮膚疾病;(3)血常規(guī)示嗜酸性白細(xì)胞增加;其中(1)、(2)為必備條件。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》[1]將治療效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)、未愈3級(jí)。(1)痊愈:風(fēng)團(tuán)消退,癥狀消失,隨訪半年未發(fā)作。(2)好轉(zhuǎn):風(fēng)團(tuán)消退30%或消退后復(fù)發(fā)時(shí)間間隔延長,臨床癥狀減輕。(3)未愈:風(fēng)團(tuán)及瘙癢等癥狀無明顯改善,或消退不足30%。

1.4 方法

根據(jù)患者臨床癥狀,進(jìn)行中醫(yī)辨證治療,稟賦不耐:補(bǔ)稟賦以固表。衛(wèi)氣失固:固表御風(fēng);風(fēng)寒風(fēng)熱外襲:清熱疏風(fēng),祛風(fēng)散寒,調(diào)和營衛(wèi);胃腸濕熱:疏風(fēng)解表,通腑泄熱;氣血虧虛:補(bǔ)氣養(yǎng)血,祛風(fēng)止癢。遵循,虛則補(bǔ)之,實(shí)則泄之,急則治其標(biāo),緩則治其本的治療原則。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用回顧性分析法,對(duì)116例患者于我院治療期間的臨床資料及治療療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

由表1可見,經(jīng)治療,116例蕁麻疹患者痊愈68例(58.62%),好轉(zhuǎn)36例(31.03%),無效例12例(10.35%)。中醫(yī)治療蕁麻疹有效率達(dá)89.65%,臨床療效顯著。

表1 116例患者臨床療效對(duì)比[例(%)]

3 討論

在中醫(yī)范疇,蕁麻疹屬于“癮疹”、“風(fēng)疹”病癥,清·《醫(yī)宗金鑒》:“初起皮膚作癢,形如豆瓣,堆累面片”,描述其臨床多表現(xiàn)為全身或局部出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán),驟然起病,瘙癢難耐,消退迅速,反復(fù)發(fā)作,消退后無任何痕跡。除以上癥狀外還可伴有惡心、腹瀉、胸悶、心悸、面色蒼白、四肢發(fā)涼甚至過敏性休克等癥狀,其病因多與風(fēng)邪有關(guān),為外因,本病病程較長,反復(fù)發(fā)作,而致氣血虧虛,血虛而生風(fēng)化燥,從而影響營血,兩者相互作用,從而增加治療難度,不易治愈。氣血虛弱,衛(wèi)表不固是本病的內(nèi)因,屬本虛標(biāo)實(shí),易活血養(yǎng)血,祛邪清熱。根據(jù)蕁麻疹的中醫(yī)病因特點(diǎn),對(duì)癥治療,稟賦不耐:補(bǔ)稟賦以固表;衛(wèi)氣失固:固表御風(fēng);風(fēng)寒風(fēng)熱外襲:清熱疏風(fēng),祛風(fēng)散寒,調(diào)和營衛(wèi);胃腸濕熱:疏風(fēng)解表,通腑泄熱;氣血虧虛:補(bǔ)氣養(yǎng)血,祛風(fēng)止癢。治療中應(yīng)注意本虛標(biāo)實(shí),虛則補(bǔ)之,實(shí)則泄之,急則治其標(biāo),緩則治其本。本研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)治療蕁麻疹臨床療效顯著,有效率達(dá)89.65%。但是在臨床治療中發(fā)現(xiàn),并非慢性蕁麻疹都為虛證,其中不乏實(shí)證,治療時(shí)要特別注意,辨其病因,酌因論治,甚至可以數(shù)法同時(shí)應(yīng)用,對(duì)某一病癥不單單局限于一種治療。只有做到針對(duì)不同病因選擇不同治療方法,數(shù)法結(jié)合,才能提高患者臨床療效,從而達(dá)到治愈的目的。藥物治療過程中,要做好應(yīng)對(duì)緊急情況措施,對(duì)于嚴(yán)重病例,若出現(xiàn)胸悶、心悸、咽喉發(fā)堵,甚至過敏性休克的患者,應(yīng)針對(duì)其標(biāo)證及時(shí)采用西醫(yī)治療,使患者脫離生命危險(xiǎn),再對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)治療,保護(hù)患者的生命安全,更好的做到急則治其標(biāo),緩則治其本治療法則。藥物治療的同時(shí)應(yīng)注意對(duì)蕁麻疹患者的護(hù)理,注意天氣變化,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)抵抗力,抵抗外邪侵襲;盡可能尋找并祛除發(fā)病誘因,避免各種誘因誘發(fā)本病;注意飲食禁忌,如辛辣等刺激性食物,魚腥等動(dòng)風(fēng)之物。

[1]戴慎,薛建國,岳沛平.中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:859.

[2]鄧海清,潘朝霞.脫敏組方治療慢性蕁麻疹的近、遠(yuǎn)期療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2004,26(5):14～15.

[3]馬一平.慢性蕁麻疹患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)及影響因素分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2010,26(7):488.