克林霉素聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察

莊秀峰

克林霉素聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察

莊秀峰①

目的：觀察克林霉素聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效及安全性。方法：將本院收治的120例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為觀察組60例和對照組60例，對照組給予克林霉素治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥灌腸治療，治療4周后，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組和對照組總有效率分別為85.0%和65.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：克林霉素聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效確切、安全可靠。

慢性盆腔炎； 克林霉素； 中藥灌腸； 臨床療效； 安全性

慢性盆腔炎為育齡期婦女常見病多發(fā)病，是發(fā)生于女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜的一種慢性炎癥[1]，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛等，具有病程長、病情頑固、遷延難愈、復(fù)發(fā)率高的特點，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中西結(jié)合治療慢性盆腔炎是目前臨床上常用的治療，此法克服了單用西藥后副作用多及單用中藥療程長的缺點。本院對2010年6月-2012年1月收治的120例慢性盆腔炎患者，其中60例僅給予西藥治療作為對照，其余60例給予克林霉素聯(lián)合中藥灌腸治療，結(jié)果顯示后者療效及安全性均優(yōu)于前者。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2010年6月-2012年1月收治的120例慢性盆腔炎患者為觀察對象，均符合《中西醫(yī)臨床婦科學(xué)》中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將120例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例，其中觀察組年齡24~46歲，平均(23.21±5.33)歲；病程5~12年，平均(8.50±3.49)年。對照組年齡25~44歲，平均(22.57±5.46)歲；病程5~11年，平均(8.46±3.58)年。兩組患者在年齡、病程及臨床癥狀等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均臥床休息，同時給予慶大霉素8萬U，1次/12 h，靜滴，甲硝唑0.5 g，1次/12 h，靜滴。對照組在以上治療基礎(chǔ)上加用鹽酸克林霉素0.3 g，1次/12 h，靜滴。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥湯劑灌腸治療，其組成及用法為：川芎30 g，當(dāng)歸20 g，敗醬草20 g，丹參15 g，雞血藤15 g，蒲公英15 g，三棱15 g，莪術(shù)15 g，澤蘭12 g，加水250 ml浸泡30 min后煎煮，而后換溫火濃縮藥液至100 ml待灌腸用。灌腸前將藥液加熱至38℃左右，患者排空大便后，用12號導(dǎo)尿管插入患者直腸內(nèi)14 cm以上灌入藥物，每晚1次，每次灌注30 min，灌完后平臥30 min。兩組患者均連續(xù)治療4周，4周后進(jìn)行藥物臨床療效和安全性評價。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈：患者臨床癥狀及體征全部消失，盆腔檢查無壓痛和反跳痛或B超檢查正常、證實盆腔包塊及積液消失并持續(xù)6個月未復(fù)發(fā)；(2)顯效：患者自覺癥狀明顯減輕，婦科檢查子宮及附件壓痛明顯減輕，B超檢查顯示盆腔包塊縮小>1/3，盆腔積液減少>1/3；(3)好轉(zhuǎn)：患者自覺癥狀及體征有所改善；(4)無效：急慢性盆腔炎患者自覺癥狀及體征均無改善，盆腔包塊縮小至<1/3，盆腔積液減少<1/3。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用字檢驗，采用雙側(cè)檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療4周后，觀察組治愈28例，有效23例，總有效率為85.0%；對照組痊愈15例，有效24例，總有效率為65.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=6.674，P<0.05)。見表 1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 治療期間兩組均未出現(xiàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等明顯異常。對照組11例出現(xiàn)惡心、嘔吐，6例出現(xiàn)大便次數(shù)增多，3例出現(xiàn)皮膚紅疹；觀察組4例出現(xiàn)惡心、嘔吐，1例大便次數(shù)增多；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例(%)

3 討論

現(xiàn)代研究顯示，慢性盆腔炎多由鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌及厭氧菌等感染所致[3]，多數(shù)患者有月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛等臨床癥狀，部分還可伴有精神不振、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀?？肆置顾乜赏ㄟ^抑制細(xì)菌蛋白正常肽鏈的延長過程，抑制或殺滅導(dǎo)致慢性盆腔炎的多種致病菌，此外克林霉素與細(xì)胞內(nèi)的多形核白細(xì)胞有特異的高度親和力，且具有極強(qiáng)的抗細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌的作用。由于慢性盆腔炎為伴有厭氧菌感染的混合感染，因此克林霉素對慢性盆腔炎具有確切療效[3]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，濕熱為慢性盆腔炎的病理基礎(chǔ)，婦女經(jīng)期或產(chǎn)后余血未盡，寒濕之邪蘊(yùn)于子宮胞絡(luò)，導(dǎo)致任、沖二脈功能失調(diào)，使氣血凝滯不暢而致病，其治療應(yīng)以活血化瘀、清熱解毒為主[4-5]。本院所采用的中藥灌腸方中川芎辛散溫通，清熱解毒、理氣化瘀，與丹參共起活血祛瘀之功效，當(dāng)歸補(bǔ)血活血、理氣祛瘀；三棱、莪術(shù)、有破血消瘀，軟堅散結(jié)；敗醬草、蒲公英清熱解毒、消癰散結(jié)，且均具有抗菌消炎的作用，以上諸藥煎劑通過灌腸可使藥物通過滲透作用直達(dá)病所。本院在應(yīng)用慶大霉素和甲硝唑治療的基礎(chǔ)上，采用克林霉素聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效顯著，總有效率達(dá)85.0%，明顯高于單純西藥治療組，且中西藥聯(lián)合應(yīng)用可大大減少西藥的胃腸道及皮膚過敏等不良反應(yīng)，同時中藥灌腸法可以避免藥物口服后在胃腸道的代謝作用，增加盆腔局部的血藥濃度，提高療效，藥物有效成分可通過盆腔血運豐富的靜脈叢由直腸黏膜快速分布到盆腔靜脈叢，加快藥物的吸收[6]。

[1] 羅瓊英，陳淑芳.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(34):225.

[2] 洪家鐵.中西醫(yī)臨床婦科學(xué)[M].北京:北京中醫(yī)藥出版社，1996:158．

[3] 任秀聰，劉俊霞.克林霉素磷酸酯與慶大霉素聯(lián)合應(yīng)用治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2006，15(3):231-232.

[4] 盛亞平，黃紅蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效分析——附118例報告[J].新醫(yī)學(xué)，2007，11(38):765-766.

[5] 樊萌莉，劉金紅.中西醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎68例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11(16):145-146.

[6] 李改非.中西藥灌腸治療慢性盆腔炎[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008，14(6):447-448.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.019

①山東省沂南縣人民醫(yī)院 山東 沂南 276300

莊秀峰

2012-06-25) (本文編輯：車艷)