腦卒中早期運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理體會(huì)

何小芳

摘要目的：探究腦卒中早期運(yùn)動(dòng)在促進(jìn)患者腦部康復(fù)護(hù)理上的效果，并且為臨床提供醫(yī)學(xué)借鑒意義。方法：選取我院2009年6月—2011年6月2年內(nèi)收治的腦卒中患者44例，就對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行康復(fù)的護(hù)理工作進(jìn)行分析。結(jié)論：對(duì)于腦卒中患者而言，康復(fù)護(hù)理在恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的問題上有著極為重要的促進(jìn)作用，而且有利于降低殘障的發(fā)生率，對(duì)提高和恢復(fù)患者的生活質(zhì)量起到了極為有意義的作用。

關(guān)鍵詞腦卒中；運(yùn)動(dòng)功能；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005—0515（2012）07—0059—02

腦卒中，又叫腦中風(fēng)，是一種會(huì)突然發(fā)病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。它是一種常見并且多發(fā)的病癥，據(jù)調(diào)查，它的發(fā)生率達(dá)到了（100～300）/10萬，患病的出現(xiàn)率有（500～740）/10萬，而在死亡率方面達(dá)到了（50～100）/10萬，所以它成為了嚴(yán)重威脅人們身體健康的三大疾病的中間一種[1]。并且在患腦卒中后的存活者中，也有著50%～70%不等的患者不能完全康復(fù)并有著各種后遺癥，比如失語、失去知覺、失去認(rèn)知、存在著意識(shí)交流的障礙以及偏癱癥狀，在這些后遺癥中，最為常見的是表現(xiàn)以運(yùn)動(dòng)功能障礙的偏癱類殘積，這無疑會(huì)對(duì)患者本身及其家屬帶來了非常沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。

1臨床資料

此次研究的44例腦卒中患者中，男性25例，女性為19例，最小年齡為35歲，最大年齡7歲，平均約合年齡62歲。有32例出現(xiàn)腦梗死，12例出現(xiàn)腦出血病癥。患者要平均住55天的時(shí)間。

2早期康復(fù)及其護(hù)理的方法

腦卒中產(chǎn)生有各不相同的癥狀，但一般都會(huì)給患者和患者的家屬帶來極大的痛楚，對(duì)他們無疑是災(zāi)難。患有腦卒中的患者發(fā)病之后，必須注意要立即進(jìn)行臨床搶救?？祻?fù)及護(hù)理措施也該在在病情的早期就進(jìn)行處理工作，不過也必須注意在不能夠?qū)εR床上的搶救產(chǎn)生影響。在患者神志開始恢復(fù)直至清楚，各項(xiàng)生命體征也慢慢恢復(fù)到平穩(wěn)階段，另一方面，腦卒中患者的病情也沒有得到進(jìn)一步地惡化后的兩天，醫(yī)護(hù)人員這個(gè)時(shí)候才可以實(shí)施有一定程序的康復(fù)性治療和護(hù)理措施[1]。這個(gè)時(shí)期作為改變和促進(jìn)患者各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的重要階段，同時(shí)這個(gè)時(shí)期的主要目的就是做好并發(fā)癥的預(yù)防工作和防止繼發(fā)性進(jìn)一步損害，還能夠替下一個(gè)階段的功能訓(xùn)練提前做好準(zhǔn)備。

2.1預(yù)防并發(fā)癥：這個(gè)包含顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高、呼吸道受到感染、腦梗死、便秘、中樞性呃逆及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

2.2體位護(hù)理：對(duì)于處于急性期的患者，他們的病情比較嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候建議擇取臥床靜休，有利于肢體可以保持在一個(gè)較為良好的位置、良知的體位，這些措施可以避免患肢關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮變形的狀況和關(guān)節(jié)脫位產(chǎn)生了形體變化的情況。仰臥位時(shí)，先選擇合適的床墊，再采取的體位是：稍微向上抬肩，外旋并稍外展上臂，使患者的肘和腕舒展，手掌心朝上方，五指建議分開，使得患者的上肢放在較為舒適的枕頭上。下肢患者可以采用的體位：前挺骨盆和髖，向內(nèi)盡量夾緊同時(shí)稍微大腿保持內(nèi)旋。為預(yù)防伸肌而產(chǎn)生痙攣，稍墊起膝關(guān)節(jié)使之能夠稍稍屈起并向內(nèi)，腳踝的關(guān)節(jié)呈90度。病人應(yīng)該定時(shí)變換體位，護(hù)理人員要協(xié)助病人做患側(cè)肢各關(guān)節(jié)的活動(dòng)。可以的話盡量使患者自己學(xué)會(huì)翻身等基本動(dòng)作。

2.3按摩護(hù)理：這能有效的減輕甚至防止浮腫的癥狀，并且對(duì)患肢也有刺激恢復(fù)的效用。護(hù)理人員進(jìn)行按摩護(hù)理時(shí)要注意分寸，采用舒緩、輕柔并有節(jié)奏地進(jìn)行按摩，注意不能使用有強(qiáng)烈刺激性的手法進(jìn)行安撫性的按摩，使患者身體處于放松的狀態(tài)，而且按摩也可以使用穴道療法來加強(qiáng)按摩的療效。

2.4心理療法：發(fā)病后大多數(shù)患者都會(huì)伴隨抑郁、焦慮等消極情緒，主要表現(xiàn)為沉默寡言、對(duì)人冷漠、交流缺乏主動(dòng)，對(duì)人生持悲觀的態(tài)度，整天郁郁寡歡，更甚至?xí)a(chǎn)生輕生的想法。據(jù)臨床研究，腦卒中患者的后神經(jīng)功能最快也得3個(gè)月之后恢復(fù)，所以在3個(gè)月期間要對(duì)患者進(jìn)行積極向上的心理幫助，這樣就能促進(jìn)康復(fù)的療效。

2.5被動(dòng)護(hù)理：這是對(duì)于病人昏迷甚至全癱等無法自主活動(dòng)的患者采取的護(hù)理工作，要每次護(hù)理10—15分鐘，每日護(hù)理兩次，直到患者有所恢復(fù)。多做與攣縮傾向相反的護(hù)理活動(dòng)，尤其是各個(gè)關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)。切不能采取粗暴的方式，否則容易導(dǎo)致患者組織損傷。

3結(jié)果

憑借瑞典學(xué)者Brunnstrom提出的有關(guān)腦血管意外運(yùn)動(dòng)障礙的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]制定?；救夯謴?fù)至BrunnstromⅥ級(jí)；顯效：有2級(jí)以上的提高；有效：提高了1級(jí)；沒有效果：級(jí)數(shù)沒有出現(xiàn)任何變化。

4討論

有過腦卒中病癥的患者引起的殘疾主要常見為運(yùn)動(dòng)功能障礙的偏癱，也許是患者本身沒有進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，抑或采用了錯(cuò)誤的護(hù)理措施，導(dǎo)致了身體出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致了攣縮、肌肉萎縮等各種殘疾癥狀。所以，采用科學(xué)而且有效的早期康復(fù)護(hù)理工作顯得尤其重要，不僅對(duì)治療腦卒中病癥有良好的作用，能明顯有效地減少腦卒中導(dǎo)致的后遺癥。據(jù)對(duì)55例腦卒中患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只要患者生命體征正常，那么對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理工作對(duì)于減少腦卒中各種殘疾或者其他后遺癥狀具有較為突出的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]關(guān)驊.臨床康復(fù)醫(yī)學(xué).北京：華夏出版社，2005，22，36.

[2]余紹衛(wèi).康復(fù)評(píng)定與康復(fù)治療技術(shù)規(guī)范實(shí)用手冊(cè).長(zhǎng)春：銀聲音像出版社，2005，287.