陳時愛

隨著人口老齡化發(fā)展和社會壓力不斷增加，冠心病患者越來越多，多發(fā)于老年人，已經成為影響我國人民身體健康的常見疾病之一[1]。有研究表明，55.3%的冠心病患者存在不同程度的焦慮和抑郁等負性心理[2]。心理因素會長期伴隨患者病情的變化而改變，心理因素與軀體因素在冠心病發(fā)生發(fā)展過程中，起到了相互影響的效果，形成了一種惡性循環(huán)[3]。有效的護理手段可以明顯緩解冠心病患者的心理狀況[4-5]。為了探討完善個性化心理護理對冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響，筆者所在醫(yī)院選取96例冠心病患者，分別采用不同的護理方法進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2008年1月-2011年6月收治的冠心病患者96例，年齡為36～71歲，平均(54.8±12.3)歲，其中男59例，女37例。所有患者的診斷均符合2000年美國心臟病學會的診斷標準，排除患有急性心肌梗死、重度心律失常、嚴重軀體疾病、精神疾病史的患者。合并高血壓患者29例，合并糖尿病患者34例。將所有患者隨機分為兩組，采用常規(guī)護理患者48例為對照組，在對照組護理基礎上，采用個性化心理護理患者48例為觀察組。兩組一般資料(性別、年齡、平均年齡等)比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，內容包括：解答患者的提問、醫(yī)院常規(guī)的宣傳知識教育等。觀察組采用個性化心理護理，內容包括：(1)認知行為的心理護理：根據患者不同的個人經歷、教育程度、生活環(huán)境、對事物的認知程度，對其進行交流，通過正常化原則幫助患者接受正常的護理理念，提高認識水平，多給予其鼓勵和支持，采取方式為松弛訓練、行為阻斷、示范訓練等；(2)疏導性心理護理：長期的病痛折磨給冠心病患者帶來的諸多不便，其精神受到嚴重打擊，心理情緒每況愈下，護理人員需要對患者進行有針對性的教育，使其可以正視疾病，盡量保持平和心態(tài)，充分放松而建立信心，鼓勵其多與家人進行溝通，釋放緊張、焦慮、抑郁等不良心理狀況；(3)支持性心理護理：醫(yī)護人員為患者詳細介紹疾病的相關知識，指導其飲食護理，指導家屬給予患者正確的護理方法，多關愛和鼓勵患者，可以從主觀上釋放患者壓力。

1.3 評分方法 SAS評分和SDS評分均含有20個條目，所有條目都采用Likert 4級評分方法，按照1～4分4級評分，將各項目得分求和，通過線性轉換使患者得分在0～100分。SAS評分分數越高，患者焦慮程度越嚴重。SDS評分分數越高，患者抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS評分 護理干預后，觀察組SAS評分明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS評分 分

2.2 兩組患者SDS評分 護理干預后，觀察組SDS評分明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者SDS評分 分

3 討論

冠心病預后較差且猝死率很高，患者長期患病生活質量大幅下降，心理壓力較大，使其常?；加袊乐氐慕箲]和抑郁不良情緒。不良的心理情緒會使得冠心病患者交感神經異常興奮，促進機體兒茶酚胺等血管活性物質的加速釋放，使得患者心跳變快，血壓增高，進而增加患者的心肌耗氧量和血液粘滯度，從而引發(fā)冠心病的惡化。有研究表明，焦慮和抑郁等負性心理能促發(fā)或加重患者心絞痛、心率失常、心力衰竭、心肌梗死等疾病的發(fā)生率[6-8]。

有效的臨床護理可以限制冠心病患者的活動，保證其良好的休息，可以大幅減小心臟負荷，在身體和精神上都可取得良好療效。隨著醫(yī)療護理模式的不斷轉變和整體護理工作的不斷開展，冠心病患者的護理已經不再是簡單的基本生活護理和技術性操作。心理護理的作用日益凸顯，使冠心病患者保持一個平和心態(tài)，積極配合治療，可以取得良好的治療效果。心理護理作為一種新型的特殊護理方法，可以大幅降低患者焦慮抑郁的情況障礙，從而提高患者的生活質量。

本次研究也表明，護理干預后，觀察組SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組。說明完善個性化心理護理確實取到了較好的臨床療效，冠心病患者的焦慮和抑郁的情緒得到了大幅緩解，其生活質量也得到了相應提高。綜上所述，完善個性化心理護理可以明顯改善冠心病患者焦慮和抑郁情緒，通過加強對患者的心理輔導，多給予其鼓勵和關愛，可以大幅提高患者配合治療的積極性和依從性，是一種安全有效的護理方法，值得臨床推廣使用。

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