劉 志(荊州市第三人民醫(yī)院功能科，湖北 荊州 434000)

婦科急腹癥中腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值

劉 志(荊州市第三人民醫(yī)院功能科，湖北 荊州 434000)

婦科；急腹癥；超聲檢查

婦科急腹癥是以腹部疼痛為主要癥狀的一組婦科急癥，其特點(diǎn)為發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快、病因多[1]，如何提高婦科急腹癥的診斷率和搶救成功率至關(guān)重要[2]。我院于2008年1月至2011年12月采用經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷婦科急腹癥，探討經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

選擇在我院接受診治的婦科急腹癥患者1004例，年齡18～49歲，平均年齡31歲?；颊叨嘁愿雇础㈥幍莱鲅獮橹髟V，或伴停經(jīng)、發(fā)熱等不同癥狀，腹痛時(shí)間1h～6d，其中有明確停經(jīng)史837例，所有患者均有明確性生活史。

使用GE730、LOGLQ7實(shí)時(shí)超聲儀，經(jīng)腹部凸陣探頭頻率為3～4MHz，經(jīng)陰道探頭頻率為7～9MHz，患者常規(guī)經(jīng)腹超聲檢查后，再做陰道超聲檢查(圖1、圖2)。經(jīng)腹檢查患者膀胱適當(dāng)充盈后，平臥位，探頭置于下腹部；經(jīng)陰道檢查囑患者排空膀胱后取膀胱截石位，將套有避孕套并涂有耦合劑的探頭放于陰道內(nèi)，作子宮附件常規(guī)檢查。

圖1 右側(cè)異位妊娠

圖2 左側(cè)異位妊娠

2 結(jié) 果

本組1004例婦科急腹癥患者，經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理確診的符合率為96.3%(見(jiàn)表1)。

表1 1004例婦科急腹癥經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲與手術(shù)及病理診斷符合率比較

3 討 論

婦科急腹癥發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快、病因多，提高婦科急腹癥的診斷率是提高搶救成功率的關(guān)鍵。經(jīng)陰道超聲探頭頻率高、分辨率好，不受腸道氣體及身體肥胖等因素影響，顯示器官更清晰[3]。對(duì)于微小病變敏感性更高，探查距離近；經(jīng)腹部超聲探頭頻率稍低，探查范圍較大，能夠觀察病變的全貌及與各相鄰器官的關(guān)系[4]。特別是對(duì)于位置偏高的囊腫及漿膜下肌瘤的檢出率較高[5]，二者聯(lián)合使用可各取所長(zhǎng)，極大提高婦科急腹癥的診斷準(zhǔn)確率。

[1]李泉水.超聲在急腹癥診斷中的應(yīng)用[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2008，8(2)：250-252.

[2] 曹麗，周毓青，趙蔚，等.婦科急腹癥1036例超聲診斷與病理結(jié)果對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008,6(2):198-200.

[3] 冉素真.經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的比較[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2008(10)：811-814.

[4] 馮曉菊，楊濤.經(jīng)陰道超聲檢查在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009,3(2):334-336.

[5] 孫永珉，宋剛.超聲診斷異位妊娠68例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008,8(1)：660-661.

[編輯] 何 勇

R656.1；R445.1

A

1673-1409(2012)05-R034-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.05.017

2012-02-22

劉志(1963-)，男，湖北荊州人，主管醫(yī)師，主要從事超聲診斷工作。