才讓措

青海省果洛州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，青海果洛 814000

慢性肝病患者血清脯氨酸肽酶檢查的臨床意義

才讓措

青海省果洛州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，青海果洛 814000

目的探討血清脯氨酸肽酶（PLD）檢查在慢性肝病患者臨床診療中的意義。方法收集2010年5月～2011年3月于我院診療的慢性肝病患者72例和同期于我院體檢的健康者30例，檢查患者和健康者的血清脯氨酸肽酶水平。結(jié)果與健康者相比，肝病患者的PLD水平有明顯增長(zhǎng)，且輕度肝炎、中度肝炎、重度肝炎、肝硬化患者的PLD水平有逐漸增高的趨勢(shì)。結(jié)論檢查PLD水平可作為臨床診斷肝細(xì)胞受損程度的、肝纖維化進(jìn)展程度的參考指標(biāo)。

慢性肝?。谎甯彼犭拿?；慢性肝炎；肝硬化；診斷

肝臟是人體最大的消化腺，是人體的重要器官。慢性肝病是由于多種原因?qū)е赂闻K損傷，積累到一定程度表現(xiàn)出來的病癥。通常慢性肝病的表現(xiàn)為發(fā)燒、嘔吐、頭暈等類似于感冒的癥狀，無(wú)特異性，易被患者忽略。本文通過分析72例慢性肝炎患者的臨床資料，探討慢性肝病患者血清脯氨酸肽酶檢查的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年5月～2011年3月于我院診療的慢性肝病患者72 例，男性 48 例，女性 34 例，年齡 21～74 歲，平均年齡（42.5±4.8）歲。其中慢性肝炎47例(輕度16例、中度24例，重度7例)，肝硬化25例，所有患者均符合2000年第十次全國(guó)病毒性肝炎與肝病學(xué)術(shù)會(huì)議討論修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。選取同期于我院體檢的健康者30 例，男性 20 例，女性 10 例，年齡 20～75 歲，平均年齡（40.7±7.9）歲。肝病患者與健康者在年齡、性別上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 檢測(cè)方法

于清晨空腹時(shí)抽取靜脈血2mL,用ELISA法檢測(cè)血清脯氨酸肽酶水平，脯氨酸肽酶ELISA試劑盒購(gòu)于上海勁馬生物科技有限公司。檢驗(yàn)過程嚴(yán)格按照要求進(jìn)行操作。

1.3 數(shù)據(jù)分析

2 結(jié)果

如表1所示，與健康者相比，肝病患者的PLD水平有明顯增長(zhǎng)（P＜0.05），且輕度肝炎、中度肝炎、重度肝炎、肝硬化患者的PLD水平有逐漸增高的趨勢(shì)。輕度肝炎、中度肝炎、重度肝炎、肝硬化患者PLD陽(yáng)性率分別為43.8%、62.5%、42.9%、64.0%。

表1 72例患者PLD水平和PLD陽(yáng)性情況（±s）

表1 72例患者PLD水平和PLD陽(yáng)性情況（±s）

項(xiàng)目 健康組（n=30）肝硬化（n=25）慢性肝炎輕度（n=16） 中度(n=24) 重度(n=7)PLD 水平（U/L）PLD陽(yáng)性(n/%)892.76±105.34 0 1189.54±497.22 7/43.8 1297.05±453.21 15/62.5 1321.25±372.61 3/42.9 1436.11±377.38 16/64.0

3 討論

慢性肝病中病毒對(duì)肝臟的損傷是一個(gè)慢性變態(tài)性損害過程，致使肝細(xì)胞炎癥、腫大、炎癥滲出物、肝細(xì)胞外基質(zhì)增多，肝細(xì)胞膜（壁）表面大量纖維增生，進(jìn)而導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死、纖維化，形成惡性循環(huán)，引發(fā)嚴(yán)重病變。因此肝細(xì)胞炎癥性腫大能否得到恢復(fù)、肝纖維化能否被吸收，這直接影響著肝血流的通暢、微循環(huán)的改善、肝功能的恢復(fù)[1]。目前肝活檢病理檢查為慢性肝炎最可靠的確診依據(jù)，但肝活檢是經(jīng)皮肝穿刺利用負(fù)壓吸引的原理，采用快速穿刺方法，從肝內(nèi)抽取少量的肝組織，直接在顯微鏡下觀察其組織形態(tài)的改變，再結(jié)合臨床資料，作出肝病的診斷，具有創(chuàng)傷性，難以在臨床廣泛應(yīng)用[2]。因此，將血清學(xué)指標(biāo)作為肝纖維化的早期診斷標(biāo)志物成為眾多醫(yī)學(xué)者研究的課題。

程大也[3]在脯氨酸肽酶與乙型肝炎患者肝纖維化的關(guān)系分析中，通過分析丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 (ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、AST/ALT和PLD的曲線下面積，判斷PLD水平對(duì)于肝病的靈敏度、特異性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。結(jié)果顯示，PLD有較高的靈敏度和特異性，血清PLD測(cè)定對(duì)于慢性乙型肝炎患者肝組織纖維化程度判定有一定的臨床價(jià)值。黃小妹[4]對(duì)肝硬化患者診研究中將PLD與AFP、HA、PⅢP進(jìn)行聯(lián)檢，結(jié)果表明肝硬化患者四項(xiàng)指標(biāo)均有升高，可作為診斷肝硬化患者肝損傷的依據(jù)。

血清脯氨酸肽酶在肝細(xì)胞中含量較高,是一種能水解氨基酸末端含有脯氨酸肽酶和羥脯氨酸的多肽,為作用于膠原降解最后一步的二肽水解酶，肝細(xì)胞受損后，脯氨酸肽酶大量釋放如血液，因此慢性肝病患者中PLD水平增高。本文檢測(cè)72例慢性肝病患者證實(shí)，與健康者相比，慢性肝病患者PLD水平有明顯增高，且輕度肝炎、中度肝炎、重度肝炎、肝硬化患者的PLD水平有逐漸增高的趨勢(shì)，輕度肝炎、中度肝炎、重度肝炎、肝硬化患者PLD陽(yáng)性率分別為43.8%、62.5%、42.9%、64.0%，在各種慢性肝病中有較高的陽(yáng)性率，尤其是對(duì)于中度慢性肝炎和肝硬化，陽(yáng)性率更為突出。

綜上，肝病患者血清脯氨酸肽酶水平較常人有明顯增高，血清脯氨酸肽酶檢查對(duì)臨床判斷慢性肝病的分型、分期及纖維化程度有重要意義。

[1]秦忠琦.慢性乙肝患者肝纖維化脯氨酸肽酶[J].中外健康文摘，2011，8(16)：121-122.

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1672-5654（2012）07（a）-0132-01

2012-06-16)