程敏婷 鄧向紅 黃良錦 蘇韶生 湯潔芬

2003～2011年中山市某三級(jí)甲等醫(yī)院新生兒疾病流行特征分析

程敏婷 鄧向紅 黃良錦 蘇韶生 湯潔芬

目的 通過(guò)對(duì)中山市某三甲醫(yī)院2003～2011年新生兒疾病流行特征的分析，為新生兒疾病的防治提供參考依據(jù)。方法 依據(jù)ICD-10對(duì)2003～2011年我院9910例住院新生兒病歷資料的第一診斷進(jìn)行疾病分類，并進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。結(jié)果 我院住院新生兒病例呈緩慢增長(zhǎng)的趨勢(shì)，新生兒吸入綜合征、新生兒黃疸和先天性肺炎是最主要的病種。2003～2011年間我院新生兒疾病平均治愈率為78.82%(7811/9910)，各年份治愈率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=171.423，P=0.000);平均病死率為5.45‰，各年份無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=5.634，P=0.688)。結(jié)論 應(yīng)高度重視新生兒健康狀況，提高新生兒科醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，并積極尋求合理的醫(yī)療保障制度，提高新生兒的健康水平。

新生兒;疾病;流行特征;變化趨勢(shì)

新生兒患病率和死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要指標(biāo)，也是我國(guó)居民健康促進(jìn)的重要內(nèi)容［1］。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)的新生兒疾病的發(fā)生率和死亡率呈大幅度下降趨勢(shì)。但是由于各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生水平不同，新生兒疾病的流行特征也有很大的差別。為了解我院新生兒疾病的基本特點(diǎn)，本文對(duì)我院2003～2011年新生兒住院病歷資料進(jìn)行了回顧性的分析，旨在為提高新生兒的健康水平提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究資料來(lái)源于我院信息科2003～2011年疾病上報(bào)系統(tǒng)，疾病分類編碼按國(guó)際疾病ICD-10標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一分類［2］，篩選0～28 d的新生兒住院病歷資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2 方法

采用衛(wèi)生部統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)收集資料，收集內(nèi)容包括患兒姓名、年齡、出院日期、疾病種類、住院天數(shù)、治療結(jié)局等信息，采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集的資料建立電子數(shù)據(jù)庫(kù)。采用卡方檢驗(yàn)分析構(gòu)成比、病死率、治愈率之間的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均借助SPSS 19.0軟件進(jìn)行操作，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果

2003～2011年我院累計(jì)上報(bào)0～28 d新生兒患者9910人，其中男性5646人，女性4264人，男女性別比為1.32∶1;中位年齡為2 d。

2.2 2003～2011年我院住院新生兒病例數(shù)變化趨勢(shì)

圖1 2003～2011年我院住院新生兒病例變化趨勢(shì)

由圖1可知，2003～2011年我院住院新生兒病例數(shù)呈上升趨勢(shì)，年平均增長(zhǎng)率為7.03%，這與我國(guó)居民經(jīng)濟(jì)水平提高、診斷水平改善以及我市兒童呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率增長(zhǎng)等因素有關(guān)。

2.2 新生兒病例疾病譜分析

由表1可知，新生兒吸入綜合征是威脅我院住院新生兒的首位病種，占總病例的34.83%;其次是新生兒黃疸和先天性肺炎，比例分別為22.60%和11.15%。

2.3 治療結(jié)局分析

2.4 報(bào)告科室

9910例住院新生兒患者主要由新生兒科報(bào)告，比例為98.30%(9742/9910)，其次是兒科、普外科和急診科，所占比例分別為 0.91%(90/9910)、0.26%(26/9910)、0.20%(20/9910)。

2.5 醫(yī)療費(fèi)用情況

圖3 2003～2011年我院住院新生兒疾病平均住院費(fèi)用(M)變化趨勢(shì)

由圖3可知，2003～2009年我院新生兒疾病平均住院費(fèi)用(M)呈上升趨勢(shì)，2010～2011年下降。

3 討論

本研究分析結(jié)果表明，我院住院新生兒男性病例多于女性，男女之比為1.32∶1，該比例略低于我國(guó)新生兒住院病例平均性別比(1.73∶1)［3］。2003～2011年，我院新生兒病例呈上升趨勢(shì)，這與王曉茵等的研究結(jié)果是一致的［4］。

據(jù)報(bào)道，在上世紀(jì)90年代，新生兒肺炎、敗血癥、硬腫癥為新生兒時(shí)期的3大主要病種［3］。王曉茵等報(bào)道，某院1994～2001年的住院新生兒中，主要病種為新生兒窒息、早產(chǎn)兒及新生兒肺炎。在本研究中，威脅新生兒的最主要病種是新生兒吸入綜合征，其次是新生兒黃疸和新生兒肺炎。黃疸在我國(guó)新生兒中是很常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，臨床上往往對(duì)早產(chǎn)兒的黃疸比較關(guān)注，干預(yù)也比較積極。但足月兒發(fā)生黃疸后常常被認(rèn)為是生理性而未受到足夠的重視，因此部分患兒由于沒(méi)有得到及時(shí)的救助，造成嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷等一系列并發(fā)癥，因此在臨床工作中要高度重視新生兒黃疸，積極尋找病因并及時(shí)采取措施。新生兒肺炎患兒構(gòu)成較高，究其原因有以下幾個(gè)：兒童本身處于生理性免疫功能比較低的狀態(tài)，對(duì)于呼吸系統(tǒng)感染性疾病的抵抗能力不夠強(qiáng);近年來(lái)我國(guó)空氣、環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病得不到有效地控制;疫苗的及時(shí)接種率、接種成功率不夠理想，也是肺炎患兒較多的一個(gè)重要因素。

本組資料分析結(jié)果顯示，2003～2011年，我院新生兒疾病平均病死率為5.45‰，低于國(guó)內(nèi)的類似報(bào)道結(jié)果。例如：?jiǎn)炭∮⒌葓?bào)道2003～2005年新生兒科NICU住院患者的病死率為2.7%，其中早產(chǎn)兒占43.3%［5］。吳青等報(bào)道2005年住院新生兒死亡率為3.6%［6］。從變化趨勢(shì)上看，新生兒病死率呈下降趨勢(shì)。2003～2011年我院新生兒疾病平均治愈率為78.82%，對(duì)于臨床治療而言，該治愈率有待進(jìn)一步提高。醫(yī)療費(fèi)用也是影響新生兒健康的一個(gè)重要因素，2003～2011年我院新生兒病例的醫(yī)療費(fèi)用呈上升趨勢(shì)。醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)會(huì)影響患者的就醫(yī)行為。因此，尋求一種符合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的醫(yī)療保障制度是提高居民健康的重要措施。另外，我院98.30%新生兒病例是由新生兒科發(fā)現(xiàn)并上報(bào)，因此，提高新生兒醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍的素質(zhì)，是本地區(qū)新生兒健康促進(jìn)的一個(gè)重要內(nèi)容。

［1］胡靜，王君，徐凌忠.2001-2010年淄博市新生兒疾病篩查結(jié)果分析.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10(3)：51-53.

［2］劉愛(ài)民，毛嘉文，胡建平，等.國(guó)際疾病分類(ICD-10)應(yīng)用指導(dǎo)手冊(cè).北京：北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2001：1-826.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組.中國(guó)住院新生兒流行病學(xué)調(diào)查.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2009，11(1)：15-16.

［4］王曉茵，劉雅婧.11769例住院新生兒疾病構(gòu)成及死亡原因分析.中華兒科雜志，2003，41(7)：551-552.

［5］喬俊英，欒斌.重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒死亡196例分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7(21)：5074-5075.

［6］吳青，李晶，陳敏，等.住院新生兒446例疾病種類及死亡原因分析.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2007，4(3)：42-43.

The epidemiological characteristics of neonatal diseases in a comprehensive“three-level hospital”in ZhongShan City from 2003 to 2011

CHENG Min-ting，DENG Xiang-hong，HUANG Liang-jin，et al.Pediat-

rics of People’s Hospital of Zhongshan，Guangdong 528403，China

Objective To analyze the epidemiological characteristics of newborns in a comprehensive“three-level hospital”in ZhongShan City and provide a reference for the prevention and treatment of neonatal diseases.Methods The first diagnostic of medical records of 9910 neonatal were classified according to ICD-10 and a descriptive epidemiological analysis was conducted.Results The results of showed a slow growth trend neonates cases.Neonatal Aspiration Syndrome，Neonatal Jaundice and Congenital Pneumonia were the most important diseases.From 2003 to 2011，the average cure rate of neonatal disease was 78.82%(7811/9910)，cure rates were significantly in different years(χ2=171.423，P=0.000).The average fatality rate was 5.45 ‰(χ2=5.634，P=0.688).Conclusion Great importance should be attached to neonatal health status and the overall quality of neonatology medical staff should be improved，and reasonable medical security system should be actively sought to improve the health of the newborns.

Newborns;Disease;Popular features;Trends

528403 中山市人民醫(yī)院兒科

表1 2003～2011年我院新生兒疾病譜分析

3452 34.83 1新生兒黃疸 2240 22.60 2先天性肺炎 1105 11.15 3孕期短和低出生體重有關(guān)疾病 752 7.59 4圍生期疾病 445 4.49 5受母體影響而致的疾病 236 2.38 6胎兒和新生兒的溶血性疾病 205 2.07 7葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征 115 1.16 8出生窒息 100 1.01 9其他 1260 12.71 10合計(jì)順位新生兒吸入綜合征疾病 頻率 百分比(%)9910 100 -

表2 2003～2011年我院住院新生兒疾病治愈率和病死率(例，%)

年份 治愈 死亡 合計(jì) 治愈率 病死率(‰)2003 605 8 763 79.29 10.48 2004 896 5 1064 84.21 4.70 2005 983 7 1163 84.52 6.02 2006 872 5 1031 84.58 4.85 2007 836 5 1005 83.18 4.98 2008 850 8 1208 70.36 6.62 2009 819 6 1155 70.91 5.19 2010 929 6 1207 76.97 4.97 2011 1021 4 1314 77.70 3.04

圖2 2003～2011年我院住院新生兒疾病治愈率和病死率變化趨勢(shì)

表2、圖2為我院住院新生兒治愈率和病死率分析。2003～2011年我院住院新生兒疾病平均治愈率為78.82(7811/9910)，平均病死率為5.45‰(54/9910)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，各年份治愈率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=171.423，P=0.000)，各年份病死率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=5.634，P=0.688)。從臨床治療的角度而言，新生兒疾病治愈率偏低。病死率總體呈下降趨勢(shì)。