護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)后疼痛的影響研究

歐艷珍

護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)后疼痛的影響研究

歐艷珍

目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)后疼痛的影響。方法 選擇我院2011年3月至2012年3月166例外科手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組83例患者采用護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組83例患者給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用及術(shù)后疼痛情況。結(jié)果 觀察組輕度疼痛42例，占50.6%，中度疼痛33例，占39.76%，重度疼痛8例，占9.64%;對(duì)照組輕度疼痛25例，占30.12%，中度疼痛42例，占50.6%，重度疼痛16例，占19.28%;兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率為49.40%(41/83)，對(duì)照組鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率為69.88%(58/83);兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可明顯緩解外科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛，使鎮(zhèn)痛藥物的用量減少。

護(hù)理干預(yù);外科手術(shù)后疼痛;影響

本研究選擇我院2011年3月至2012年3月166例外科手術(shù)患者，分別采用常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年3月至2012年3月166例外科手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組83例患者采用護(hù)理干預(yù)，其中男48例，女35例，年齡19～76歲，平均年齡(48.5±29.5)歲;對(duì)照組83例患者給予常規(guī)護(hù)理，其中男47例，女36例，年齡20～74歲，平均年齡(47.5±27.5)歲;兩組患者在年齡、性別、創(chuàng)傷程度、手術(shù)類別等各方面差異無顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 本組83例患者均給予常規(guī)護(hù)理及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，常規(guī)健康指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 本組83例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上針對(duì)疼痛發(fā)生的高危因素，如性格、對(duì)疼痛的敏感度、心理狀態(tài)、注意力等進(jìn)行干預(yù)。具體方法如下：首先術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前由責(zé)任護(hù)士通過與患者的交流(1至2次)，盡可能多地了解患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性地采用通俗易懂的語言向患者講解手術(shù)的重要性和必要性，同時(shí)要特別說明患者所要進(jìn)行的手術(shù)是安全的，從而在術(shù)前盡可能消除和減輕患者的緊張、焦慮和恐懼，建立護(hù)患間的相互信任關(guān)系，通過術(shù)前的交流與溝通，對(duì)患者的心理狀況及疼痛耐受力進(jìn)行初步評(píng)估后，以確定手術(shù)后具體護(hù)理干預(yù)措施及鎮(zhèn)痛。其次，手術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，保持病房環(huán)境舒適、整潔和安靜，溫度、光線適宜，盡可能降低噪聲，手術(shù)后患者回到病房，要特別注意對(duì)傷口的觀察，觀察內(nèi)容包括出血、有無感染、滲出等跡象，妥善固定引流管，指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身，可根據(jù)患者膝下置軟枕，背部置靠墊使患者體位舒適，盡量減少翻身等活動(dòng)，以減少刺激所引起的疼痛。指導(dǎo)患者起床時(shí)采用側(cè)身位，以減輕肌肉張力，減輕疼痛。同時(shí)開展時(shí)間護(hù)理，盡量將護(hù)理與治療集中在同一時(shí)間段進(jìn)行，保證患者有充足的休息與睡眠時(shí)間，充足的睡眠有利于減輕術(shù)后疼痛。在患者充分休息的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些減輕和預(yù)防疼痛的技巧，包括深呼吸、采用視覺分散法分散患者注意力，還可播放音樂、電視等。

1.3 疼痛的評(píng)估

使用視覺模擬評(píng)分法，從0～10分代表患者的疼痛程度，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛越劇烈。標(biāo)準(zhǔn)是輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。輕度疼痛＜3分;中度疼痛3～7分;重度疼痛＞7分，由患者根據(jù)身體疼痛情況進(jìn)行選擇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從兩組外科手術(shù)后患者疼痛評(píng)價(jià)顯示，觀察組輕度疼痛42例，占50.6%，中度疼痛33例，占39.76%，重度疼痛8例，占9.64%;對(duì)照組輕度疼痛25例，占30.12%，中度疼痛42例，占50.6%，重度疼痛16例，占19.28%;兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。觀察組鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率為49.40%(41/83)，對(duì)照組鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率為69.88%(58/83);兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者手術(shù)后疼痛情況比較(例，%)

3 討論

疼痛是一種生理的本能反應(yīng)，是指機(jī)體受到損傷時(shí)所引起的一系列情緒性不愉快的感覺和體驗(yàn)［1］，疼痛的出現(xiàn)往往伴著身體組織損傷，是一組復(fù)雜的病理、生理改變。也是全身性疾病的反映，外科手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，根據(jù)疼痛評(píng)分，疼痛可分為重度疼痛、中度疼痛與輕度疼痛，疼痛評(píng)分是根據(jù)患者的反應(yīng)，患者的回應(yīng)是唯一精確的標(biāo)準(zhǔn)，患者說痛就有疼痛。手術(shù)后的程度受以下幾方面的影響，首先是手術(shù)的創(chuàng)傷是引起疼痛的主要原因，其次是各種引流管的刺激，同時(shí)影響疼痛程度的原因還與患者的性格、對(duì)疼痛的敏感度、心理狀態(tài)、注意力等主觀因素有密切關(guān)系，因此，針對(duì)患者的疼痛影響因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)疼痛程度具有一定的影響，從兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，觀察組輕度疼痛42例，占50.6%，中度疼痛33例，占39.76%，重度疼痛8例，占9.64%;對(duì)照組輕度疼痛25例，占30.12%，中度疼痛42例，占50.6%，重度疼痛16例，占19.28%;觀察組鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率為49.40%(41/83)，對(duì)照組鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率為69.88%(58/83);兩組比較差異具有顯著性，結(jié)果提示護(hù)理干預(yù)可明顯緩解外科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛，使鎮(zhèn)痛藥物的用量減少。

綜上所述，有效的護(hù)理干預(yù)措施之所以能減輕疼痛，筆者認(rèn)為主要是外科手術(shù)患者自身就帶有一定的負(fù)性情緒［2］，因此，心理護(hù)理對(duì)提高患者的自信心，糾正負(fù)性情緒從而緩解疼痛，同時(shí)通過加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行體位等方面的護(hù)理干預(yù)，也是減輕疼痛的重要護(hù)理措施之一。

［1］馬曉文.外科手術(shù)后疼痛護(hù)理.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2008，16(2)：107-108..

［2］關(guān)秀敏，韓海波，白穎，等.128例結(jié)腸癌、直腸癌手術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)，吉林醫(yī)學(xué)，2004，25(3)：32-33.

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