文 庠 李 艷 吳勉華

(南京中醫(yī)藥大學(xué)高等教育研究與評價中心，江蘇省南京市仙林大道138號，210046)

中醫(yī)藥學(xué)凝聚中醫(yī)藥學(xué)以天地一體、天人合一、天地人和、和而不同的思想基礎(chǔ)，以人為本，深刻體現(xiàn)了中華民族的認(rèn)知方式和價值取向，蘊含著豐富的中華民族的傳播文化的精髓，是我國文化軟實力的重要體現(xiàn)。在此，筆者試述國際中醫(yī)藥教育發(fā)展的趨勢與特點，以求教大家。

1 國際中醫(yī)藥教育發(fā)展的趨勢

1.1 國際中醫(yī)藥教育規(guī)模不斷擴(kuò)大化 隨著全球化進(jìn)程進(jìn)一步加速，中醫(yī)藥走向世界的步伐加快。據(jù)世界中聯(lián)不完全統(tǒng)計，全世界擁有中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與療法的國家與地區(qū)達(dá)142個，接受中醫(yī)藥、針灸、推拿、氣功治療的人數(shù)占世界總?cè)丝诘?/3以上。中醫(yī)藥在世界的推廣，促進(jìn)了中醫(yī)藥國際教育的發(fā)展。我國高等中醫(yī)院校接受小規(guī)模短期進(jìn)修外國留學(xué)生自1957開始。1976年，我國衛(wèi)生部受世界衛(wèi)生組織委托，在北京中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)建立了“國際針灸培訓(xùn)中心”，面向各國醫(yī)務(wù)人員，開展以針灸為主要內(nèi)容的中醫(yī)教育，開始了較大規(guī)模招生海外學(xué)生的歷史。至今，三“中心”已為80多個國家和地區(qū)培養(yǎng)了上萬人次的針灸醫(yī)師。特別是近10多年來，來華接受中醫(yī)學(xué)歷教育的留學(xué)生不斷增加。目前，我國有26所中醫(yī)院校，已有20所院校和中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)接收了外國留學(xué)生，不少院校建立了“國際學(xué)院”或“國際教育學(xué)院”專門從事留學(xué)生的教育、管理。在我國的外國留學(xué)生中，中醫(yī)學(xué)科的外國留學(xué)生已經(jīng)有相當(dāng)規(guī)模，是我國學(xué)歷留學(xué)生最多的5個學(xué)科之一?？梢灶A(yù)測，國際中醫(yī)藥教育規(guī)模將不斷擴(kuò)大化。到2015年，全國中醫(yī)院校留學(xué)生人數(shù)將增至9662人。

表1 2002至2008年全國高等中醫(yī)藥院校留學(xué)生數(shù)［1］

1.2 國際中醫(yī)藥教育分布范圍日趨擴(kuò)張化 一是來華留學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生遍及世界各地。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，全國各中醫(yī)藥院校留學(xué)生來自亞洲、歐洲、北美洲、南美洲、大洋洲、非洲等六大洲，且中醫(yī)藥留學(xué)生教育規(guī)模和范圍持續(xù)、穩(wěn)定擴(kuò)大。同時，中醫(yī)留學(xué)生分布于國內(nèi)各地。國內(nèi)各中醫(yī)藥院校自1954年南京中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校開始接受外國留學(xué)生起，目前已有20所院校具有開展對外留學(xué)生教育的資格，12所高等中醫(yī)藥院?？梢越邮苋A僑和港、澳、臺地區(qū)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥。這些留學(xué)生學(xué)成歸國后，將成為國際中醫(yī)藥教育的生力軍。

二是中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)在國外分布廣泛。近年來中醫(yī)藥越來越受到國際組織的重視，據(jù)WHO統(tǒng)計，“現(xiàn)有96個國家建立了傳統(tǒng)醫(yī)藥國家辦公室，58個國家建立至少一個傳統(tǒng)醫(yī)藥國家研究所，92個國家發(fā)布了草藥的法律法規(guī)，34個國家有草藥國家藥典，85個國家有草藥注冊登記制度，注冊數(shù)量超過1000個的有16個國家，草藥被納入國家基本藥物目錄的國家有22個”。通過中醫(yī)藥的發(fā)展，中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)也遍布世界各大洲。目前，開辦中醫(yī)學(xué)教育的國家已經(jīng)超過40個，中醫(yī)藥院校達(dá)數(shù)百所。僅在美國，就有60余所中醫(yī)學(xué)校通過了美國教育部教育評審委員會的認(rèn)定，擁有在校學(xué)生上萬名。即使在遙遠(yuǎn)的非洲，在我國援非醫(yī)療隊及華人中醫(yī)醫(yī)生的努力下，一些國家也已開始接受東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，并不斷派出留學(xué)生到中國留學(xué)，這些國家包括利比里亞、坦桑尼亞、貝寧、利比亞等。

1.3 國際中醫(yī)藥教育專業(yè)設(shè)置、培養(yǎng)層次日趨多樣化近年來，由于國內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)普遍遵循醫(yī)、理、工、經(jīng)、管、法、文等多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的思路，增設(shè)了大量與中醫(yī)藥相關(guān)的專業(yè)，為此，針對留學(xué)生開設(shè)的專業(yè)也日趨多樣化。以北京中醫(yī)藥大學(xué)為例，2008年留學(xué)生招生包括中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中藥學(xué)、制藥工程(中藥制藥方向)、中西醫(yī)結(jié)合、公共事業(yè)管理(衛(wèi)生事業(yè)方向)、工商管理(醫(yī)藥企業(yè))、護(hù)理學(xué)(中西醫(yī)結(jié)合方向)等專業(yè)。湖南中醫(yī)藥大學(xué)留學(xué)碩士生招生包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)、方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)臨床基礎(chǔ)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)五官科學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西結(jié)合基礎(chǔ)、中西結(jié)合臨床、藥學(xué)化學(xué)、中藥學(xué)等專業(yè)或方向?？梢钥闯?，中醫(yī)藥留學(xué)生教育的專業(yè)分布已覆蓋中醫(yī)藥主體專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的絕大部分。

就培養(yǎng)層次而言，國內(nèi)中醫(yī)藥教育已從初期的本?？平逃投唐谂嘤?xùn)發(fā)展到現(xiàn)在的研究生、本科、專科等多層次。據(jù)不完全統(tǒng)計，從1987年到2008年，我國為130多個國家和地區(qū)培養(yǎng)了64700余名中醫(yī)藥人才。世界衛(wèi)生組織在我國建立3個國際針灸培訓(xùn)中心，培訓(xùn)了近6萬余名中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才。

境外中醫(yī)藥教育同樣在專業(yè)設(shè)置、培養(yǎng)層次呈日趨多樣化趨勢。一方面，原境外中醫(yī)藥教育多以針灸教育為主，現(xiàn)針灸、中醫(yī)、中藥教育并存;另一方面，原境外中醫(yī)藥教育以培訓(xùn)課程為主，現(xiàn)有多個培養(yǎng)層次。以歐洲為例，碩士研究生教育是目前歐洲中醫(yī)學(xué)歷教育中比較多見的一種。在西班牙，現(xiàn)有10所高校開設(shè)了針灸碩士學(xué)位課程。在意大利，羅馬大學(xué)第二醫(yī)學(xué)院、米蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院、佛羅倫薩大學(xué)醫(yī)學(xué)院3所大學(xué)開設(shè)以針灸專業(yè)為主的中西醫(yī)結(jié)合碩士學(xué)位課程。英國和德國的大學(xué)也開設(shè)了中醫(yī)、針灸碩士學(xué)位或研究生文憑課程。歐洲的中醫(yī)本科教育以英國為主，自1996年英國Middlesex大學(xué)開辦第一個中醫(yī)學(xué)士學(xué)位課程以來，目前英國已有11所大學(xué)開設(shè)中醫(yī)、針灸學(xué)士學(xué)位課程。而專業(yè)文憑教育遍布?xì)W洲，僅法國就有9所大學(xué)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合舉辦校際文憑的針灸專業(yè)課程。

1.4 國際中醫(yī)藥教育辦學(xué)模式呈多樣化趨勢 目前的國際中醫(yī)藥教育不僅僅局限于“引進(jìn)來”式的留學(xué)生教育，而且積極主動地“走出去”發(fā)展方式也逐步占據(jù)主要市場。中醫(yī)藥國際教育在“走出去”的過程中主要表現(xiàn)為以下幾種形式:1)與國外公立大學(xué)的合作。如1997年北京中醫(yī)藥大學(xué)與英國米頓錫斯大學(xué)合作開展中醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷教育;2004年黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)與俄羅斯阿穆爾州國立醫(yī)學(xué)院合作，開展本科教育;2006年南京中醫(yī)藥大學(xué)在羅馬大學(xué)和米蘭大學(xué)開辦中西醫(yī)結(jié)合碩士研究生學(xué)歷教育項目。2)與國外私立大學(xué)的合作。如南京中醫(yī)藥大學(xué)與美國南灣大學(xué)合作辦學(xué)。3)與其他團(tuán)體法人、商業(yè)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的合作。如南京中醫(yī)藥大學(xué)與意大利中醫(yī)藥研究所、泰國同善醫(yī)院等合作培養(yǎng)中醫(yī)藥人才。4)其他形式。如有學(xué)者提出將中醫(yī)藥教育納入孔子學(xué)院計劃。據(jù)新華社報道，截至2007年12月全世界已經(jīng)啟動的孔子學(xué)院已達(dá)210所，分布在64個國家和地區(qū)，僅美國就有42所。為此，國家通過政策或行政手段，將中醫(yī)藥教育納入到孔子學(xué)院中，不失為推動國際中醫(yī)藥教育發(fā)展最有效、最便捷的方法之一。

境外中醫(yī)藥教育經(jīng)過多年的努力，在辦學(xué)方式出現(xiàn)了獨立辦學(xué)、境內(nèi)學(xué)校合作辦學(xué)、境外合作辦學(xué)等多種辦學(xué)方式。如法國9所醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合開設(shè)校際文憑課程，共同制定教學(xué)計劃，互認(rèn)針灸課程學(xué)分，部分教師可以在不同學(xué)校授課，學(xué)生的文憑證書也得到9所醫(yī)學(xué)院的共同承認(rèn)。另一種境內(nèi)院校合作辦學(xué)模式是英國的私立中醫(yī)、針灸學(xué)院與正規(guī)大學(xué)的學(xué)院、系部合作，將中醫(yī)或針灸課程列入該大學(xué)本科或碩士的學(xué)位課程，雙方共同招生。私立學(xué)校負(fù)責(zé)制定教學(xué)計劃，開展教學(xué)工作并提供教學(xué)場所。學(xué)生修完所有課程并通過考試后將被授予合作大學(xué)的中醫(yī)、針灸學(xué)士或碩士學(xué)位。目前英國有6所中醫(yī)、針灸私立學(xué)校與7所大學(xué)合作。境外合作辦學(xué)也就是與國內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)合作辦學(xué)，近年來，已有來自美國斯坦佛大學(xué)、英國劍橋大學(xué)、李約瑟研究所等著名國外大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)的研究生在我國中醫(yī)藥院校完成了他們的博士論文。

通過“引進(jìn)來”“走出去”等國際合作辦學(xué)模式，促進(jìn)了我國中醫(yī)藥教育事業(yè)的發(fā)展:一方面，它突破了中醫(yī)藥教育地域與文化限制，使一大批熱愛中醫(yī)藥的國際人士接受高水平的中醫(yī)藥教育，擴(kuò)大中醫(yī)藥教育的交流;另一方面，促進(jìn)了中醫(yī)藥教育現(xiàn)代化水平。通過國際合作辦學(xué)，我們可以學(xué)習(xí)借鑒世界上最新教學(xué)手段、教學(xué)方法、教學(xué)管理等，提高中醫(yī)藥教育的現(xiàn)代化水平。

1.5 國際中醫(yī)藥教育逐步標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化 為了延續(xù)中醫(yī)藥全球化發(fā)展的態(tài)勢，保證中醫(yī)藥向世界傳播過程中保持自身理論體系完整性和獨特性，促進(jìn)國際中醫(yī)藥教育的發(fā)展，中醫(yī)藥國際機(jī)構(gòu)總部相繼在中國成立。中醫(yī)藥教育的世界性組織的成立，為中醫(yī)藥教育標(biāo)準(zhǔn)化奠定了基礎(chǔ)。如2003年9月在北京注冊成立的“世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會”，現(xiàn)有56個國家和地區(qū)的團(tuán)體會員186個。在其努力下，2009年，《世界中醫(yī)學(xué)本科教育基本要求》［2］出臺。該《要求》對中醫(yī)本科教育進(jìn)行了規(guī)范，其中包括對本科畢業(yè)生的基本要求和中醫(yī)學(xué)本科教育準(zhǔn)入的基本條件，涵蓋了總體目標(biāo)、職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)、知識目標(biāo)、技能目標(biāo)4個領(lǐng)域的培養(yǎng)目標(biāo)、基本要求和學(xué)時學(xué)制、教學(xué)計劃、學(xué)生考核等10個領(lǐng)域的辦學(xué)準(zhǔn)入條件。它是中醫(yī)藥教育國際化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程中的重要標(biāo)志之一，對提高國際中醫(yī)藥教育水平，保障中醫(yī)藥教育事業(yè)在全球的健康發(fā)展，維護(hù)我國中醫(yī)學(xué)自主知識產(chǎn)權(quán)，具有重要意義。但是，這僅僅是世界中醫(yī)藥教育標(biāo)準(zhǔn)化的一個開端，世界中醫(yī)藥的健康發(fā)展需要系列標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范，形成標(biāo)準(zhǔn)體系，同時這些系列標(biāo)準(zhǔn)還要隨著社會的發(fā)展，人們思維和行為方式的改變而及時調(diào)整，保持與時俱進(jìn)，以更好的適應(yīng)世界中醫(yī)藥教育發(fā)展的需要。

2 國際中醫(yī)藥教育的發(fā)展特點

2.1 自發(fā)性與靈活性 縱觀國際中醫(yī)藥教育的發(fā)展歷程，其最鮮明的特點之一是自發(fā)性。一是表現(xiàn)在起源上，早在上個世紀(jì)70年代之前，一些掌握一定中醫(yī)藥知識與技能的華人在華人聚集區(qū)域，為適應(yīng)華人對中醫(yī)藥的需求，自發(fā)建立起了一些小診所。這些診所為了生存與發(fā)展又同時兼顧中醫(yī)藥教育。這種小作坊式的中醫(yī)藥教育，規(guī)模較小、層次較低，處于自生自滅的狀態(tài)。二是表現(xiàn)在發(fā)展過程中，上個世紀(jì)70年代以后，隨著“中醫(yī)熱”在全球的影響，一些有著經(jīng)濟(jì)頭腦的商人、社會機(jī)構(gòu)、學(xué)校開始介入中醫(yī)藥教育市場，開辦了一些規(guī)模較大的中醫(yī)藥學(xué)校，同時積極與本國政府溝通，謀求合法化;與中國中醫(yī)藥院校合作，謀求自身發(fā)展。盡管在不同的發(fā)展階段，呈現(xiàn)的發(fā)展方式不盡相同，但自發(fā)性仍是其主在特點。一方面，其根據(jù)中醫(yī)藥市場的培育情況，決定中醫(yī)藥教育發(fā)展，自發(fā)調(diào)節(jié)中醫(yī)藥需求與中醫(yī)藥供給的配置，有積極的促進(jìn)作用。另一方面，由于其對自身的利益的過分追求而產(chǎn)生實用性傾向，也不利于國際中醫(yī)藥教育市場的健康發(fā)展。

伴隨著自發(fā)性特點，國際中醫(yī)藥教育在專業(yè)設(shè)置、課程設(shè)置、教學(xué)方式、教育層次等方面均呈現(xiàn)出靈活性的特點，構(gòu)建了獨具特色的課程結(jié)構(gòu)和評價體系，或按照職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)和證書框架開發(fā)課程、組織教學(xué)等。

2.2 集聚性與輻射性 由于中醫(yī)藥鮮明的文化特點，國際中醫(yī)藥教育發(fā)展具有了集聚性與輻射性特點。在發(fā)展階段上，早期的國際中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)主要集聚于一些國家的華人聚集區(qū)，后期主要集聚于中醫(yī)藥市場發(fā)育較好的一些國家，如美國、澳大利亞等。在區(qū)域分布上，早期主要集聚于中國文化輻射圈，如東亞、東南亞國家與地區(qū)，后期向歐洲、美洲、大洋洲輻射。以古巴為例，從1990年開始，中國應(yīng)古巴政府之邀，先后派出5批中醫(yī)專家為古巴培養(yǎng)了中醫(yī)高級人才200余名，從事教學(xué)與醫(yī)療工作。1992年，古巴專門設(shè)立了“國家針灸委員會”，該委員會將針灸學(xué)納入全國各醫(yī)學(xué)院校的課程，針灸療法已被納入古巴國家醫(yī)療保健系統(tǒng)中。這種時間與空間的集聚與輻射，給國際中醫(yī)藥教育市場帶來源源不斷的商流、物流、人流、資金流、信息流，促進(jìn)了國際中醫(yī)藥教育的發(fā)展。

2.3 時代性與梯度性 教育是經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展的衍生物，同時又推動著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展。隨著社會經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，健康觀念的轉(zhuǎn)變，各國醫(yī)療費用的日益增長，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面對疑難重大疾病的束手無策，日益促使國際社會意識到傳統(tǒng)醫(yī)藥，特別是中醫(yī)藥的健康理念、醫(yī)療實踐和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合將可能為人類提供醫(yī)療保健新模式，世界各國紛紛從法律、標(biāo)準(zhǔn)及市場準(zhǔn)入等方面加大了對傳統(tǒng)醫(yī)藥的支持。國際中醫(yī)藥教育的發(fā)展逐步由民間開始步入國家體制的軌道，呈現(xiàn)出鮮明的時代特征。WHO的數(shù)據(jù)表明［3］，有75個國家已經(jīng)組建了有關(guān)天然藥物管理機(jī)構(gòu)，51個國家制定了發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的國家政策，92個國家頒布了草藥產(chǎn)品注冊的法律法規(guī)，54個國家制定了傳統(tǒng)醫(yī)師注冊法，61個國家成立了關(guān)于傳統(tǒng)藥物的專家委員會，58個國家至少有一所有關(guān)傳統(tǒng)藥物的研究機(jī)構(gòu)。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.2010年全國中醫(yī)藥統(tǒng)計摘編［DB］.http://www.satcm.gov.cn/1987 － 2010/全國中醫(yī)藥統(tǒng)計摘編/main.htm.2012－05－09.

［2］世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會.世界中醫(yī)學(xué)本科(CMD前)教育標(biāo)準(zhǔn)(SCM0003－2009)［S］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.

［3］科學(xué)技術(shù)部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)藥國際科技合作規(guī)劃綱要［R］.http://www.xhppc.com/zhengce/detail1.asp?id=224.2006－6－30.