早期乳旁補(bǔ)奶誘導(dǎo)嬰兒吸吮促進(jìn)母乳分泌的臨床研究

唐萬(wàn)秋 賴桂鳳 方成華

1.廣西壯族自治區(qū)桂林市婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理部，廣西桂林 541001；2.南寧市第一人民醫(yī)院消化科，廣西南寧 530000；3.南寧市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西南寧 530000

早期乳旁補(bǔ)奶誘導(dǎo)嬰兒吸吮促進(jìn)母乳分泌的臨床研究

唐萬(wàn)秋1賴桂鳳2方成華3

1.廣西壯族自治區(qū)桂林市婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理部，廣西桂林 541001；2.南寧市第一人民醫(yī)院消化科，廣西南寧 530000；3.南寧市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西南寧 530000

目的 探討早期乳旁補(bǔ)奶誘導(dǎo)嬰兒吸吮促進(jìn)母乳分泌的效果。 方法 選擇2011年1月～2012年1月我院住院分娩的270例妊娠足月健康產(chǎn)婦及其新生兒，分為哺乳器組、小杯及小匙組、橡皮奶頭及奶瓶組，隨機(jī)取不同分娩方式的總嬰兒數(shù)的1/3入組，每組各90例。哺乳器組嬰兒用一次性母乳喂養(yǎng)哺乳器固定于母親乳頭旁誘導(dǎo)喂哺，小杯小匙組按常規(guī)給予早吸吮，加奶時(shí)用小杯小匙喂哺，橡皮奶頭奶瓶組按常規(guī)給予早吸吮，加奶時(shí)用橡皮奶頭、奶瓶喂哺，觀察各組相關(guān)指標(biāo)并進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 哺乳器組嬰兒乳頭錯(cuò)覺(jué)率為1.11%，明顯低于橡皮奶頭及奶瓶組（46.7%）和小杯及小匙組（61.1%）（χ2=32.6，P=0；χ2=41.9，P=0）；早吸吮成功率為 81.1%，明顯高于橡皮奶頭及奶瓶組（48.9%）和小杯及小匙組（33.3%）（χ2=4.4，P=0.02；χ2=11.7，P=0）；48 h PRL 平均水平為（385.4±120.6）ng/L，明顯高于橡皮奶頭及奶瓶組[（325.6±110.5）ng/L]和小杯及小匙組[（286.3±115.7）ng/L]（t=2.243，P=0；t=2.942，P=0）；產(chǎn)后開(kāi)始泌乳時(shí)間為（23.6±8.2）h，明顯短于橡皮奶頭及奶瓶組[（32.7±12.8）h]和小杯及小匙組[（38.3±10.6）h]（t=1.163，P=0；t=1.754，P=0）；母乳充盈平均時(shí)間為（38.3±11.5）h,明顯短于橡皮奶頭及奶瓶組[（54.3±12.2）h]和小杯及小匙組[（62.6±13.8）h]（t=1.338，P=0；t=1.804，P=0）；完全母乳喂養(yǎng)平均時(shí)間為（29.5±8.3）h,明顯短于橡皮奶頭及奶瓶組[（47.5±10.3）h]和小杯及小匙組[（56.4±9.6）h]（t=1.480，P=0；t=1.675，P=0）。 結(jié)論 嬰兒早期放置母乳喂養(yǎng)哺乳器進(jìn)行乳旁補(bǔ)奶誘導(dǎo)嬰兒吸吮可降低嬰兒乳頭錯(cuò)覺(jué)率，提高早吸吮的成功率，有效刺激催乳素的分泌，縮短母乳開(kāi)始泌乳時(shí)間和母乳充盈時(shí)間，進(jìn)而提高母乳喂養(yǎng)率，該法簡(jiǎn)便、衛(wèi)生、安全，可代替目前常規(guī)的小勺、小匙喂哺。

母乳喂養(yǎng)；乳頭錯(cuò)覺(jué)；乳汁分娩；早吸吮；催乳素

母乳是嬰兒最佳的天然食品，母乳喂養(yǎng)不僅對(duì)嬰兒營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)、免疫等方面有重要作用，還對(duì)母親預(yù)防產(chǎn)后出血，促進(jìn)機(jī)體代謝，降低發(fā)生乳腺癌，卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)有著積極的作用。母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵是產(chǎn)后早泌乳與多泌乳，而嬰兒的吸吮能促進(jìn)乳汁分泌，吸吮的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度與乳汁分泌量有著密切關(guān)系。長(zhǎng)期的臨床護(hù)理實(shí)踐表明，用小杯、小匙喂哺嬰兒，新生兒發(fā)生乳頭錯(cuò)覺(jué)現(xiàn)象比例很高，難以糾正，甚至超過(guò)已被廢除的橡皮奶頭、奶瓶的發(fā)生率，乳頭錯(cuò)覺(jué)會(huì)減弱嬰兒對(duì)母親乳頭的吸吮反射能力，致使母乳分泌減少。如果喂哺方法不當(dāng)，往往會(huì)導(dǎo)致嬰兒?jiǎn)苣蹋瑖?yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致窒息及新生兒吸入性肺炎。針對(duì)這個(gè)情況，2011年1月～2012年1月我院婦產(chǎn)科采用一次性母乳喂養(yǎng)哺乳器（即無(wú)菌的注射器，吸入奶液，連接一次性輸液軟管）固定于母親乳頭旁喂哺嬰兒，誘導(dǎo)嬰兒吸吮。觀察該法嬰兒的乳頭錯(cuò)覺(jué)發(fā)生率、吸吮口數(shù)、吸吮開(kāi)始時(shí)間、吸吮力及產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h催乳素（PRL）水平、產(chǎn)后開(kāi)始泌乳時(shí)間、母乳充盈平均時(shí)間、完全母乳喂養(yǎng)時(shí)間，并與小杯、小匙喂哺法及橡皮奶頭或奶瓶喂哺法比較，探討早期乳旁補(bǔ)奶誘導(dǎo)嬰兒吸吮促進(jìn)母乳分泌的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1 月～2012年1月在我院住院分娩270例妊娠足月無(wú)其他并發(fā)癥的初產(chǎn)婦，均順利分娩，產(chǎn)后均母嬰同室，其中陰道分娩嬰兒168例，剖宮產(chǎn)嬰兒102例。新生兒體重2 800～3 900 g，平均（3 300±500）g，出生 1 min Apgar評(píng)分為（9.5±0.3）分，5 min Apgar評(píng)分為（9.6±0.4）分。 對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為健康正常的初產(chǎn)婦女，無(wú)產(chǎn)后失血等產(chǎn)科并發(fā)癥，產(chǎn)后暫無(wú)初乳，嬰兒均足月妊娠，健康正常，年齡＜產(chǎn)后5 d。設(shè)哺乳器組、小杯及小匙組、橡皮奶頭及奶瓶組，隨機(jī)取不同分娩方式總嬰兒數(shù)的1/3入組，即每組各90例，其中每組中56例陰道分娩嬰兒，34例剖宮產(chǎn)嬰兒。三組母親年齡、體重及嬰兒的分娩方式、體重、Apgar評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

哺乳器組采用一次性母乳喂養(yǎng)哺乳器誘導(dǎo)喂哺，方法：選用30～60 mL的一次性注射器，根據(jù)嬰兒的需求奶量，吸入奶液，連接6～7號(hào)的一次性輸液軟管，剪去軟管頭端的針頭，膠布固定在母親乳頭旁距乳頭頂端向內(nèi)0.5～1.0 cm處，誘導(dǎo)新生兒吸吮母親乳頭獲得奶液。小杯及小匙組按規(guī)定進(jìn)行皮膚接觸，同時(shí)進(jìn)行早吸吮，加奶時(shí)用符合WHO標(biāo)準(zhǔn)的的小杯、小匙喂哺。橡皮奶頭及奶瓶組按規(guī)定進(jìn)行皮膚接觸，同時(shí)進(jìn)行早吸吮，加奶時(shí)用WHO禁止的橡皮奶頭、奶瓶喂哺。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 早吸吮成功和失敗指標(biāo) 吸吮力較強(qiáng)：嬰兒吸吮乳頭反應(yīng)強(qiáng)烈，母親乳頭感覺(jué)敏感、疼痛，吸吮母親乳頭口數(shù)＞5次，吸吮開(kāi)始時(shí)間＜25 min為早吸吮成功。吸吮力弱：嬰兒含乳頭并無(wú)吸吮動(dòng)作，母親乳頭有輕微或無(wú)感覺(jué)，吸吮母親乳頭口數(shù)＜5次，吸吮開(kāi)始時(shí)間＞25 min為早吸吮失敗。

1.3.2 乳頭錯(cuò)覺(jué) 嬰兒覓食反應(yīng)強(qiáng)烈，但觸及到母親乳頭便哭鬧，拒絕含接，有的表現(xiàn)為觸及到母親乳頭便張嘴，不含接，不發(fā)生吸吮動(dòng)作。

產(chǎn)后48 h PRL水平：產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h采肘靜脈血2 mL，離心后取血清用放射免疫法檢測(cè)，試劑為上海時(shí)代生物工程有限公司產(chǎn)品，檢測(cè)儀器由北京核醫(yī)學(xué)有限公司提供BL-831型放射免疫檢測(cè)儀。

1.3.3 產(chǎn)后開(kāi)始泌乳時(shí)間 陰道分娩嬰兒于產(chǎn)后30 min內(nèi)開(kāi)始吸吮母乳，剖宮產(chǎn)嬰兒與產(chǎn)后3 h內(nèi)吸吮母乳，每天喂哺4～8次。按照規(guī)定擠壓乳房有乳汁溢出即為泌乳。

1.3.4 母乳充盈時(shí)間 嬰兒喂哺后3～4 h，產(chǎn)婦首次有乳脹感，擠奶時(shí)呈噴射狀，觸摸雙乳有豐緊滿脹感，為乳房充盈時(shí)間。1.3.5完全母乳喂養(yǎng)時(shí)間 每天喂哺≥8次，喂哺時(shí)間＜20 min，母乳能滿足嬰兒的生理需要，不需要再增添輔食。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組嬰兒乳頭錯(cuò)覺(jué)、吸吮口數(shù)、吸吮開(kāi)始時(shí)間、吸吮力、早吸吮成功率比較

哺乳器組通過(guò)在產(chǎn)婦乳頭旁放置哺乳器誘導(dǎo)新生兒吸吮，僅有1例乳頭錯(cuò)覺(jué)發(fā)生，占1.11%（1/90），是由于產(chǎn)婦乳頭內(nèi)陷、過(guò)短，妊娠期間沒(méi)有糾正好，導(dǎo)致新生兒含接困難。小杯及小匙組有55例新生兒發(fā)生乳頭錯(cuò)覺(jué)，占61.1%（55/90）明顯高于橡皮奶頭及奶瓶組的46.7%（42/90），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。哺乳器組乳頭錯(cuò)覺(jué)發(fā)生率均低于與其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。哺乳器組新生兒的早吸吮成功率明顯高于小杯及小匙組和橡皮奶頭及奶瓶組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 1。

表1 三組嬰兒乳頭錯(cuò)覺(jué)、吸吮口數(shù)、吸吮開(kāi)始時(shí)間、吸吮力、早吸吮成功率比較（例）

2.2 三組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h PRL平均水平、產(chǎn)后開(kāi)始泌乳時(shí)間、母乳充盈平均時(shí)間、完全母乳喂養(yǎng)時(shí)間比較

哺乳器組產(chǎn)婦產(chǎn)后產(chǎn)后48 h PRL平均水平明顯高于小杯及小匙組和橡皮奶頭及奶瓶組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），產(chǎn)后開(kāi)始泌乳時(shí)間、母乳充盈平均時(shí)間、完全母乳喂養(yǎng)時(shí)間明顯短于小杯及小匙組和橡皮奶頭及奶瓶組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 2。

表2 三組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h PRL平均水平、產(chǎn)后開(kāi)始泌乳時(shí)間、母乳充盈平均時(shí)間、完全母乳喂養(yǎng)時(shí)間比較（±s）

表2 三組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h PRL平均水平、產(chǎn)后開(kāi)始泌乳時(shí)間、母乳充盈平均時(shí)間、完全母乳喂養(yǎng)時(shí)間比較（±s）

注：與橡皮奶頭及奶瓶組比較，*P＜0.05；與哺乳器組比較，▲P＜0.05

組別例數(shù) 產(chǎn)后48 h PRL平均水平 （ng/L）產(chǎn)后開(kāi)始泌乳時(shí)間（h）母乳充盈平均時(shí)間（h）完全母乳喂養(yǎng)平均時(shí)間（h）橡皮奶頭及奶瓶組小杯及小匙組哺乳器組90 90 90 325.6±110.5▲286.3±115.7*▲385.4±120.6 32.7±12.8▲38.3±10.6*▲23.6±8.2 54.3±12.2▲62.6±13.8*▲38.3±11.5 47.5±10.3▲56.4±9.6*▲29.5±8.3

3 討論

3.1 乳汁的形成及分泌機(jī)制

乳汁的形成及分泌與催乳素、縮宮素的分泌密切相關(guān)。催乳素是一種腦下垂體前葉嗜酸性細(xì)胞分泌的激素，當(dāng)嬰兒吸吮乳頭時(shí)，會(huì)對(duì)乳頭神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，神經(jīng)末梢再把此信息傳遞至腦垂體前葉而分泌催乳素，催乳素進(jìn)入血液循環(huán)到達(dá)乳房，促使乳房分泌乳汁，這個(gè)過(guò)程稱為催乳素反射或泌乳反射。母親乳頭被嬰兒吸吮口數(shù)越多，其乳房分泌乳汁越多，反之分泌乳汁越少，若停止吸吮，乳房即會(huì)停止分泌乳汁?？s宮素也是一種激素，其由腦下垂體后葉分泌，當(dāng)嬰兒吸吮乳頭時(shí)，對(duì)乳頭產(chǎn)生的刺激信息傳導(dǎo)至腦下垂體后葉而分泌縮宮素。縮宮素進(jìn)入血循環(huán)后傳輸?shù)饺榉拷M織，促使乳腺平滑肌細(xì)胞收縮，腺泡里乳汁受壓后流入導(dǎo)管而抵達(dá)乳竇，有助于嬰兒吸出，偶爾會(huì)產(chǎn)生乳汁從乳頭噴出現(xiàn)象，稱為噴射反應(yīng)。本研究哺乳器組嬰兒有效吸吮口數(shù)較多，提高了早吸吮的成功率，母親體內(nèi)血PRL濃度也增加，縮短了開(kāi)始泌乳時(shí)間和母乳充盈時(shí)間，有效提高母乳喂養(yǎng)率。

3.2 減少乳頭錯(cuò)覺(jué)是促進(jìn)乳汁分泌重要因素之一

乳汁分泌除母親機(jī)體生理、心理狀況影響外，還與嬰兒對(duì)乳頭的有效吸吮頻次有關(guān)。由于母親產(chǎn)后初期無(wú)乳喂哺，往往需要人工配制奶液喂哺，致使嬰兒產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺(jué)。崔文范等[2]指出人工喂養(yǎng)、不恰當(dāng)?shù)奈共阜椒ǎㄐ∩?、奶瓶喂養(yǎng)等）、母嬰分離是產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺(jué)的主要原因。有研究者[3]指出，嬰兒吸吮是一種天生反射性的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)“圖式”。嬰兒天生地把嘴伸向母親乳頭，含著乳頭緊閉嘴唇吸吮、吞咽。用小勺、小匙及橡皮奶頭、奶瓶喂哺，改變了這種運(yùn)動(dòng)“圖式”，嬰兒完全用嘴唇吸吮乳頭，而不是用口腔及舌頭的含接吸吮，使嬰兒口腔觸覺(jué)未得到有效刺激，以致嬰兒吸吮狀態(tài)改變?yōu)椤按榭谖眻D式”，當(dāng)再次喂哺母乳時(shí)，嬰兒不用舌頭包裹乳頭而用嘴唇撮口吸吮的含接方式，引起母親乳頭含接失敗，嬰兒便會(huì)哭鬧，不愿含接乳頭，引起乳頭錯(cuò)覺(jué)。本研究三組嬰兒均于產(chǎn)后早期進(jìn)行早吸吮訓(xùn)練，但哺乳器組的早吸吮訓(xùn)練效果更明顯，乳頭錯(cuò)覺(jué)率明顯低于小杯及小匙組和橡皮奶頭及奶瓶組。原因可能是該組嬰兒吸吮過(guò)程有奶液獲得充分生理滿足，有效建立了天生反射性的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)“圖式”，其他兩組嬰兒雖然也建立了相同感覺(jué)運(yùn)動(dòng)“圖式”，但是因未獲得奶液的生理性滿足，使該“圖式”的建立較脆弱，是短暫的，一旦有其他方式補(bǔ)充奶液，便會(huì)建立新的吸吮“圖式”，引起乳頭錯(cuò)覺(jué)。

為了提高母乳喂養(yǎng)率，1992年WHO頒布的 《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的10條措施》中規(guī)定，禁止給母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用橡皮奶頭、奶瓶乳頭作為安慰物，而給嬰兒加奶應(yīng)使用小勺小匙的方法。但是我國(guó)目前1～4個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為21%～65%[4]，提高并不明顯。本研究結(jié)果表明，用小杯、小匙喂哺比橡皮奶頭、奶瓶喂哺更易使嬰兒產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺(jué)。橡皮奶頭、奶瓶質(zhì)地柔軟，橡皮奶頭端開(kāi)孔大小可控制，嬰兒吸吮時(shí)與吸吮母親乳頭相比更省力，新生嬰兒早期一旦吸吮橡皮奶頭成為習(xí)慣，就會(huì)拒絕吸吮母親乳頭，產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺(jué)。小杯、小匙喂哺的方式使嬰兒不用通過(guò)吸吮、吞咽動(dòng)作就能獲得奶液，導(dǎo)致嬰兒天生的吸吮反射被削弱，從而拒絕吸吮母親乳頭，故更易產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺(jué)，且難以糾正。這種情況往往會(huì)導(dǎo)致母親失去母乳喂養(yǎng)的信心，便用其他方式喂哺，如果喂哺方法不當(dāng)，極易致嗆奶、窒息等情況發(fā)生。由于WHO提倡用小杯、小匙喂哺嬰兒，且作為各級(jí)醫(yī)院評(píng)估產(chǎn)科質(zhì)量的指標(biāo)，使很多醫(yī)院被動(dòng)執(zhí)行，從而使一些有效的、能提高母乳喂養(yǎng)率的喂哺方法未得到廣泛推廣應(yīng)用。

3.3 母乳喂養(yǎng)哺乳器喂哺嬰兒的理論基礎(chǔ)與優(yōu)勢(shì)

影響母乳喂養(yǎng)的主要原因是初生嬰兒產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺(jué)。有研究表明，無(wú)論何種喂哺用具均會(huì)使初生嬰兒產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺(jué)[5]，只有在出生早期讓嬰兒不斷地吸吮母親乳頭，才會(huì)避免產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺(jué)[6]。由于很多母親在產(chǎn)后早期并無(wú)充足母乳滿足嬰兒的生理需要，特別是剖宮產(chǎn)的母親，其在術(shù)前、術(shù)后禁食、傷口疼痛均會(huì)對(duì)母乳分泌產(chǎn)生影響[7]。在《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的10條措施》中提倡母親產(chǎn)后0.5 h內(nèi)開(kāi)奶，進(jìn)行早吸吮、皮膚早接觸，這些措施在實(shí)際護(hù)理時(shí)較難有效落實(shí)，原因有：①產(chǎn)后傷口疼痛、疲勞、產(chǎn)婦不愿意讓嬰兒吸吮乳房，加上很多醫(yī)院產(chǎn)科人員不足，沒(méi)有專門護(hù)理人員做這項(xiàng)工作，只能繼續(xù)人工補(bǔ)奶。②當(dāng)嬰兒吸吮母親的乳房時(shí)，未吸到乳汁便會(huì)哭鬧拒絕吸吮。針對(duì)此問(wèn)題，我院采用無(wú)菌的注射器，吸入奶液后，通過(guò)一次性輸液軟管固定在母親乳頭旁喂哺嬰兒，在出生早期補(bǔ)奶時(shí)進(jìn)行乳旁誘導(dǎo)直接吸吮母親乳頭，一方面對(duì)乳房產(chǎn)生有效的吸吮，頻繁有效的刺激促進(jìn)腦下垂體分泌催乳素，促進(jìn)乳汁分泌，進(jìn)而使產(chǎn)后母乳充盈時(shí)間縮短，另一方面還可從軟管中獲得奶液，滿足嬰兒的生理需要。該法還可以提高出生早期嬰兒感知能力，鍛煉其天生的吸吮能力，避免了用喂哺工具進(jìn)行喂養(yǎng)過(guò)度導(dǎo)致的乳頭錯(cuò)覺(jué)發(fā)生，且方法簡(jiǎn)便、衛(wèi)生、安全，母親和家屬均易接受，進(jìn)而有效提高母乳喂養(yǎng)成功率。

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Clinical research on promotion of breast milk secretion induced by baby sucking providing breast milk alongside in its early stage

TANG Wanqiu1LAI Guifeng2FANG Chenghua3
1.Nursing Unit,Department of Gynecology and Obstetrics,Guilin Women and Children Hospital,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin 541001,China;2.Department of Gastroenterology,No.1 People's Hospital of Nanning,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning 530000,China;3.Department of Gynecology and Obstetrics,No.1 People's Hospital of Nanning,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning 530000,China.

ObjectiveTo explore the effect of promoting breast milk secretion induced by baby sucking providing breast milk alongside in its early stage.Methods270 healthy puerperae and neonates delivered in our hospital from January 2011 to January 2012 were divided into three groups:breast pump group,cup or spoon group and rubber nipple or feeding-bottle group.One third of each group's babies were selected as participants in random.In breast pump group,babies were fed with disposable breast pumps fixed near to mothers'nipple.In cup or spoon group,babies were conventionally offered with early suck and fed by small cup or spoon when adding human milk.In rubber nipple or feeding-bottle group,babies were conventionally provided with early suck and fed by rubber nipple or feeding-bottle when adding human milk.Some relevant indexes from each group were compared and analyzed.ResultsNipple illusion rate in breast pump group was 1.11%,which was lower than that of rubber nipple or feeding-bottle group(46.7%)and small cup or spoon group(61.1%)(χ2=32.6,P=0;χ2=41.9,P=0).Early suck success rate in breast pump group was 81.1%,which was higher than that of rubber nipple or feeding-bottle group(48.9%)and small cup or spoon group(33.3%)(χ2=4.4,P=0.02;χ2=11.7,P=0).Average level of prolactin secretion within 48 hours in breast pump group reached(385.4±120.6)ng/L.The average value was remarkably higher than that of rubber nipple or feeding-bottle group[(325.6±110.5)ng/L]and small cup or spoon group[(286.3±115.7)ng/L](t=2.243,P=0;t=2.942,P=0).Postpartum lactating time in breast pump group was(23.6±8.2)h,which was shorter than that of rubber nipple or feeding-bottle group[(32.7±12.8)h]and small cup or spoon group[(38.3±10.6)h](t=1.163,P=0;t=1.754,P=0).Mean time for breast milk refilling was(38.3±11.5)h,which was greatly shorter than that of rubber nipple or feeding-bottle group[(54.3±12.2)h]and small cup or spoon group[(62.6±13.8)h](t=1.338,P=0;t=1.804,P=0).Completely breast feeding time in average in breast pump group only took(29.5±8.3)h,which was shorter than that of rubber nipple or feeding-bottle group[(47.5±10.3)h]and small cup or spoon group[(56.4±9.6)h](t=1.480,P=0;t=1.675,P=0).ConclusionEarly placed breast pump near to mother's nipples for infantile breastfeeding guiding baby suck can reduce infant's nippleillusion rate,improve successful possibility for early suck,effectively stimulate prolactin secretion,shorten postpartum initial lactating time and breast milk refilling period,and finally increase breastfeeding rate.It is very simple,hygienic,and safe,which can replace conventional small cup or spoon feeding approach.

Breast feeding;Nipple illusion;Breast milk secretion;Early suck;Prolactin

R473.71

C

1673-7210（2012）08（c）-0133-03

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（合同號(hào)：Z2010332）。

唐萬(wàn)秋（1962-），女，本科，學(xué)士學(xué)位，副主任護(hù)師；研究方向：兒科護(hù)理。

2012-04-09 本文編輯：馮 婕）