盆腔炎性疾病后遺癥是盆腔炎性疾病的遺留病變，以往稱(chēng)為慢性盆腔炎，主要改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成[1，2]，導(dǎo)致長(zhǎng)期盆腔痛、不孕或?qū)m外孕。此病纏綿難愈，重傷元?dú)?。我院?010年1月—12月采用足底反射配合中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病后遺癥病人，療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 80例盆腔炎性疾病后遺癥病人均為我院婦科住院病人，診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中關(guān)于盆腔炎性疾病后遺癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①癥狀：月經(jīng)量增多，月經(jīng)不調(diào)，下腹墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，白帶增多或呈膿性，不孕等。②體征：子宮多呈后位，活動(dòng)受限；附件增厚，壓痛，變硬，有時(shí)可觸及包塊。③B超檢查：炎性包塊、盆腔積液、輸卵管積液等。隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組，每組40例。治療組年齡23歲～47歲，平均32.8歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)8年，平均4年；對(duì)照組年齡22歲～49歲，平均34.0歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)9年，平均3年。兩組病人年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組：采用中藥常規(guī)治療。治療組在對(duì)照組治療（中藥口服加保留灌腸）基礎(chǔ)上，配合足底反射治療。足底反射治療溶入中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、西醫(yī)的神經(jīng)學(xué)說(shuō)及新醫(yī)學(xué)的生物全息學(xué)說(shuō)，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手段之一。早在8世紀(jì)《華佗秘籍》中就有記載[4]。操作手法：病人先用溫水清潔泡足30min，然后取仰臥位或半臥位，護(hù)士坐于足前，用毛巾包裹右足；雙手涂抹按摩膏，用拇指或食指第一指間關(guān)節(jié)先按摩左足腎、輸尿管、膀胱基本反射區(qū)1min～2min，再按照左足底反射區(qū)（脾、性腺、生殖腺、骨盆）→足內(nèi)側(cè)反射區(qū)（子宮、陰道）→足外側(cè)反射區(qū)（生殖腺、卵巢、下腹部）→足背反射區(qū)（免疫系統(tǒng)）的順序按摩；再重復(fù)按摩基本反射區(qū)。先按摩左足，然后右足，力度以使反射區(qū)產(chǎn)生酸痛為度，要有一定的節(jié)奏，不可忽快忽慢、時(shí)輕時(shí)重。每次40min，每個(gè)反射區(qū)按摩30次～70次，病變反射區(qū)可按摩5min，2d按摩1次。15次為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程。告知病人接受治療后要在半小時(shí)之內(nèi)飲用溫開(kāi)水300mL～500mL。按摩均由受過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士操作。

1.2.2 注意事項(xiàng) ①禁忌證：婦女月經(jīng)期及妊娠期；②根據(jù)不同的反射區(qū)選擇適合的按摩手法：捻法、捏法、指揉法、指按法等；③雙足總體按摩方向?yàn)橄蛐男园茨?，沿著靜脈、淋巴回流的方向按摩；④按摩的順序最好不要顛倒；⑤飯后30min內(nèi)不宜按摩，以免對(duì)胃產(chǎn)生不良刺激；⑥足部有外傷、瘡癤、膿腫，治療時(shí)應(yīng)避開(kāi)患處，可在另一足相同部位進(jìn)行按摩.按摩后出現(xiàn)皮膚紅腫、淤血者，可暫時(shí)停止在該處按摩，并在患處涂上紅花乙醇；⑦按摩結(jié)束后，術(shù)者不宜用涼水洗手，一定要用溫水將手洗凈。

1.2.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定[5]。①治愈：癥狀、體征完全消失，B超檢查恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：癥狀、體征明顯減輕，B超檢查有所改善；③無(wú)效：癥狀、體征及B超檢查均無(wú)明顯緩解?？傆行橹斡雍棉D(zhuǎn)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 兩組療效比較

3 討論

3.1 足底反射治療的理論基礎(chǔ) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周?chē)M織的炎癥，最常見(jiàn)的是輸卵管炎和輸卵管卵巢炎。本病若在急性期未能徹底治愈，則可造成盆腔粘連、積液、輸卵管阻塞而導(dǎo)致慢性盆腔疼痛、不孕、輸卵管妊娠等疾病。本病屬于中醫(yī)婦科學(xué)“帶下”“痛經(jīng)”“月經(jīng)不調(diào)”“癮瘕”“婦人腹痛”及“不孕癥”等范疇。多因房事不節(jié)或經(jīng)期、產(chǎn)后胞脈空虛，外邪乘虛而入，與氣血相互搏結(jié)，蘊(yùn)積于胞宮、胞脈、胞絡(luò)，日久氣血阻滯，沖任失調(diào)而為病。許潤(rùn)三教授認(rèn)為慢性盆腔炎不是“炎”，淤血阻滯沖任為其主要發(fā)病機(jī)制。消除沖任胞脈氣血阻滯是治療本病必須始終遵循的基本法則[6]。足底反射治療理論基礎(chǔ)：人體各組織器官在足部都有其對(duì)應(yīng)的反射區(qū)，運(yùn)用物理手法（如手指、按摩工具）在足部相應(yīng)的反射區(qū)上施以按、壓、刮等手法，能調(diào)節(jié)臟腑器官功能，從而達(dá)到診斷疾病、治療疾病、自我保健的目的。根據(jù)神經(jīng)反射學(xué)說(shuō)，刺激足部反射區(qū)引起一系列的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，激發(fā)人體的潛能，阻斷病理信息反射，從而起到扶正祛邪的作用。根據(jù)生物全息理論，人體的每一個(gè)局部都有整個(gè)人體的全部信息，足部面積大，反射區(qū)相應(yīng)也較大，肌肉肥厚，這對(duì)診斷和按摩治療都有利。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)：雙足上有很多穴位，而且有三條陰經(jīng)和三條陽(yáng)經(jīng)的起始點(diǎn)，有些穴位與反射區(qū)位置基本一致，按摩足部反射區(qū)時(shí)會(huì)刺激這些穴位，刺激沿著經(jīng)絡(luò)循行傳導(dǎo)，從而起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用。血液循環(huán)學(xué)說(shuō)：通過(guò)對(duì)足部的按摩刺激，增加血液回流速度，使血液循環(huán)暢通，相關(guān)臟器的功能就會(huì)得到改善。陰陽(yáng)平衡理論：從人體構(gòu)造來(lái)看，外層的皮膚、肌肉為陽(yáng)，內(nèi)部的各個(gè)內(nèi)臟器官為陰，利用人體所具有的自然治愈力，即刺激人體神經(jīng)末梢以促進(jìn)血液循環(huán)，使人體各個(gè)器官正常工作，并通過(guò)刺激陽(yáng)使陰的機(jī)能得以發(fā)揮，從而達(dá)到健身祛病目的。對(duì)足部反射區(qū)進(jìn)行刺激按摩時(shí)，可使上述原理同時(shí)發(fā)揮作用，顯示出優(yōu)越的保健作用。

3.2 足底反射治療對(duì)盆腔炎性疾病后遺癥的影響 盆腔炎性疾病后遺癥在引起慢性盆腔疼痛等諸多病因中占首位。以往抗生素的應(yīng)用比較廣泛，現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識(shí)到對(duì)盆腔炎性疾病后遺癥病人無(wú)指證和／或盲目地使用抗生素是無(wú)效的[7]。足部推拿可以增加機(jī)體的代謝能力，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽(yáng)，扶正祛邪，促進(jìn)血液循環(huán)，激發(fā)人體的潛能，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力和抗病能力，使身體處于最佳狀態(tài)，同時(shí)按摩足部可使病人得到良好的心理調(diào)節(jié)，使人心情愉快，顯著提高免疫力。足底反射治療是純物理療法，與藥物止痛比較，無(wú)副反應(yīng)，無(wú)成癮性，具有經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、方便的特點(diǎn)。

[1] 羅頌平.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2008：251.

[2] 豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：281.

[3] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：251－252.

[4] 朱佐才.實(shí)用腳部（反射區(qū)）按摩法[M].長(zhǎng)沙：湖南科技出版社，1999：1－7.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：242－253.

[6] 王清，經(jīng)燕.試述許潤(rùn)三教授之慢性盆腔炎非“炎”說(shuō)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2006，21（4）：223－224.

[7] 蔣露菌.濫用抗生素在臨床造成不良反應(yīng)的分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（5）：64.