鄭同林

(河南省直機(jī)關(guān)第一醫(yī)院口腔科 鄭州 450000)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(ROU),又稱(chēng)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍,是口腔黏膜常見(jiàn)疾病,可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位,以唇、頰、舌部較多見(jiàn),常反復(fù)發(fā)作,遷延難愈,給患者帶來(lái)很大痛苦,目前尚缺乏特效的治療方法。筆者2010年5月至2011年5月采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療ROU患者40例,療效顯著?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月至2011年5月口腔科門(mén)診ROU患者80例,均符合《實(shí)用中醫(yī)口腔病學(xué)》ROU的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例,治療組男26例,女14例,年齡10～70(平均38.2±4.5)歲,病程8個(gè)月～6年,其中輕型阿弗他潰瘍18例,重型12例,皰疹樣10例；對(duì)照組男34例,女26例,年齡9～72(平均37.5±4.8)歲,病程9個(gè)月～7年,其中輕型19例,重型11例,皰疹樣10例。2組患者在性別、年齡、病程及病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 維生素C片200mg/次,復(fù)合維生素B片2片/次,3次/d；華素片含化l片/次,1～2h/次,2周為1療程。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上,加用(1)轉(zhuǎn)移因子穴位封閉療法。利多卡因試敏陰性后用2%利多卡因5mL稀釋轉(zhuǎn)移因子4mg,取兩側(cè)三陰交穴每側(cè)給藥2.5mL注射。病情重時(shí)1周2次,潰瘍愈合后改為1次/周,維持1個(gè)月。1個(gè)月后改為1次/2周,鞏固1個(gè)月。此后改為1次/月,鞏固1年；(2)六味地黃丸,10粒/次,3次/d,2周為1療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)[2]。痊愈:終止復(fù)發(fā)1年以上,潰瘍面光滑如同正常黏膜,各種伴隨癥狀完全消失；顯效:潰瘍復(fù)發(fā)間隔周期顯著延長(zhǎng),半年內(nèi)潰瘍未復(fù)發(fā)；有效:潰瘍復(fù)發(fā)總間隔時(shí)間延長(zhǎng),總潰瘍數(shù)減少；無(wú)效:總間隔時(shí)間無(wú)改變,總潰瘍數(shù)未見(jiàn)減少,或反而增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組療效比較,見(jiàn)表1。治療組總有效率為95%,對(duì)照組為72.5%,2組比較,P＜0.05,有顯著性差異。

表1 2組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種口腔黏膜常見(jiàn)病癥,病因不太明確,發(fā)病可能與遺傳、自身免疫、微循環(huán)障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、胃腸功能障礙、植物神經(jīng)功能紊亂及局部創(chuàng)傷、感染等多種復(fù)雜因素有關(guān)。當(dāng)患者精神緊張、情緒波動(dòng)、睡眠不佳、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能下降以及缺乏微量元素、維生素等情況下最易復(fù)發(fā),其發(fā)病率高達(dá)20%左右,占口腔面膜疾病的第一位[3]。治療原則是抗感染,止痛,盡快愈合,避免復(fù)發(fā)。維生素C能夠降低毛細(xì)血管的通透性及脆性,增強(qiáng)局部的血液循環(huán),促進(jìn)上皮細(xì)胞的產(chǎn)生,有利于創(chuàng)面的修復(fù),復(fù)合維生素參與糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝,對(duì)一些炎癥有治療作用；華素片的活性成份為分子碘,在唾液作用下迅速釋放,直接鹵化菌體蛋白質(zhì),殺滅各種微生物,防止繼發(fā)感染。

中醫(yī)認(rèn)為該病屬于“口瘡”“口糜”范疇,張景岳曰:“口瘡,連年不愈者,此虛火也”。六味地黃丸滋補(bǔ)腎陰、清降虛火之功,能使口瘡消散而愈。三陰交穴乃足三條陰經(jīng)交匯處,調(diào)脾胃,益肝腎,滋其陰,降其火,陰足液充則火不上炎,水火相濟(jì),邪不得生。轉(zhuǎn)移因子三陰交穴封閉既增強(qiáng)了機(jī)體的免疫功能又疏通了經(jīng)絡(luò),與中藥配合起到了扶正祛邪的目的。

另外,為了有效防止口腔潰瘍的復(fù)發(fā),患者首先要注意口腔衛(wèi)生,保持良好的心情,平時(shí)多喝水,多吃蔬菜和水果,以補(bǔ)充足量的多種維生素；飲食要清淡,少食辛辣刺激性食物,保證充足的睡眠,避免勞累引起免疫力下降等,加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體免疫力,這樣才能從根本上防止口腔潰瘍的復(fù)發(fā)。

本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療ROU,標(biāo)本兼治,療效可靠,能明顯減少患者復(fù)發(fā)次數(shù)和程度,促進(jìn)潰瘍愈合,延緩復(fù)發(fā),提高患者機(jī)體的免疫功能,與單用西醫(yī)療法具有明顯的差異(P＜0.05),且無(wú)明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣。

[1] 徐治鴻.實(shí)用中醫(yī)口腔病學(xué)[M].天津:天津科技翻譯出版公司,1990:118.

[2] 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評(píng)價(jià)的試行標(biāo)準(zhǔn)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2001,17(3):209.

[3] 陳謙明.口腔黏膜病學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[4] 袁梅壽.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(17):157,153.