對(duì)比靜脈血與末梢血在血細(xì)胞分析中的結(jié)果差異

鄺妙歡 羅耀凌

傳統(tǒng)的血細(xì)胞計(jì)數(shù)是顯微鏡下手工操作計(jì)數(shù)的，患者做血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查耗時(shí)長(zhǎng)，工作效率低。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，醫(yī)院基本上都實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)儀器自動(dòng)化血細(xì)胞分析，它較傳統(tǒng)檢測(cè)方法更加快速且耗血量少[1]。盡管如此，有些患者（如白血病或腫瘤患者）通常根據(jù)病情的發(fā)展需要進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)多次檢測(cè)，有時(shí)甚至一天幾次。如若每次進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)都抽取分靜脈血，容易對(duì)患者的靜脈造成損傷，影響治療。因此，大多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為，在平常的一般化驗(yàn)時(shí)，可采集手指末梢血代替靜脈血進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)，減輕穿刺痛苦。也有學(xué)者認(rèn)為末梢循環(huán)較差，不穩(wěn)定因素較多，其結(jié)果對(duì)患者的血細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化反映不及時(shí)，爭(zhēng)議不斷[2]。本文對(duì)隨機(jī)抽選的腫瘤患者同時(shí)采集靜脈血與末梢血，反復(fù)檢測(cè)，對(duì)比血細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年5月-2012年4月120例住院患者，同時(shí)采集靜脈血與末梢血，其中男87例，女33例，年齡31～75歲，平均（51.9±4.7）歲；采用日本SYSMEX公司生產(chǎn)的全自動(dòng)血液細(xì)胞計(jì)數(shù)儀（800i），按照儀器操作流程嚴(yán)格測(cè)試。

1.2 采血方法 靜脈采血法：護(hù)士選取患者肘正中靜脈血位置抽取1 ml血液注入硅化塑料管中，與管中的抗凝劑EDTA-K2充分搖勻。末梢采血法：依據(jù)末梢血的采集方法，采集約200 μl手指血加入到硅化塑料管中，與管中的抗凝劑EDTA-K2充分搖勻并做好靜脈與指血標(biāo)記。

1.3 檢測(cè)方法 調(diào)整儀器，質(zhì)控通過(guò)即可檢測(cè)標(biāo)本，血液樣品最好在1 h內(nèi)完成。反復(fù)抽血檢測(cè)數(shù)次，結(jié)果以平均值統(tǒng)計(jì)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液分析儀測(cè)定結(jié)果顯示，靜脈血和末梢血RBC、WBC、PLT、HGB、MCV 比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；靜脈血除WBC均值外，其他均值都略高于末梢血。見(jiàn)表1。

表1 靜脈和末梢血細(xì)胞計(jì)數(shù)平均值指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 靜脈和末梢血細(xì)胞計(jì)數(shù)平均值指標(biāo)對(duì)比（±s）

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2.2 反復(fù)抽血檢測(cè)數(shù)次，末梢血各次檢測(cè)的結(jié)果浮動(dòng)較大，不穩(wěn)定，重復(fù)性差異顯著；而靜脈血檢測(cè)較為穩(wěn)定，重復(fù)性差異不明顯；以第一、二次為例。見(jiàn)表2、3。

表2 靜脈血第一、二次血細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 靜脈血第一、二次血細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

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表3 末梢血第一、二次血細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)對(duì)比（x-±s）

3 討論

血細(xì)胞計(jì)數(shù)是臨床上最基本的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。通過(guò)血液的細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)可以觀察了解到患者血液細(xì)胞的數(shù)量指標(biāo)和形態(tài)變化，有助于臨床醫(yī)生對(duì)疾病作出更好地早期診斷。血液包括有形細(xì)胞和液體兩部分，一般臨床上的血常規(guī)指的是對(duì)血液細(xì)胞部分進(jìn)行檢測(cè)，它主要包括白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等10多個(gè)項(xiàng)目[3-4]。對(duì)于血液檢測(cè)標(biāo)本的來(lái)源，可抽取靜脈血和末梢血兩種。靜脈內(nèi)的血液不易受外部環(huán)境影響，抽血時(shí)不易與組織液混雜，各成份比例穩(wěn)定，能準(zhǔn)確真實(shí)地反映全身血液情況。末梢血血液較為雜亂，實(shí)際由毛細(xì)血管血、動(dòng)靜脈血、細(xì)胞內(nèi)液和組織間液共同組成。末梢血容易受到外界環(huán)境、應(yīng)激反應(yīng)、情緒變化、瘢痕等影響，造成末梢循環(huán)障礙，引起采血不暢，醫(yī)護(hù)人員往往反復(fù)擠壓以獲得充足血液，這就增加了血液中的組織液，同時(shí)加速血小板聚集，最終造成檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差，不能準(zhǔn)確真實(shí)地反映全身血液情況，而抽取靜脈血能大大減少這些情況的發(fā)生[5-6]。

本文研究結(jié)果顯示，靜脈血和末梢血在RBC、WBC、PLT、HGB、MCV平均值指標(biāo)上均有明顯差異，靜脈血除WBC均值外，其他均值都略高于末梢血；反復(fù)抽血檢測(cè)數(shù)次，以第一、二次為例，靜脈血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)較為穩(wěn)定，重復(fù)性差異不明顯（P>0.05），而末梢血細(xì)胞計(jì)數(shù)各次檢測(cè)的結(jié)果浮動(dòng)較大，不穩(wěn)定，重復(fù)性差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，靜脈血細(xì)胞計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性較高，重復(fù)性測(cè)定穩(wěn)定，同時(shí)還有利于儀器壽命的使用延長(zhǎng)[6]。因此，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行血細(xì)胞分析，盡量以抽查檢測(cè)靜脈血為主。

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