韓永戰(zhàn)，宋 淼，任菊香，吳友農(nóng)

(1.解放軍第451醫(yī)院，陜西 西安 710054;2.蘭州軍區(qū)機(jī)關(guān)門診部，甘肅 蘭州 730000;3.南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，江蘇，南京 210029)

牙齒是口腔醫(yī)學(xué)的主要研究對(duì)象，在教學(xué)、科研、醫(yī)療、口腔疾病調(diào)查和學(xué)術(shù)論文寫作中，都離不開描述和記錄牙齒。但描述牙齒的醫(yī)學(xué)名詞比較長(zhǎng)，口述和書寫牙齒的醫(yī)學(xué)全名比較繁瑣，書寫牙齒的醫(yī)學(xué)名詞還占據(jù)了大量篇幅，尤其在論文的圖表中，因牙齒的醫(yī)學(xué)名詞長(zhǎng)短不等，在圖表中顯示的整體效果也不整齊和美觀。因此，為了簡(jiǎn)化記錄，人們發(fā)明了用符號(hào)或數(shù)字等的方法來(lái)替代牙齒的醫(yī)學(xué)名詞。

描述和記錄牙齒在牙列中的位置和名稱(牙位)的方法稱為牙位記錄法。需要指出的是:在有些情況下，我們不需要記錄詳細(xì)的牙位，例如在牙齒的解剖形態(tài)學(xué)研究中，因?yàn)樯项M(或下頜)同名牙的形態(tài)相似，研究對(duì)象和研究報(bào)告一般不需要區(qū)分左右側(cè)牙齒，只需要記錄上頜(或下頜)同名牙即可。因此，根據(jù)不同要求，描述和記錄牙齒有標(biāo)記牙齒、標(biāo)記上下頜牙齒、標(biāo)記前牙和后牙、以及標(biāo)記牙位等不同的方法。這些描述和記錄牙齒的方法總稱為牙齒記錄法。牙齒記錄法與牙位記錄法的概念是不同的。

目前國(guó)內(nèi)外眾多口腔專業(yè)期刊以及國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志刊登的口腔醫(yī)學(xué)論文中，使用的牙齒記錄方法比較混亂，并不統(tǒng)一。在此，我們提出一種方便計(jì)算機(jī)輸入、表達(dá)、識(shí)別、傳輸并能滿足口腔醫(yī)學(xué)應(yīng)用要求的新的牙齒記錄法，供大家參考。

1 材料和方法

1.1 材料

英文單詞tooth(牙齒)的首位字母的大小寫T和t，阿拉伯?dāng)?shù)字1～8。

1.2 方法

英文T字母作為記錄牙齒的標(biāo)識(shí)字符，大寫字母T表示恒牙，小寫字母t表示乳牙。上頜用字母U(upper的首位字母)、下頜用字母L(lower的首位字母)表示。用阿拉伯?dāng)?shù)字分別給恒牙和乳牙編號(hào)，恒牙從中切牙至第三磨牙依次記為1～8，乳牙從乳中切牙至第二乳磨牙依次記為1～5。使用“字母加數(shù)字”標(biāo)記牙齒，分別對(duì)牙齒、上下頜牙齒、前牙和后牙、牙位進(jìn)行記錄。其中，記錄牙位有兩種方法:

方法1:上－下標(biāo)牙位記錄法。T或t的四個(gè)角表示牙列象限，將阿拉伯?dāng)?shù)字1～8以上、下標(biāo)的形式寫在T或t的四個(gè)角處來(lái)標(biāo)記牙齒在牙列中的位置。從醫(yī)生面對(duì)病人來(lái)看，字母T或t的左上、右上、左下、右下四個(gè)角，分別對(duì)應(yīng)病人牙列的右上象限、左上象限、右下象限、左下象限。

方法2:用英語(yǔ)詞組upper right(上右)、upper left(上左)、lower right(下右)、lower left(下左)的首字母組合UR、UL、LR、LL分別代表牙列的右上象限、右下象限、左上象限、左下象限。用“象限字母組合”+“T或t”+“數(shù)字1～8”標(biāo)記牙位。

在記錄牙齒時(shí)，為避免混淆，在標(biāo)識(shí)字符前加“#”符號(hào)以示區(qū)分。

2 結(jié)果

2.1 標(biāo)記牙齒

標(biāo)記恒牙:從中切牙到第三磨牙依次記為T1，T2，……T8。標(biāo)記乳牙:從乳中切牙到第二乳磨牙依次記為 t1，t2，……t5。

標(biāo)記牙齒的讀法:T讀作“恒牙”，t讀作“乳牙”;數(shù)字直接讀出。例如:T1，讀作“恒牙1”。

2.2 標(biāo)記上下頜牙齒

標(biāo)記恒牙:上頜從中切牙到第三磨牙依次記為UT1，UT2……UT8。下頜從中切牙到第三磨牙依次記為:LT1，LT2…… LT8。

標(biāo)記乳牙:上頜從乳中切牙至第二乳磨牙依次記為Ut1，Ut2……Ut5。下頜從乳中切牙至第二乳磨牙依次記為:Lt1，Lt2，…… Lt5。

標(biāo)記上下頜牙齒的讀法:U讀作“上頜”，L讀作“下頜”。例如:UT1，讀作“上頜恒牙1”。

2.3 標(biāo)記前牙和后牙

恒牙前、后牙分別標(biāo)記為T(1～3)和T(4～8)，前磨牙和磨牙分別標(biāo)記為T(4、5)和T(6～8)。乳牙前、后牙分別標(biāo)記為t(1～3)和t(4、5)。

標(biāo)記恒牙:上頜前牙為UT(1～3);下頜前牙為L(zhǎng)T(1～3);上頜前磨牙為UT(4、5);下頜前磨牙為L(zhǎng)T(4、5);上頜磨牙為UT(6～8);下頜磨牙為L(zhǎng)T(6～8)。

標(biāo)記乳牙:上頜乳前牙為Ut(1～3);下頜乳前牙為L(zhǎng)t(1～3);上頜乳磨牙為Ut(4、5);下頜乳磨牙為 Lt(4、5)。

2.4 標(biāo)記牙位

2.4.1 方法 1(上 －下標(biāo)牙位記錄法［1］)

標(biāo)記恒牙牙位:恒牙列右上象限從中切牙至第三磨牙依次記為1T，2T……8T。左上象限從中切牙至第三磨牙依次記為T1，T2……T8。右下象限從中切牙至第三磨牙依次記為:1T、2T……8T。左下象限從中切牙至第三磨牙依次記為:T1、T2……T8。

標(biāo)記乳牙牙位:乳牙列右上象限從乳中切牙至第二乳前磨牙依次記為為1t，2t……5t。左上象限從乳中切牙至第二乳前磨牙依次記為t1，t2……t5。右下象限從乳中切牙至第二乳前磨牙依次記為1t，2t……5t。左下象限從乳中切牙至第二乳前磨牙依次記為 t1、t2…… t5。

例如:5T代表右上頜第二前磨牙，T5代表左上頜第二前磨牙，5t代表右下頜第二乳磨牙，t5代表左下頜第二乳磨牙。又如:用FDI方法記錄的下列牙齒缺失［2］:11、14、15、17、22、24、25、26、27、31、35、36、37、42、45、46、47。用上 － 下標(biāo)牙位記錄法記錄為。

讀法:以“象限加恒牙或乳牙加數(shù)字”讀音。例如6T，讀作“右上頜恒牙6”;5t，讀作“右上頜乳牙5”。又如7531T，讀作“右上頜恒牙1、3、5、7”。

2.4.2 方法 2

標(biāo)記恒牙牙位:恒牙列右上象限從中切牙至第三磨牙依次記為URT1，URT2……URT8。左上象限從中切牙至第三磨牙依次記為ULT1，ULT2……ULT8。右下象限從中切牙至第三磨牙依次記為L(zhǎng)RT1，LRT2，……LRT8。左下象限從中切牙至第三磨牙依次記為L(zhǎng)LT1，LLT2……LLT8。

標(biāo)記乳牙牙位:乳牙列右上象限從乳中切牙至第二乳磨牙依次記為URt1，URt2……URt5。左上象限從乳中切牙至第二乳磨牙依次記為ULt1，ULt2，……ULt5。右下象限從乳中切牙至第二乳磨牙依次記為L(zhǎng)Rt1、LRt2……LRt5。左下象限從乳中切牙至第二乳磨牙依次記為:LLt1、LLt2……LLt5。

例如:URT6表示右上頜第一磨牙，ULT6表示左上頜第一磨牙，LRt5表示右下頜第二乳磨牙，LLt5表示左下頜第二乳磨牙。又如:用FDI方法記錄的下列牙齒缺失［2］:11、14、15、17、22、24、25、26、27、31、35、36、37、42、45、46、47。用該牙位記錄法記錄為 URT(1、4、5、7)、ULT(2、4 ～7)、LLT(1、5 ～7)、LRT(2、5 ～7)。

讀法:與上－下標(biāo)牙位記錄法一樣，以“象限加恒牙或乳牙加數(shù)字”讀音。

3 討論

正式的牙齒醫(yī)學(xué)名詞包括牙齒在頜骨和牙列中的位置、恒牙或乳牙、牙齒類別、牙齒類別序數(shù)等內(nèi)容，中文按照“左或右(牙列)加上或下(頜骨)加牙別序數(shù)加恒牙或乳牙加牙齒類別”的順序來(lái)命名，一般由5～8個(gè)漢字組成，例如:右上頜(恒)尖牙、右上頜第二乳磨牙等。牙齒的醫(yī)學(xué)名詞較長(zhǎng)，描述和記錄牙齒的醫(yī)學(xué)名詞全名比較繁瑣，占用的篇幅較多。因此，有必要對(duì)牙齒進(jìn)行編碼標(biāo)記以代替牙齒的醫(yī)學(xué)名詞。

在教學(xué)、科研、醫(yī)療、口腔疾病調(diào)查和醫(yī)學(xué)期刊刊登的口腔專業(yè)論文中，根據(jù)不同的要求，有的需要標(biāo)記牙齒，有的需要標(biāo)記上下頜同名牙齒，有的需要標(biāo)記前牙和后牙，有的需要標(biāo)記牙位。因此，人們常常提及和使用的牙位記錄法并不能完全滿足口腔醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的所有要求，用牙位記錄法標(biāo)記牙齒和標(biāo)記上下頜牙齒并不很合適。譬如:在一篇學(xué)術(shù)論文的圖表中，上下頜同名前磨牙用FDI記錄法標(biāo)記，上、下頜第一前磨牙分別標(biāo)記為:14、24，34、44，上、下頜第二前磨牙分別標(biāo)記為:15、25，35、45［3］;在另一篇學(xué)術(shù)論文的圖表中，用Palmer記錄法(Palmer符號(hào)加數(shù)字)標(biāo)記上頜同名牙和下頜同名牙［4］。從圖表中可見每個(gè)同名牙齒均需要多個(gè)牙位標(biāo)識(shí)才能夠表達(dá)清楚，標(biāo)記效果稍差。說(shuō)明標(biāo)記牙齒和標(biāo)記上下頜牙齒的方法不等同于牙位記錄法。除了使用牙位記錄法外，我們還需要其他標(biāo)記牙齒的方法，包括標(biāo)記牙齒、標(biāo)記上下頜牙齒、標(biāo)記左右側(cè)牙齒、標(biāo)記前后牙、標(biāo)記牙位等。只需標(biāo)記左右側(cè)牙齒的情形使用的較少，故本文不包括標(biāo)記左右側(cè)牙齒的方法。

目前國(guó)內(nèi)沒有專門用于標(biāo)記牙齒、標(biāo)記上下頜牙齒和標(biāo)記前后牙的方法，一般用牙齒的醫(yī)學(xué)名詞進(jìn)行描述和記錄，或者用FDI牙位記錄法或Palmer牙位記錄法來(lái)代替。相關(guān)例子很多，可參見文獻(xiàn)［3－9］所示。國(guó)外用于標(biāo)記牙齒的方法主要是按照牙齒類別和每種類別的牙齒序數(shù)對(duì)牙齒編號(hào)，其主要內(nèi)容是:用英文醫(yī)學(xué)名詞incisor(切牙)、canine(尖牙)、premolar(前磨牙)、molar(磨牙)的首位字母I、C、P、M表示恒牙的類別，用英文醫(yī)學(xué)名詞 deciduous incisor(乳切牙)、deciduous canine(乳尖牙)、deciduous molar(乳磨牙)的首位字母組合dI、dC、dM表示乳牙的類別，然后加上每個(gè)牙別的牙齒序數(shù)來(lái)標(biāo)記牙齒，例:I1表示中切牙，dI1表示乳中切牙。如用此記錄法標(biāo)記上下頜同名牙齒時(shí)，上頜用字母U(upper的首字母)、下頜用字母L(lower的首字母)表示，如UI1表示上頜中切牙，LM1表示下頜第一磨牙，UdI1表示上頜乳中切牙等。其優(yōu)點(diǎn)是只用一個(gè)牙齒標(biāo)識(shí)就能表達(dá)牙齒的醫(yī)學(xué)名詞，標(biāo)記效果簡(jiǎn)捷、明確，容易識(shí)別，標(biāo)記能完全反映牙齒的類別。缺點(diǎn)是標(biāo)記牙齒的字母較多，不方便記憶。也有人用改良的Palmer牙位記錄法標(biāo)記上下頜同名牙齒，例如:U6表示上頜第一磨牙，L6表示下頜第一磨牙，UE表示上頜第二乳磨牙。但用改良的Palmer牙位記錄法標(biāo)記牙齒的結(jié)果是:恒牙用1～8，乳牙用A～E。在口腔醫(yī)學(xué)中，人們還經(jīng)常用上述數(shù)字和字母表示其他含義如實(shí)驗(yàn)分組、研究資料內(nèi)容編號(hào)、文章段落編號(hào)等，單獨(dú)用上述數(shù)字或字母標(biāo)記牙齒容易與其他含義相混淆，故用改良的Palmer牙位記錄法標(biāo)記牙齒的情況并不適用。

我們所設(shè)計(jì)的牙齒記錄法使用“字母T或t”+“數(shù)字1～8”來(lái)表示。在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，用“T或t”+“數(shù)字”也可能代表其他含義，如T為英文treatment(治療)的首位字母，有人用T0表示治療前、T1、T2表示治療后的不同時(shí)期［10］。因此，在使用所設(shè)計(jì)的牙齒記錄法時(shí)，在學(xué)術(shù)論文的正文中首次出現(xiàn)處應(yīng)先寫出牙齒的醫(yī)學(xué)名稱，然后在括號(hào)內(nèi)注出所標(biāo)記的牙齒，并最好在所標(biāo)記的牙齒前加“#”符號(hào)以示區(qū)分，如:下頜第一磨牙(#LT6)。但在學(xué)術(shù)論文的圖表中，可以不在所標(biāo)記的牙齒前加“#”符號(hào)。

在標(biāo)記牙齒、標(biāo)記上下頜牙齒和標(biāo)記前后牙的方法中，用于標(biāo)記牙齒的標(biāo)識(shí)字母較少，標(biāo)記牙齒的數(shù)字字號(hào)與正文字號(hào)相同。因此，這種標(biāo)記方法便于識(shí)別和記憶，字母和數(shù)字在計(jì)算機(jī)中也易輸入，讀音和口述方便，易于學(xué)術(shù)交流。這種標(biāo)記方法適用于在牙齒的解剖形態(tài)學(xué)和牙齒人類學(xué)等研究中記錄牙齒。在上述舉例的論文圖表中［3］，牙齒用本文介紹的方法記錄就比較簡(jiǎn)單:上、下頜第一前磨牙標(biāo)記為:UT4，LT4，上、下頜第二前磨牙標(biāo)記為:UL5，LT5。在另一篇論文的圖表中［4］，改用本文介紹的方法記錄也比較簡(jiǎn)捷明確:上頜中切牙記為:UT1，上頜側(cè)切牙記為:UT2，上頜前磨牙記為:UT(4、5)，上頜第一、第二磨牙記為:UT(6、7)等。又如在用牙齒的醫(yī)學(xué)名詞進(jìn)行牙齒描述和記錄的圖表中［9］，改用本文介紹的方法記錄也比較簡(jiǎn)單明了:中切牙記為T1，側(cè)切牙記為T2，第一前磨牙記為T4，等等。

本標(biāo)記牙位的方法能代替冗長(zhǎng)的牙齒醫(yī)學(xué)名詞，全面記錄牙齒在牙列中的位置和名稱(牙位)，適用于臨床醫(yī)療工作、口腔疾病調(diào)查表格、科研原始記錄，學(xué)術(shù)論文中的病例報(bào)道等。本文介紹標(biāo)記牙位，方法1能形象直觀地再現(xiàn)了牙齒在牙列中的位置;能在一個(gè)牙位標(biāo)識(shí)中記錄多個(gè)牙位;讀音比較簡(jiǎn)單，尤其是讀多個(gè)牙齒的牙位，方便學(xué)術(shù)交流;缺點(diǎn)是上、下標(biāo)字較小，可能影響識(shí)別。但上、下標(biāo)字較小的不足可通過放大上、下標(biāo)的字號(hào)加以解決。標(biāo)記牙位方法2的優(yōu)點(diǎn)是用計(jì)算機(jī)易輸入，能完全適應(yīng)計(jì)算機(jī)語(yǔ)言的識(shí)別和表達(dá);記錄牙位的字號(hào)較大，易識(shí)別和記憶;缺點(diǎn)是不能在一個(gè)牙位標(biāo)識(shí)中記錄多個(gè)牙位，記錄多個(gè)牙位占據(jù)較大篇幅。綜合比較兩種標(biāo)記牙位的方法，我們傾向于使用上－下標(biāo)牙位記錄法標(biāo)記牙位。

目前，在醫(yī)學(xué)期刊中，口腔學(xué)術(shù)論文的正文中大多使用牙齒的醫(yī)學(xué)名詞來(lái)描述和記錄牙齒。能否使用簡(jiǎn)便方法來(lái)替代之，這一問題值得探討。如果在論文的正文中能用牙齒標(biāo)記方法來(lái)描述和記錄牙齒，將簡(jiǎn)化牙齒的描述和記錄，減少記錄牙位的篇幅，節(jié)省作者和讀者的時(shí)間和精力，更適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展和信息時(shí)代數(shù)字化技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的要求。

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